| Ocupación | |
|---|---|
| Sinónimos | Clínicos de práctica asistente, practicante no médico, proveedor de práctica avanzada |
| Tipo de ocupación | Profesional |
| Sectores de actividad | Medicina , asistencia sanitaria |
| Descripción | |
| Campos de empleo | Clínicas , hospitales |
Los profesionales de nivel medio, también llamados proveedores de práctica avanzada y profesionales que no son médicos, son proveedores de atención médica que tienen un ámbito de práctica definido . El término nivel medio se refiere a la complejidad de las situaciones de atención médica que manejan, no a la calidad de la atención brindada. Esto significa que están capacitados y legalmente autorizados para brindar atención médica en menos situaciones que los médicos, pero más que otros profesionales de la salud. Por ejemplo, un proveedor de nivel medio puede estar capacitado y legalmente autorizado para realizar procedimientos quirúrgicos menores o moderados , pero no capacitado o legalmente autorizado para realizar cirugías complejas o experimentales.
Debido a sus diversas historias, la capacitación, las funciones, el alcance de la práctica, la regulación y la integración de los proveedores de nivel medio en el sistema de salud formal varían de un país a otro. Tienen niveles de educación muy variables y pueden tener una credencial formal y una acreditación a través de los organismos que otorgan licencias en sus jurisdicciones. [1] En algunos lugares, pero no en otros, brindan atención médica de forma independiente, particularmente en áreas rurales y remotas, para compensar la escasez de médicos . [2]
Definiciones
La Organización Mundial de la Salud incluye en esta categoría a todos los proveedores de atención médica con todas las calificaciones siguientes: [2]
- capacitado y legalmente autorizado para brindar atención médica,
- tener al menos dos años de formación en la universidad u otra institución de educación superior , y
- capaz de diagnosticar y tratar afecciones médicas, dentro del alcance de su capacitación y licencia, prescribiendo medicamentos y / o realizando cirugía.
Terminología
Las organizaciones profesionales de EE. UU. Para asistentes médicos , enfermeras practicantes , enfermeras anestesistas , enfermeras especialistas clínicas y enfermeras parteras certificadas prefieren el término Proveedor de práctica avanzada (APP). Les preocupa que se malinterprete el término "nivel medio" en el sentido de que solo brindan una atención de calidad media a los pacientes, o que no transmite adecuadamente el alcance de su educación, que en los EE. UU. A menudo incluye una maestría u otra grado avanzado en un campo de la salud. [3] Las enfermeras practicantes en los EE. UU. Deben recibir al menos 500 horas de capacitación clínica.[4]
MLP por país
Médico de nivel medio en Canadá
En Canadá hay cuatro profesionales de la salud primaria aliados identificados. Incluyen: asistente médico , enfermero practicante , partera y asistente de anestesiólogo . Estos cuatro proveedores se identifican bajo la competencia ocupacional nacional: NOC 3124: Profesionales de salud primaria aliados. [5] Las enfermeras practicantes pueden brindar varios, pero no todos, los servicios de atención médica que brindan los médicos. [6]
Practicante de nivel medio en India
En 2019, se introdujo un nuevo rol de proveedor de atención médica de nivel medio en India, conocido como Oficial de Salud Comunitaria (CHO) . La función estaba destinada a apoyar a los centros de salud y bienestar a nivel comunitario en la India. [7] El Oficial de Salud Comunitario (CHO), también llamado Proveedor de Salud de Nivel Medio (MLHP) y profesional no médico, son proveedores de atención médica capacitados que tienen un ámbito de práctica definido. [8] En la India , solo los profesionales de enfermería y AYUSH son elegibles para este cuadro. [9]Esto significa que están capacitados y legalmente autorizados para brindar atención médica en menos situaciones que los médicos, pero más que otros profesionales de la salud . [10] [11] En India, Community Health Officer es otro nombre de médico de nivel medio .
Recientemente en la India, funcionarios de salud comunitaria en Ayushman Bharat Salud y Bienestar Centros están ahora autorizados a suministrar ciertos medicamentos para los pacientes, ya que han sido incluidos en la Sección 23 del Anexo K de Drogas y Cosméticos Reglas de 1945. [12] En la India, Oficial de salud de la comunidad (CHO) es otro nombre de médico de nivel medio . [13]
El Ministerio de Salud y Bienestar Familiar del Gobierno de la India publicó directrices para la prevención y el control de los casos de COVID-19 en las zonas rurales de la India. De acuerdo con las pautas, los casos sintomáticos se pueden clasificar a nivel de aldea mediante la teleconsulta con el Oficial de Salud Comunitario (CHO), y los casos con comorbilidad o baja saturación de oxígeno deben enviarse a centros superiores. [14] [15] [16] [17]
Practicante de nivel medio en Sudáfrica
En 2008, se introdujo un nuevo rol de médico de nivel medio en Sudáfrica, conocido como asociados clínicos . La función estaba destinada a apoyar a la fuerza laboral del hospital de distrito. [18]
Médico de nivel medio en Reino Unido
Los profesionales de nivel medio en el Reino Unido se conocen como profesionales clínicos avanzados (ACP) o profesionales avanzados (AP) y se produjeron como una evolución de muchas profesiones diferentes que utilizan varios títulos, como "Practicante de alcance extendido". Históricamente ha habido un debate sobre la consistencia de la calidad en estos médicos de alto nivel y, por lo tanto, se hizo necesario generar una definición distinguida del papel de la ACP.
