Leishmaniasis cutánea
La leishmaniasis cutánea es la forma más común de leishmaniasis que afecta a los humanos. [4] Es una infección de la piel causada por un parásito unicelular que se transmite por la picadura de un flebótomo . Hay una treintena de especies de Leishmania que pueden causar leishmaniasis cutánea .
Esta enfermedad se considera una zoonosis (una enfermedad infecciosa que se transmite naturalmente de los animales a los humanos), con la excepción de Leishmania tropica , que a menudo es una enfermedad antroponótica (una enfermedad infecciosa que se transmite naturalmente de los humanos a los animales vertebrados). [3]
La leishmaniasis dérmica post-kala-azar (PKDL) es una recurrencia de kala-azar que puede aparecer en la piel de los individuos afectados meses y hasta 20 años después de haber sido parcialmente tratados, no tratados o incluso en aquellos que se consideran adecuadamente tratados. [5] [6] En Sudán, se pueden demostrar en hasta el 60% de los casos tratados. Se manifiestan como lesiones cutáneas hipopigmentadas (como máculas , pápulas , nódulos ), o enrojecimiento facial . Aunque cualquier organismo que cause kala-azar puede provocar PKDL, comúnmente se asocia con Leishmania donovani.lo que da diferentes patrones de enfermedad en India y Sudán. En la variante india, los nódulos se agrandan con el tiempo y forman placas, pero rara vez se ulceran, pero los nódulos de la variedad africana a menudo se ulceran a medida que progresan. La afectación nerviosa es común en la variedad africana pero rara en el subcontinente indio. [7] La histología demuestra una mezcla de células inflamatorias crónicas; puede haber macrófago o granuloma epitelioide. [8] La concentración de parásitos no es consistente entre los estudios, lo que quizás refleja la baja sensibilidad de los métodos de diagnóstico utilizados en entradas anteriores. [ cita requerida ]
Las herramientas basadas en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) más nuevas tienen mayor sensibilidad y especificidad. Se ha informado la aparición de PKDL en personas afectadas por el VIH [9] y puede convertirse en un problema en el futuro.
El estibogluconato de sodio solo o en combinación con rifampicina se usa para el tratamiento de la PKDL durante un ciclo prolongado de hasta 4 meses. El cumplimiento puede ser un problema para un curso tan largo. [ cita requerida ]
La leishmaniasis mucocutánea es una forma especialmente preocupante de leishmaniasis cutánea, porque produce lesiones destructivas y desfigurantes en la cara. La mayoría de las veces es causada por Leishmania braziliensis , pero también se han descrito casos causados por L. aethiopica . [ cita requerida ]
