La leucemia linfoblástica aguda ( LLA ) es un cáncer de la línea linfoide de células sanguíneas que se caracteriza por el desarrollo de una gran cantidad de linfocitos inmaduros . [1] Los síntomas pueden incluir sensación de cansancio, piel pálida, fiebre , sangrado fácil o hematomas, ganglios linfáticos agrandados o dolor de huesos. [1] Como leucemia aguda , la LLA progresa rápidamente y suele ser mortal en semanas o meses si no se trata. [11]
En la mayoría de los casos, se desconoce la causa. [2] Los factores de riesgo genéticos pueden incluir síndrome de Down , síndrome de Li-Fraumeni o neurofibromatosis tipo 1 . [1] Los factores de riesgo ambientales pueden incluir una exposición significativa a la radiación o quimioterapia previa . [1] La evidencia sobre campos electromagnéticos o pesticidas no está clara. [4] [6] Algunos plantean la hipótesis de que una respuesta inmunitaria anormal a una infección común puede ser un desencadenante. [4] El mecanismo subyacente involucra múltiples mutaciones genéticas.que resulta en una rápida división celular . [2] El exceso de linfocitos inmaduros en la médula ósea interfiere con la producción de nuevos glóbulos rojos , glóbulos blancos y plaquetas . [1] El diagnóstico generalmente se basa en análisis de sangre y examen de la médula ósea . [3]
La ALL generalmente se trata inicialmente con quimioterapia destinada a lograr la remisión . [2] Esto es seguido por más quimioterapia, por lo general durante varios años. [2] El tratamiento generalmente también incluye quimioterapia intratecal, ya que la quimioterapia sistémica puede tener una penetración limitada en el sistema nervioso central y el sistema nervioso central es un sitio común de recaída de la leucemia linfoblástica aguda. [12] [13]
El tratamiento también puede incluir radioterapia si se ha diseminado al cerebro . [2] El trasplante de células madre se puede utilizar si la enfermedad reaparece después del tratamiento estándar. [2] Se están utilizando y estudiando más tratamientos adicionales, como la inmunoterapia de células T con receptor de antígeno quimérico . [2]
TODOS afectaron a unas 876.000 personas en todo el mundo en 2015 y provocaron alrededor de 111.000 muertes. [14] [10] Ocurre con mayor frecuencia en niños, en particular entre los dos y los cinco años. [15] [4] En los Estados Unidos, es la causa más común de cáncer y muerte por cáncer entre los niños. [2] ALL se destaca por ser el primer cáncer diseminado que se cura. [16] La supervivencia de los niños aumentó de menos del 10% en la década de 1960 al 90% en 2015. [2] Las tasas de supervivencia siguen siendo más bajas para los bebés (50%) [17] y los adultos (35%). [8] Según la Red Nacional de Inteligencia del Cáncer (NCIN), generalmente para las personas con ALL: alrededor de 70 de cada 100 personas (70%) sobrevivirán a la leucemia durante 5 años o más después de ser diagnosticadas.
Los síntomas iniciales pueden ser inespecíficos, especialmente en los niños. Más del 50% de los niños con leucemia tenían una o más de cinco características: un hígado que se puede sentir (64%), un bazo que se puede sentir (61%), tez pálida (54%), fiebre (53%) y hematomas. (52%). [18] Además, las infecciones recurrentes, la sensación de cansancio, el dolor en el brazo o la pierna y el agrandamiento de los ganglios linfáticos pueden ser características destacadas. Los síntomas B , como fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso, también suelen estar presentes. [19]