Adiccion


La adicción es un trastorno biopsicosocial caracterizado por la participación compulsiva en estímulos gratificantes a pesar de las consecuencias adversas. [3] [5] [2] [6] [7] [8] Una variedad de complejos factores neurobiológicos [3] y psicosociales [9] están implicados en el desarrollo de la adicción, siendo el paradigma predominante entre los investigadores de los Estados Unidos siendo el modelo de Enfermedad Cerebral, aunque existe un debate dentro del campo sobre la contribución relativa de cualquier factor dado. [10] [11] [12] [13] [14] [15]Las características clásicas de la adicción incluyen un control deficiente sobre las sustancias o el comportamiento, la preocupación por la sustancia o el comportamiento y el uso continuo a pesar de las consecuencias. [9] [16] Los hábitos y patrones asociados con la adicción se caracterizan típicamente por una gratificación inmediata (recompensa a corto plazo), junto con efectos deletéreos retardados (costos a largo plazo). [9] [17]

Ejemplos de adicciones a las drogas y al comportamiento incluyen alcoholismo , adicción a la marihuana, adicción a las anfetaminas, adicción a la cocaína, adicción a la nicotina , adicción a los opioides, adicción a la comida, adicción al chocolate , adicción a los videojuegos , adicción al juego y adicción sexual . La única adicción conductual reconocida por el DSM-5 y la ICD-10 es la adicción al juego. Con la introducción de la ICD-11, se agregó la adicción a los juegos. [18]El término "adicción" se utiliza con frecuencia en los medios de comunicación cuando se hace referencia a otras conductas o trastornos compulsivos, en particular a la dependencia . [19] Una distinción importante entre la adicción a las drogas y la dependencia es que la dependencia de las drogas es un trastorno en el que el cese del consumo de drogas da como resultado un estado desagradable de abstinencia , que puede conducir a un mayor consumo de drogas. [20] La adicción es el uso compulsivo de una sustancia o la realización de un comportamiento que es independiente de la abstinencia. La adicción puede ocurrir en ausencia de dependencia y la dependencia puede ocurrir en ausencia de adicción, aunque las dos a menudo ocurren juntas.

La etimología del término adicción a lo largo de la historia a menudo se ha entendido mal y ha adquirido varios significados asociados con la palabra. [21] Un ejemplo es el uso de la palabra en el panorama religioso de la Europa moderna temprana . [22] "Adicción" en ese momento significaba "apegarse" a algo, dándole connotaciones tanto positivas como negativas. El objeto de este apego podría caracterizarse como "bueno o malo". [23] Sin embargo, el significado de la adicción durante el período moderno temprano se asoció principalmente con la positividad y la bondad; [22] durante esta era moderna y altamente religiosa de avivamiento cristianoy tendencias pietistas , [22] se veía como una forma de "entregarse al otro". [23]

La investigación moderna sobre la adicción ha llevado a una mejor comprensión de la enfermedad con estudios de investigación sobre el tema que se remontan a 1875, específicamente sobre la adicción a la morfina . [24] Esto fomentó la comprensión de que la adicción es una condición médica. No fue hasta el siglo XIX que la adicción fue vista y reconocida en el mundo occidental como una enfermedad, tanto una condición física como una enfermedad mental . [25] Hoy en día, la adicción se entiende tanto como un trastorno biopsicosocial y neurológico que impacta negativamente a quienes se ven afectados por ella, más comúnmente asociado con el abuso de drogas y alcohol .. [9] La comprensión de la adicción ha cambiado a lo largo de la historia, lo que ha impactado y sigue afectando las formas en que se trata y diagnostica médicamente.


Estado de confusión agudo causado por la abstinencia de alcohol , también conocido como delirium tremens
Cascada de señalización en el núcleo accumbens que resulta en adicción a psicoestimulantes
Nota: el texto en color contiene enlaces a artículos.
Poro nuclear
Membrana nuclear
Membrana de plasma
Ca v 1.2
NMDAR
AMPAR
DRD1
DRD5
DRD2
DRD3
DRD4
G s
G i / o
C.A.
acampar
acampar
PKA
Leva
CaMKII
DARPP-32
PP1
PP2B
CREB
ΔFosB
JunD
c-Fos
SIRT1
HDAC1
[Leyenda de colores 1]
La imagen de arriba contiene enlaces en los que se puede hacer clic
Este diagrama muestra los eventos de señalización en el centro de recompensa del cerebro que son inducidos por la exposición crónica a altas dosis de psicoestimulantes que aumentan la concentración de dopamina sináptica, como anfetamina , metanfetamina y fenetilamina . Después de la liberación conjunta de dopamina y glutamato presinápticos por dichos psicoestimulantes, [73] [74] los receptores postsinápticos para estos neurotransmisores desencadenan eventos de señalización interna a través de una vía dependiente de cAMP y una vía dependiente de calcio que finalmente resulta en un aumento de CREB fosforilación. [73] [75] [76] CREB fosforilado aumenta los niveles de ΔFosB, que a su vez reprime el gen c-Fos con la ayuda de correpresores ; [73] [77] [78] La represión de c-Fos actúa como un interruptor molecular que permite la acumulación de ΔFosB en la neurona. [79] Una forma altamente estable (fosforilada) de ΔFosB, que persiste en las neuronas durante 1 a 2  meses, se acumula lentamente después de la exposición repetida a altas dosis de estimulantes a través de este proceso. [77] [78] ΔFosB funciona como "una de las proteínas de control maestro" que produce adiccionescambios estructurales en el cerebro , y tras una acumulación suficiente, con la ayuda de sus objetivos posteriores (p. ej., factor nuclear kappa B ), induce un estado adictivo. [77] [78]
Acumulación de ΔFosB por uso excesivo de drogas
Arriba: muestra los efectos iniciales de la exposición a dosis altas a una droga adictiva sobre la expresión génica en el núcleo accumbens de varias proteínas de la familia Fos (es decir, c-Fos , FosB , ΔFosB , Fra1 y Fra2 ).
Abajo: esto ilustra el aumento progresivo en la expresión de ΔFosB en el núcleo accumbens después de repetidos atracones de drogas dos veces al día, donde estas isoformas de ΔFosB fosforiladas (35-37  kilodalton ) persisten en las neuronas espinosas medianas de tipo D1 del núcleo accumbens hasta por 2 meses . [78] [90]