Trauma mayor

Un trauma mayor es cualquier lesión que tiene el potencial de causar una discapacidad prolongada o la muerte . ^[1] Hay muchas causas de traumatismo mayor, cerrado y penetrante , incluidas caídas , colisiones de vehículos motorizados , heridas punzantes y heridas de bala . Según la gravedad de la lesión, la rapidez del tratamiento y el transporte a un centro médico adecuado (llamado centro de traumatología )) puede ser necesario para evitar la pérdida de la vida o de una extremidad. La evaluación inicial es fundamental e implica una evaluación física y también puede incluir el uso de herramientas de imágenes para determinar con precisión los tipos de lesiones y formular un curso de tratamiento.

En 2002, las lesiones intencionales y no intencionales fueron la quinta y séptima causa principal de muerte en todo el mundo, representando el 6,23% y el 2,84% de todas las muertes. Para fines de investigación, la definición a menudo se basa en una puntuación de gravedad de la lesión (ISS) superior a 15. ^[2]

Las lesiones generalmente se clasifican por gravedad, ubicación del daño o una combinación de ambos. ^{[3] El} trauma también se puede clasificar por grupo demográfico , como edad o género. ^[4] También se puede clasificar según el tipo de fuerza aplicada al cuerpo, como traumatismo cerrado o traumatismo penetrante . Para fines de investigación, las lesiones pueden clasificarse utilizando la matriz de Barell , que se basa en ICD-9-CM . El propósito de la matriz es para la estandarización internacional de la clasificación de trauma. ^[5] El trauma mayor a veces se clasifica por área del cuerpo; las lesiones que afectan al 40% son politraumatismos , el 30%traumatismo craneoencefálico , 20% trauma torácico , 10% trauma abdominal y 2% trauma de extremidades . ^{[4] [6]}

Existen varias escalas para proporcionar una métrica cuantificable para medir la gravedad de las lesiones. El valor se puede utilizar para clasificar a un paciente o para análisis estadístico. Las escalas de lesiones miden el daño a partes anatómicas, valores fisiológicos (presión arterial, etc.), comorbilidades o una combinación de ellas. La escala de lesión abreviada y la escala de coma de Glasgow se usan comúnmente para cuantificar lesiones con el fin de clasificar y permitir que un sistema controle o "obtenga tendencias" de la condición de un paciente en un entorno clínico. ^[7] Los datos también pueden utilizarse en investigaciones epidemiológicas y con fines de investigación. ^[8]

Las lesiones pueden ser causadas por cualquier combinación de fuerzas externas que actúen físicamente contra el cuerpo. ^[10] Las principales causas de muerte traumática son los traumatismos cerrados , las colisiones de vehículos motorizados y las caídas , seguidas de los traumatismos penetrantes , como las heridas de arma blanca o los objetos empalados. ^[11] Los subconjuntos de traumatismo cerrado son tanto la causa número uno como la segunda de muerte traumática. ^[12]

Para fines estadísticos, las lesiones se clasifican como intencionales, como el suicidio, o no intencionales, como la colisión de un vehículo motorizado. La lesión intencional es una causa común de traumatismos. ^[13] El traumatismo penetrante se produce cuando un cuerpo extraño , como una bala o un cuchillo, penetra en el tejido del cuerpo y crea una herida abierta. En los Estados Unidos, la mayoría de las muertes causadas por traumatismos penetrantes ocurren en áreas urbanas y el 80% de estas muertes son causadas por armas de fuego. ^{[14] La} lesión por onda expansiva es una causa compleja de trauma porque comúnmente incluye traumatismo cerrado y penetrante, y también puede ir acompañada de una lesión por quemadura . El trauma también puede estar asociado con una actividad particular, como un trabajoo lesiones deportivas . ^[15]