La reacción al enrojecimiento del alcohol es una afección en la que una persona desarrolla enrojecimientos o manchas asociados con eritema en la cara, el cuello, los hombros y, en algunos casos, en todo el cuerpo después de consumir bebidas alcohólicas . La reacción es el resultado de una acumulación de acetaldehído , un subproducto metabólico del metabolismo catabólico del alcohol , y es causada por una deficiencia de aldehído deshidrogenasa 2 . [4]
Reacción de rubor de alcohol | |
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Otros nombres | Síndrome de rubor asiático, reacción de rubor asiático, resplandor asiático, resplandor facial rojo asiático |
Enrojecimiento de la cara. Antes (izquierda) y después (derecha) de beber alcohol. Un hombre de 22 años de Asia oriental que es heterocigoto ALDH2 que muestra la reacción. [1] | |
Especialidad | Toxicología |
Frecuencia | 36% de los asiáticos orientales [2] [1] [3] |
Este síndrome se ha asociado con tasas de alcoholismo inferiores a la media, posiblemente debido a su asociación con efectos adversos después de beber alcohol. [5] Sin embargo, también se ha asociado con un mayor riesgo de cáncer de esófago en quienes beben. [1] [6] [7]
El sofoco es común en los pueblos indígenas de América , los asiáticos orientales , con aproximadamente del 30 al 50% de los chinos, japoneses y coreanos que muestran respuestas fisiológicas características al consumo de alcohol que incluyen enrojecimiento facial, náuseas , dolores de cabeza y frecuencia cardíaca rápida . [1] [2] [3] [8]
Signos y síntomas
Las personas que experimentan la reacción de enrojecimiento del alcohol pueden ser menos propensas al alcoholismo . El disulfiram , un fármaco que a veces se administra como tratamiento para el alcoholismo, actúa inhibiendo la acetaldehído deshidrogenasa , lo que aumenta de cinco a diez veces la concentración de acetaldehído en el cuerpo. La reacción de rubor irritante resultante tiende a disuadir a las personas afectadas de beber. [9] [10]
El síntoma más obvio es el enrojecimiento de la cara y el cuerpo de una persona después de beber alcohol. [4] Otros efectos incluyen "náuseas, dolor de cabeza y malestar físico general". [11]
Muchos casos de reacciones respiratorias inducidas por el alcohol , que involucran rinitis y empeoramiento del asma , se desarrollan entre 1 y 60 minutos después de beber alcohol y se deben a las mismas causas que las reacciones de rubor. [12]
Genética
La reacción al rubor del alcohol se conoce mejor como una condición que experimentan las personas de ascendencia del este de Asia; debido a esto, la condición a menudo recibe nombres como "rubor asiático" o "resplandor asiático".
Alrededor del 30% al 50% de los asiáticos orientales portan el alelo mitocondrial rs671 (ALDH2 * 2), que da como resultado una enzima acetaldehído deshidrogenasa menos funcional , responsable de la descomposición del acetaldehído, y es responsable de la mayoría de los incidentes de reacción de lavado con alcohol en todo el mundo. Según el análisis del proyecto HapMap , del 30% al 50% de las personas de ascendencia china, japonesa y coreana tienen al menos un alelo ALDH2 * 2 , mientras que es raro entre los europeos y los africanos subsaharianos. [8]
El alelo rs671 es originario del este de Asia y es más común en el sureste de China. El análisis correlaciona el aumento y la propagación del cultivo de arroz en el sur de China con la propagación del alelo. [5] Se desconocen las razones de esta selección positiva, pero se ha planteado la hipótesis de que concentraciones elevadas de acetaldehído pueden haber conferido protección contra ciertas infecciones parasitarias, como Entamoeba histolytica . [13]
Además, en alrededor del 80% de los asiáticos orientales , la rápida acumulación de acetaldehído se ve agravada por otra variante genética; en este caso, el alelo ADH1B * 2 , que da como resultado que la enzima alcohol deshidrogenasa convierta el alcohol en acetaldehído tóxico más rápidamente que otras variantes genéticas comunes fuera del este de Asia . [5] [14]
Fisiopatología
Aquellos con enrojecimiento facial debido a la deficiencia de ALDH2 pueden ser homocigotos , con dos alelos de baja actividad, o heterocigotos , con un alelo de baja actividad y un alelo normal. Los homocigotos para el rasgo encuentran que el consumo de grandes cantidades de alcohol es tan desagradable que generalmente están protegidos del cáncer de esófago , pero los heterocigotos pueden seguir bebiendo. Sin embargo, un bebedor con deficiencia de ALDH2 tiene de cuatro a ocho veces más riesgo de desarrollar cáncer de esófago que un bebedor sin deficiencia de la enzima. [1] [7]
Debido a que la mayoría de los asiáticos del este tienen una variante en el gen ADH, este riesgo se reduce un poco porque la variante ADH reduce cuatro veces el riesgo de cáncer de esófago. Sin embargo, las personas con deficiencia de ALDH2 que no portan esta variante de ADH tienen el mayor riesgo de cáncer, ya que estos factores de riesgo actúan de manera multiplicativa aumentando el tiempo de exposición al acetaldehído salival. [7]
La idea de que el acetaldehído es la causa del rubor también se demuestra por el uso clínico de disulfiram (Antabuse), que bloquea la eliminación de acetaldehído del cuerpo mediante la inhibición de ALDH. Las altas concentraciones de acetaldehído descritas comparten similitudes con los síntomas del rubor (enrojecimiento de la piel, frecuencia cardíaca acelerada, dificultad para respirar, dolor de cabeza punzante, confusión mental y visión borrosa). [15]
Diagnóstico
Para medir el nivel de reacción al alcohol, el método más preciso es determinar el nivel de acetaldehído en el torrente sanguíneo. Esto se puede medir mediante una prueba de alcoholemia o un análisis de sangre. [16] Además, la medición de la cantidad de enzimas que metabolizan el alcohol, alcohol deshidrogenasas y aldehído deshidrogenasa a través de pruebas genéticas, puede predecir la cantidad de reacción que uno tendría.
