Ali Maow Maalin (también Mao Moallim [1] y Mao 'Mo'allim ; [2] 1954 - 22 de julio de 2013) fue un cocinero de un hospital somalí y trabajador de la salud de Merca, quien es la última persona que se sabe que se ha infectado con Variola natural. viruela menor . Le diagnosticaron la enfermedad en octubre de 1977 y se recuperó por completo. Aunque tuvo muchos contactos, ninguno desarrolló la enfermedad y una agresiva campaña de contención tuvo éxito en la prevención de un brote. La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que la viruela había sido erradicada a nivel mundial dos años después. Posteriormente, Maalin participó en la exitosacampaña de erradicación de la poliomielitis en Somalia , y murió de malaria mientras se vacunaba contra la poliomielitis tras la reaparición del poliovirus en 2013.
Ali Maow Maalin | |
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Nació | Ali Maow Maalin 1954 Merca , Somalia |
Fallecido | 22 de julio de 2013 (59 años) Merca, Somalia |
Nacionalidad | somalí |
Ocupación | Sobreviviente de la viruela , defensor de las vacunas |
Conocido por | Última persona en la historia registrada infectada con viruela natural |
Erradicación de la viruela en África
La viruela es una enfermedad infecciosa causada por dos cepas de virus , Variola major y V. minor . V. minor es la más rara de las dos cepas y causa una enfermedad mucho menos grave (a veces llamada alastrim ), con una tasa de mortalidad de alrededor del 1%. No se dispone de tratamiento y la única protección es la vacunación . El virus generalmente se transmite por contacto cara a cara prolongado con una persona que presenta síntomas. El período de incubación es de 12 a 14 días en promedio. [3] Una de las enfermedades más temidas de la historia de la humanidad, la viruela seguía causando un estimado de 2 millones de muertes cada año hasta 1967. [4] [5]
El esfuerzo mundial para erradicar la viruela de áreas endémicas como África comenzó en 1959 con una campaña de vacunación masiva. Este enfoque tuvo poco éxito y, a fines de la década de 1960, se desarrolló un enfoque dirigido más eficaz. Esto implicó una vigilancia activa mediante la búsqueda de casos, combinada con una rápida contención de la infección en las áreas que notificaron brotes mediante vacunación intensiva. [6] La mayoría de los países africanos estaban libres de viruela en 1972. A fines de 1975, el virus había sido erradicado en todo el mundo excepto en Etiopía y Somalia en el Cuerno de África , y su vecino Kenia. [7] [8] El pueblo nómada del desierto de Ogaden retuvo la viruela endémica con una forma inusualmente leve de la enfermedad, lo que facilitó la persistencia en la población. [9] Desde 1975, los esfuerzos de la OMS se concentraron en esta región. Etiopía vio su último caso en agosto de 1976 y Kenia en febrero de 1977. [7] [10]
Somalia resultó particularmente difícil porque gran parte de su población de 3,5 millones era nómada. Una campaña de vacunación masiva en el país en 1969 fracasó porque muchos nómadas de la región tenían objeciones culturales a la vacunación y la rechazaron o la evitaron. [11] [12] Los esfuerzos de eliminación se basaron en un sistema de informes intensivo. Una grave sequía en 1975 exacerbó las dificultades al aumentar el movimiento a través de la frontera con Etiopía, y continuaron los frecuentes brotes. [11] En marzo de 1977, los esfuerzos de vigilancia encontraron más de 3000 casos en el sur del país. [10] El gobierno somalí declaró el estado de emergencia y apeló con éxito a las Naciones Unidas en busca de ayuda. En junio, cuando el brote alcanzó su punto máximo, 3.000 trabajadores sanitarios somalíes supervisados por 23 asesores internacionales participaron en los esfuerzos de erradicación. [10] [11] El trabajo de erradicación se vio obstaculizado en julio cuando estalló la Guerra de Ogaden , lo que limitó el acceso al desierto. [10]
El caso de Maalin
Maalin trabajaba como cocinera en el hospital de la ciudad portuaria de Merca, en el sur de Somalia, [13] y también como vacunador ocasional para un equipo de erradicación de la viruela de la OMS. [14] No había sido vacunado con éxito, a pesar de que la vacunación contra la viruela era obligatoria para los empleados del hospital. [13] [14] [15] Según el epidemiólogo de los CDC Jason Weisfeld, una de las personas que dirigió el esfuerzo de contención posterior en Merca, Maalin había recibido la vacuna contra la viruela, pero no había podido tomarla y no estaba protegido. [16] [17] Otras fuentes afirman que no había sido vacunado. [13] [15] [18] En una entrevista en 2007, Maalin dijo que no había sido vacunado y explicó: "Entonces tenía miedo de que me vacunen. Parecía que la inyección dolía". [2]