La ACP:
- Es un profesional de la salud registrado con un mínimo de 5 años de experiencia clínica (2 años en un puesto clínico senior)
- Ha adquirido conocimientos expertos y habilidades complejas para la toma de decisiones que pueden ser una extensión de su ámbito de práctica tradicional.
- Realizará un curso de formación de dos años de nivel 7 ( maestría ) en práctica avanzada.
- Mantendrá los requisitos de formación y CPD [19]
Este es un rol emergente y está mostrando una gran promesa para satisfacer las demandas de los requisitos de atención médica en rápida evolución del Reino Unido [ cita requerida ] . Los ACP pueden ejercer en el entorno agudo (urgencias, cuidados intensivos, etc.) o en la práctica general / medicina familiar de la comunidad . La mayoría puede evaluar, investigar de forma independiente (mediante análisis de sangre / imágenes, etc.), diagnosticar y formular un plan de tratamiento que incluya la prescripción de medicamentos o la derivación a atención especializada.
El despliegue de ACP se considera parte de un marco de contratación basado en valores impulsado por Health Education England (HEE) [ cita requerida ] . Esto busca nombrar a los médicos en función de sus competencias, valores y comportamientos para apoyar el trabajo colaborativo y brindar una excelente atención al paciente. [19]
Asociados médicos
Physician Associates (PA) que ejerce en el Reino Unido es el título equivalente a asistente médico , estos médicos se describen como "médicos dependientes", lo que significa que requieren la supervisión en todo momento de un médico. No pueden recetar medicamentos.
Médico de nivel medio en Estados Unidos
En los Estados Unidos, los médicos de nivel medio son trabajadores de la salud con una formación menor que la de un médico pero mayor que la de las enfermeras y otros asistentes médicos.
El término médico de nivel medio o proveedor de nivel medio está relacionado con el cierre ocupacional de la atención médica. Este concepto se centró en los médicos como el máximo profesional responsable de la atención médica. A medida que las demandas de atención médica han aumentado en los Estados Unidos debido al envejecimiento de la población , la escasez de médicos y la implementación de la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible de 2010, se ha producido un cambio hacia una mayor independencia en la práctica para profesionales como asistentes médicos , enfermeras practicantes. , farmacéuticos , dentistas , podólogos y terapeutas dentales .
Preocupaciones sobre la terminología
En los últimos años, algunas organizaciones y especialidades han propuesto la interrupción del término nivel medio en referencia a los profesionales que no son médicos. Cada organización prefiere usar su título específico, y las organizaciones de médicos están preocupadas por la inflación de títulos .
| Organización | Posición | Alternativa preferida | Posición de papel |
|---|---|---|---|
| La Academia Estadounidense de Auxiliares Médicos | En contra | PENSILVANIA* | A Guide for Writing and Talking About PA (PDF) , American Academy of Physician Assistants , 2018 , consultado el 5 de agosto de 2020 |
| La Academia Estadounidense de Enfermeras Practicantes | En contra | Practicante de enfermería | Uso de términos como proveedor de nivel medio y extensor de médicos (PDF) , Academia Estadounidense de Enfermeras Practicantes , 2015 , consultado el 10 de abril de 2016 |
| Asociación Estadounidense de Enfermeras Anestesistas | En contra | Enfermera anestesista | Devi, Sharmila (2011). "Las enfermeras practicantes estadounidenses presionan por más responsabilidades". The Lancet . 377 (9766): 625–626. doi : 10.1016 / S0140-6736 (11) 60214-6 . |
| Asociación Nacional de Profesionales de Enfermería Pediátrica | En contra | Enfermera practicante pediátrica | "Preguntas frecuentes y perfil profesional del enfermero practicante pediátrico" (PDF) . Asociación Nacional de Profesionales de Enfermería Pediátrica . Marzo de 2015 . Consultado el 27 de marzo de 2019 . |
| Academia Estadounidense de Médicos de Familia | Contra el uso de "proveedor" en general | títulos específicos | "Proveedor, uso del término (documento de posición)" . Academia Estadounidense de Médicos de Familia . |
| Academia Estadounidense de Medicina de Emergencia | En contra | Proveedor de práctica avanzada | "Academia Estadounidense de Medicina de Emergencia" . AAEM - Academia Estadounidense de Medicina de Emergencia . Consultado el 27 de marzo de 2019 . |
* Preferido incluso sobre asistente médico , que era lo que históricamente significaba el acrónimo
Administración de Control de Drogas
El término médico de nivel medio como se encuentra en la clasificación de la DEA en la Sección 1300.01 (b28), Título 21 , del Código de Regulaciones Federales se usa como un medio para organizar actividades de desvío de drogas. El término médico de nivel medio según lo define la Oficina de Control de Desvío de la DEA, "... significa un médico individual, que no sea un médico , dentista , veterinario o podólogo , que tenga licencia, esté registrado o de otra manera esté autorizado por los Estados Unidos o la jurisdicción en la que ejerce, para dispensar una sustancia controlada en el curso de la práctica profesional ". [20] [21] Algunos profesionales de la salud considerados médicos de nivel medio por la DEA de los Estados Unidos incluyen:
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Ver también
- Enfermera de práctica avanzada
- Profesiones de la salud aliadas
- Asistente de anestesiólogo
- Enfermera partera certificada
- Recursos humanos sanitarios
- Enfermera anestesista
- Practicante de enfermería
- Asistente médico
Referencias
- ^ Lehmann, U (2008), Trabajadores de la salud de nivel medio: el estado de la evidencia sobre programas, actividades, costos e impacto en los resultados de salud - Una revisión de la literatura (PDF) , Ginebra: Organización Mundial de la Salud
- ^ a b Proveedores de salud de nivel medio: un recurso prometedor para lograr los Objetivos de Desarrollo del Milenio de la salud (PDF) , Ginebra: Organización Mundial de la Salud, Global Health Workforce Alliance, 2010
- ^ Obispo CS (2012). "Los profesionales avanzados no son proveedores de nivel medio" . J Adv Pract Oncol . 3 (5): 287–8. PMC 4093350 . PMID 25031957 .