Condiciones similares
- Las reacciones respiratorias inducidas por el alcohol que incluyen rinitis y exacerbaciones del asma aparecen, en muchos casos, debido a las acciones directas del etanol.
- La rosácea , también conocida como flores de ginebra, es una afección crónica de la piel del rostro en la que los capilares son excesivamente reactivos y provocan enrojecimiento por enrojecimiento o telangiectasia. La rosácea se ha atribuido erróneamente al alcoholismo debido a su apariencia similar al enrojecimiento temporal de la cara que a menudo acompaña a la ingestión de alcohol.
- Enrojecimiento desengrasante: una condición de enrojecimiento que surge por consumir alcohol poco antes o durante la inhalación de tricloroetileno (TCE), un solvente orgánico con propiedades cancerígenas sospechosas.
- Síndrome carcinoide : episodios de enrojecimiento intenso precipitados por el alcohol, el estrés y ciertos alimentos. También puede estar asociado con diarrea intensa, sibilancias y pérdida de peso.
- Síndrome del oído rojo , [17] que muchos creen que es provocado por el alcohol, entre otras causas. [ cita requerida ]
Referencias
- ↑ a b c d e Brooks PJ, Enoch MA, Goldman D, Li TK, Yokoyama A (marzo de 2009). "La respuesta de enrojecimiento de alcohol: un factor de riesgo no reconocido de cáncer de esófago por consumo de alcohol" . PLOS Medicine . 6 (3): e50. doi : 10.1371 / journal.pmed.1000050 . PMC 2659709 . PMID 19320537 .
- ^ a b Lee H, Kim SS, You KS, Park W, Yang JH, Kim M, Hayman LL (2014). "Rubor asiático: factores genéticos y socioculturales del alcoholismo entre los asiáticos orientales". Enfermería de Gastroenterología . 37 (5): 327–36. doi : 10.1097 / SGA.0000000000000062 . PMID 25271825 . S2CID 206059192 .
- ^ a b J. Yoo, Grace; Odar, Alan Y. (2014). Manual de salud asiático-estadounidense . Saltador. pag. 132. ISBN 978-1493913442.
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- ^ a b c Peng Y, Shi H, Qi XB, Xiao CJ, Zhong H, Ma RL, Su B (enero de 2010). "El polimorfismo ADH1B Arg47His en las poblaciones de Asia oriental y la expansión de la domesticación del arroz en la historia" . Biología Evolutiva BMC . 10 : 15. doi : 10.1186 / 1471-2148-10-15 . PMC 2823730 . PMID 20089146 .
- ^ Las señales de descarga de alcohol aumentaron el riesgo de cáncer entre los asiáticos orientales Comunicado de prensa del 23 de marzo de 2009 - Institutos Nacionales de Salud (NIH)
- ^ a b c Lee, Chien-Hung; Lee, Jang-Ming; Wu, Deng-Chyang; Goan, Yih-Gang; Chou, Shah-Hwa; Wu, I.-Chen; Kao, Ein-Long; Chan, Te-Fu; Huang, Meng-Chuan; Chen, Pei-Shih; Lee, Chun-Ying (2008). "Impacto carcinogenético de los genes ADH1B y ALDH2 en el riesgo de carcinoma de células escamosas de esófago con respecto al consumo de alcohol, tabaco y betel quid" . Revista Internacional de Cáncer . 122 (6): 1347–56. doi : 10.1002 / ijc.23264 . ISSN 1097-0215 . PMID 18033686 .
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- ^ "Disulfiram" . Información sobre medicamentos de MedlinePlus . Consultado el 15 de noviembre de 2012 .
- ^ Toxicidad, disulfiram en eMedicine
- ^ http://dujs.dartmouth.edu/fall-2009/esophageal-cancer-and-the-'asian-glow '
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- ^ "Copia archivada" . Archivado desde el original el 21 de febrero de 2014 . Consultado el 29 de julio de 2010 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ Boulton P, Purdy RA, Bosch EP, Dodick DW (febrero de 2007). "Síndrome del oído rojo primario y secundario: implicaciones para el tratamiento". Cefalea . 27 (2): 107–10. doi : 10.1111 / j.1468-2982.2007.01270.x . PMID 17257229 . S2CID 31973969 .
enlaces externos
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