En agosto de 1977, se desarrolló un brote en un grupo nómada somalí de veinte familias; ocho niños desarrollaron síntomas de agosto a octubre. [10] El 12 de octubre de 1977, dos niños con síntomas de viruela fueron descubiertos en un campamento cerca del pequeño asentamiento interior de Kurtunawarey, a unos 90 km de Merca. Los funcionarios locales llevaron a los niños a Merca, donde había un campo de aislamiento cercano . [10] [13] [18] Maalin, entonces de 23 años, sirvió como guía para el grupo que los llevó en un Land Cruiser cerrado desde el hospital donde trabajaba hasta la casa de un supervisor de vigilancia o directamente al campo de aislamiento. Se cree que se infectó durante el viaje, que no duró más de 5 a 15 minutos. [10] [13] [15] [17] [18] Uno de los niños, una niña de seis años llamada Habiba Nur Ali, murió dos días después. Ella fue la última persona en morir de viruela adquirida naturalmente. [10] [13] El brote entre el grupo nómada fue contenido con éxito por los trabajadores de la OMS el 18 de octubre, pero, de manera crítica, los investigadores no identificaron a Maalin como un contacto. [10] [14] [18]
El 22 de octubre, Maalin enfermó de fiebre y dolor de cabeza y recibió tratamiento contra la malaria en el hospital. Después de cuatro días apareció una erupción. Quizás partiendo del supuesto de que había sido vacunado con éxito contra la viruela, [17] se creía que Maalin tenía varicela y fue dado de alta del hospital. [13] [15] Durante los siguientes días, sus síntomas se desarrollaron para indicar que la viruela era la causa. No deseando ser puesto en aislamiento, Maalin no se presentó a sí mismo. El 30 de octubre, un colega enfermero lo denunció, posiblemente por la recompensa de 200 chelines somalíes (unos 35 dólares), y Maalin fue trasladado al campo de aislamiento. [13] [14] [18] Se le diagnosticó una infección de la cepa de viruela Variola minor , basándose en sus síntomas y luego confirmada por pruebas de laboratorio. [13] La fecha del diagnóstico a veces se establece como 26 de octubre de 1977. [11] [19] Maalin no experimentó complicaciones, y posteriormente se recuperó por completo y fue dado de alta a fines de noviembre. [13] [14]
Donald Henderson , quien dirigió el programa de erradicación de la OMS desde 1967 hasta 1976, [13] describe el caso de Maalin como "un clásico en la descripción de omisiones y errores en las operaciones del programa". [15] Maalin, descrito por Henderson como "un hombre popular", [15] había sido visitado por muchos parientes y amigos durante su enfermedad antes de entrar en aislamiento. Mientras estaba hospitalizado con fiebre, había caminado libremente por el hospital, interactuando con varios pacientes. [14] [15]
Contener el posible brote
Se utilizaron múltiples medidas para contener el posible brote en la localidad de Merca. La respuesta fue coordinada por Weisfeld y Karl Markvart. [17] Todos los contactos de Maalin fueron rastreados por el equipo de erradicación de la OMS. Se identificaron 161 contactos, 41 de los cuales no habían sido vacunados. [13] [17] [18] Había 91 personas que habían estado en contacto cara a cara con Maalin, 12 de las cuales no estaban vacunadas. [14] [15] Algunos de sus contactos vivían hasta 120 km fuera de la ciudad. [18] Todos los contactos se mantuvieron bajo vigilancia durante seis semanas. Sus contactos cara a cara y sus familiares fueron vacunados, pero ninguno mostró ningún signo de haber sido infectado. [13] [14] [17] Merca Hospital se cerró a nuevos pacientes, todo su personal médico fue vacunado y los pacientes existentes fueron puestos en cuarentena in situ . Los residentes de las cincuenta casas vecinas a los alojamientos de Maalin fueron vacunados, y luego se extendieron las vacunas al barrio de la ciudad en la que vivía Maalin. Los registros de casa en casa en todo el pueblo buscaron casos. Se establecieron puestos de control policial en todas las salidas de la ciudad, incluidos los senderos, para vacunar a todo el que pasara y no hubiera sido inmunizado recientemente. [14] [15] [17] [18] Un total de 54,777 personas fueron vacunadas en las dos semanas posteriores al aislamiento de Maalin. [14] [18] La respuesta se amplió posteriormente, con registros mensuales de casa en casa en toda la región que se ampliaron a una búsqueda en toda Somalia, completada en diciembre de 1977. [15]
Los esfuerzos de contención resultaron eficaces y, el 17 de abril de 1978, la oficina de la OMS en Nairobi envió un telegrama que decía: "Búsqueda completa. No se descubrieron casos. Ali Maow Maalin es el último caso de viruela conocido en el mundo". [14] Aunque hubo otro brote de viruela en 1978 adquirido en un laboratorio en Birmingham , Reino Unido, Maalin sigue siendo el último caso de viruela adquirida naturalmente en el mundo. [13] [14] [15] [19] El 26 de octubre de 1979, dos años después del día en que apareció la erupción de Maalin, la OMS declaró que la viruela había sido erradicada en todo el mundo. [20]