- ^ "Declaración sobre el horario de atención clínica de los estudiantes y de la enfermera practicante" (PDF) .
- ^ https://www23.statcan.gc.ca/imdb/p3VD.pl?Function=getVD&TVD=122372&CVD=122376&CPV=3124&CST=01012011&CLV=5&MLV=5
- ^ https://www.cno.org/en/news/2018/april-2018/nps-ordering-ultrasounds-and-x-rays/
- ^ "Centros de salud y bienestar bajo Ayushman Bharat" . pib.gov.in . Consultado el 14 de enero de 2020 .
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- ^ "Por qué necesitamos proveedores de salud comunitarios" . Tiempos del Hindustan . 2019-08-13 . Consultado el 29 de marzo de 2021 .
- ^ "Logros 2020 del Ministerio de Salud y Bienestar Familiar" . www.pib.gov.in . Consultado el 30 de marzo de 2021 .
- ^ "Funciones y responsabilidades de las revistas indias de proveedores de salud de nivel medio" . www.indianjournals.com . Consultado el 29 de marzo de 2021 .
- ^ Oficina, Diálogos médicos (3 de marzo de 2021). "Trabajadores de Anganwadi, funcionarios de salud de la comunidad en los centros de salud y bienestar de Ayushman Bharat ahora bajo el Anexo K de reglas de medicamentos y cosméticos" . diálogos médicos en . Consultado el 29 de marzo de 2021 .
- ^ "Proveedor de salud comunitaria de nivel medio de NMC Bill una opción provisional: Ministerio de salud" . NDTV.com . Consultado el 20 de julio de 2021 .
- ^ "Centro emite directrices sobre la gestión de Covid-19 en zonas rurales y periurbanas" . El Indian Express . 2021-05-16 . Consultado el 18 de mayo de 2021 .
- ^ "Centro lanza directrices Covid-19 para zonas rurales, se centran en la vigilancia, detección" . Tiempos del Hindustan . 2021-05-16 . Consultado el 18 de mayo de 2021 .
- ^ "En medio de un aumento de los casos de COVID-19 en las zonas rurales, las directrices del centro para contener la propagación del virus - Consulte aquí" . www.timesnownews.com . Consultado el 18 de mayo de 2021 .
- ^ 16 de mayo, PTI /; 2021; Ist, 13:42. "Gobierno emite directrices sobre la gestión de Covid en zonas rurales y periurbanas | Noticias de la India - Tiempos de la India" . Los tiempos de la India . Consultado el 18 de mayo de 2021 .CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
- ^ Doherty, J; Conco, D; Couper, yo; Fonn, S (2013). "Desarrollo de un nuevo trabajador de la salud de nivel medio: lecciones de la experiencia de Sudáfrica con asociados clínicos" . Acción de salud mundial . 6 : 19282. doi : 10.3402 / gha.v6i0.19282 . PMC 3556716 . PMID 23364079 .
- ^ a b "Marco de práctica clínica avanzada de East Midlands" (PDF) . Servicio Nacional de Salud . 28 de noviembre de 2014. Archivado desde el original el 27 de diciembre de 2016. CS1 maint: URL no apta ( enlace )
- ^ "Autorización de profesionales de nivel medio por estado" . Administración de Control de Drogas del Departamento de Justicia de los EE. UU., Oficina de Control de Desvíos . Consultado el 13 de junio de 2019 .
- ^ "Autorización de profesionales de nivel medio por cuadro de estado" (PDF) . Administración de Control de Drogas del Departamento de Justicia de los EE. UU., Oficina de Control de Desvíos . Consultado el 11 de junio de 2011 .
Enlaces externos
- Global Health Workforce Alliance: trabajadores sanitarios de nivel medio