Vida posterior y participación en la campaña de erradicación de la poliomielitis
Maalin permaneció en el área de Merca, donde fue empleado en una variedad de funciones. [15] A mediados de la década de 1990, vendía medicamentos en una pequeña ciudad cercana. [17] Maalin fue uno de los 10.000 voluntarios que participaron en el esfuerzo para erradicar la poliomielitis de Somalia, que tuvo éxito en 2008. [1] Explicó su motivación para ser voluntario: "Somalia fue el último país con viruela. Quería ayudar a asegurar que no seríamos el último lugar con poliomielitis también ". [1] Maalin trabajó para la OMS como coordinador local responsable de la movilización social y pasó varios años viajando por Somalia, vacunando a niños y educando a las comunidades. [2] [21] El Boston Globe lo describió como uno de los coordinadores locales "más valiosos" de la OMS. [2] Alentó a la gente a vacunarse compartiendo sus experiencias con la viruela: "Ahora, cuando me encuentro con padres que se niegan a darles a sus hijos la vacuna contra la polio, les cuento mi historia. Les cuento lo importantes que son estas vacunas. Les cuento no hacer algo tonto como yo ". [2] Continuó trabajando como coordinador regional para la campaña de vacunación y fue aclamado como uno de los "verdaderos héroes" de la campaña. [22]
Después de la reintroducción del poliovirus en Somalia en 2013, Maalin estaba realizando nuevamente las vacunas en el distrito de Merca cuando desarrolló fiebre y murió días después, el 22 de julio de 2013, de malaria . [23]
Ver también
- Rahima Banu : la última persona en contraer la viruela de Variola major de origen natural
- Janet Parker : La última persona en morir de viruela, que ocurrió después de que adquirió el virus de una fuente de laboratorio en Birmingham, Reino Unido.
- Lista de muertes inusuales
Referencias
- ^ a b c BBC News: War-devastado Somalia erradicates polio (25 de marzo de 2008) (consultado el 14 de febrero de 2013)
- ^ a b c d e Boston Globe : Polio: A fight in a lawless land (27 de febrero de 2006) (consultado el 15 de febrero de 2013)
- ^ CDC: Hoja informativa sobre la viruela: Descripción general de la enfermedad de la viruela Archivado el 2 de abril de 2013 en Wayback Machine (consultado el 15 de febrero de 2013)
- ^ Porter, ed., P. 33
- ^ Tucker, pág. 3
- ^ Behbehani, págs. 490–492
- ↑ a b Behbehani, págs. 494, 496–497
- ^ MMWR : Smallpox Surveillance - Worldwide (consultado el 15 de febrero de 2013)
- ^ Behbehani, pág. 493
- ^ a b c d e f g h i Tucker, págs. 115-116
- ↑ a b c d Behbehani, pág. 497
- ^ Tucker, págs. 113-114
- ^ a b c d e f g h i j k l m n Behbehani, págs. 499–500
- ^ a b c d e f g h i j k l Tucker, págs. 117-118
- ^ a b c d e f g h i j k l American Medical News: Smallpox - The Death of a Disease (extracto del libro) (consultado el 14 de febrero de 2013)
- ^ PBS: Rx para la serie Survival : El fin de la viruela: Parte II - El último caso (transmisión de video)
- ^ a b c d e f g h CDC: Smallpox Eradication: Memories and Milestones (26 de octubre de 2007) (consultado el 15 de febrero de 2013)
- ^ a b c d e f g h i Barrett, cap. 2
- ↑ a b Fenner y col ., pág. 1249
- ^ Behbehani, pág. 498
- ^ QUIÉN: Somalia vuelve a estar libre de poliomielitis (28 de marzo de 2008) (consultado el 15 de febrero de 2013)
- ^ George R. Camp, "True heroes of polio erdication", (18 de julio de 2013, consultado el 24 de julio de 2013) [1]
- ^ "La última persona en conseguir la viruela dedicó su vida a acabar con la poliomielitis" . NPR.org . 31 de julio de 2013.
Fuentes
- Barrett, Scott . ¿Por qué cooperar ?: El incentivo para suministrar bienes públicos mundiales (Oxford University Press; 2007) ( ISBN 9780199211890 )
- Behbehani, Abbas M. (1983) La historia de la viruela: vida y muerte de una vieja enfermedad. Revisiones microbiológicas 47: 455–509 ( pdf )
- Fenner, Frank , Henderson, Donald A , Arita, Isao et al. La viruela y su erradicación (Organización Mundial de la Salud; 1988) ( ISBN 92 4 156110 6 ) ( pdf )
- Porter, Roy , ed. The Cambridge Illustrated History of Medicine (Cambridge University Press; 1996) ( ISBN 9780521442114 )
- Tucker, Jonathan B . Scourge: The Once and Future Threat of Viruela (Grove Press; 2002) ( ISBN 0802139396 )
Otras lecturas
- Donald A. Henderson . Viruela: La muerte de una enfermedad: La historia interna de la erradicación de un asesino mundial (Prometheus Books; 2009) ( ISBN 1591027225 )