La anodoncia es un trastorno genético poco común que se caracteriza por la ausencia congénita de todos los dientes primarios o permanentes . Se divide en dos subsecciones, ausencia total de dientes o solo alguna ausencia de dientes. Está asociado con el grupo de síndromes cutáneos y nerviosos llamados displasias ectodérmicas . La anodoncia suele ser parte de un síndrome y rara vez ocurre como una entidad aislada. Por lo general, no existe una causa exacta para la anodoncia. El defecto provoca la obstrucción de la lámina dental durante la embriogénesis debido a factores locales, sistémicos y genéticos.
Anodoncia | |
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Otros nombres | Anodoncia vera |
Especialidad | Odontología , genética médica |
La ausencia congénita de dientes permanentes puede presentarse como hipodoncia , generalmente faltando uno o dos dientes permanentes , u oligodoncia que es la ausencia congénita de seis o más dientes. La ausencia congénita de todas las muelas del juicio o terceros molares es relativamente común. La anodoncia es la ausencia congénita de dientes y puede ocurrir en algunos o en todos los dientes; mientras que la anodoncia parcial (o hipodoncia ) involucra dos denticiones o solo dientes de la dentición permanente (Dorland's 1998). Aproximadamente el 1% de la población tiene oligodoncia. [1] A esta anomalía se le atribuyen muchas denominaciones: anodoncia parcial, hipodoncia, oligodoncia, ausencia congénita, anodoncia, aplasia bilateral . Anodoncia es el término utilizado en el vocabulario controlado Medical Subject Headings (MeSH) de MEDLINE que fue desarrollado por la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos . La ausencia congénita de al menos un diente permanente es la anomalía dental más común y puede contribuir a la disfunción masticatoria , alteraciones del habla, problemas estéticos y maloclusión (Shapiro y Farrington 1983). La ausencia de incisivos laterales representa un estereotipo importante. Las personas con esta afección se perciben como socialmente más agresivas en comparación con las personas sin anodoncia (Shaw 1981). [2] La ocurrencia de anodoncia es menor que la hipodoncia, que tiene una prevalencia del 0,1% al 0,7% en los dientes temporales y del 3% al 7,5% en los dientes permanentes. [3]
Signos y síntomas
El principal signo de anodoncia es cuando un niño no ha desarrollado ninguno de sus dientes permanentes a la edad de 12 años. Otro signo de anodoncia puede incluir la ausencia de dientes de leche cuando el bebé tiene entre 12 y 13 meses. [4]
Los síntomas asociados con la anodoncia incluyen: alopecia , falta de glándulas sudoríparas , labio leporino o paladar hendido y falta de uñas. Por lo general, estos síntomas se observan porque la anodoncia se asocia típicamente con displasia ectodérmica . En el raro caso de que la displasia ectodérmica no esté presente, la anodoncia será causada por una mutación genética desconocida. [4]
Causa
La anodoncia ocurre típicamente con la presencia de displasia ectodérmica, que es un grupo de trastornos en los que dos o más estructuras derivadas del ectodérmico tendrán un desarrollo anormal. En el raro caso de que la displasia ectodérmica no esté asociada o presente, la anodoncia será causada por una mutación genética desconocida. Aunque no se ha identificado ningún gen específico, se han encontrado muchos genes diferentes asociados con la anodoncia, incluidos los genes EDA , EDAR y EDARADD . Otros genes como MSX1 , PAX9 , IRF6 , GREM2 , AXIN2 , LRP6 , SMOC2 , LTBP3 , PITX2 y WNT10B . Se considera que el gen WNT10A es el gen principal involucrado en hipodoncia y oligodoncia. Estos genes están implicados en la hipodoncia y la oligodoncia. Si hay anodoncia en el lado materno o paterno, aumentan las posibilidades de que se herede. [4]
Mecanismos y fisiopatología
La anodoncia es un trastorno genético que generalmente ocurre como resultado de otro síndrome. Pueden producirse resultados diferentes según el gen que se herede. No está claro qué gen específico es la causa directa, pero se sabe que varios genes pueden desempeñar un papel cuando se heredan. Muchos genes están implicados en este y otros trastornos relacionados. Los principales genes involucrados incluyen: genes EDA, EDAR y EDARADD. Un gen que funciona y un gen que no funciona se heredan, uno de un padre afectado y otro de un padre no afectado, lo que da como resultado un 50% de posibilidades de que el niño herede el trastorno genético . La anodoncia por sí sola no afectará ninguna otra parte del cuerpo además de la falta de dientes. [4]
Síndromes asociados
La hipodoncia y la anodoncia se asocian frecuentemente con una multitud de trastornos y síndromes genéticos, aproximadamente 70. Los síndromes particularmente involucrados con afectación ectodérmica son una circunstancia principal para que ocurra la anodoncia, algunos ejemplos de estos son: Rieger, Robinson e hipoplasia dérmica focal. Tres síndromes que clásicamente tienen signos de anodoncia son oculomandibulodiscefalia, displasia mesoectodérmica y displasia ectodérmica. En los casos de oculomandibulodiscefalia, no hay dientes permanentes pero sí dientes temporales. En la displasia mesoectodérmica los síntomas son anodoncia e hipodoncia. En los casos de displasia ectodérmica, la oligodoncia también está presente. Otros síntomas asociados con la anodoncia incluyen: alopecia, pérdida de las glándulas sudoríparas, labio leporino o paladar hendido o falta de uñas. [4]
Diagnóstico
La anodoncia se puede diagnosticar cuando un bebé no comienza a desarrollar dientes alrededor de la edad de 12 a 13 meses o cuando un niño no desarrolla sus dientes permanentes a la edad de 10 años. El dentista puede usar una radiografía especial, como una imagen panorámica, para comprobar si hay algún diente en desarrollo. También existe un mayor riesgo de que un niño desarrolle anodoncia si sus padres también tienen este trastorno. En ausencia de todos los dientes permanentes, se diagnosticará anodoncia. Si faltan entre uno y cinco dientes, se diagnosticará como hipodoncia. En ausencia de seis o más dientes, esto se diagnosticará como oligodoncia. [4]
Complicaciones
Las complicaciones asociadas con la anodoncia pueden variar, pero la mayoría da como resultado problemas con la apariencia estética, el habla y la función masticatoria. Pueden ocurrir complicaciones con la colocación del implante dental. Aunque es poco común, algunas complicaciones pueden incluir que el tornillo del implante se afloje o que le duela. [5]
Prevención y tratamiento
La anodoncia no se puede prevenir debido a que es un trastorno genético. El reemplazo protésico de los dientes faltantes es posible utilizando tecnología de implantes dentales o dentaduras postizas . [6] Este tratamiento puede tener éxito en dar a los pacientes con anodoncia una apariencia más agradable desde el punto de vista estético. El uso de una prótesis de implante en la mandíbula inferior podría recomendarse para pacientes más jóvenes, ya que se ha demostrado que mejora significativamente el crecimiento craneofacial, el desarrollo social y la autoimagen. El estudio asociado con esta evidencia trabajó con personas que tenían displasia ectodérmica de diferentes grupos de edad de hasta 11, 11 a 18 y más de 18 años. Se observó que el riesgo de falla del implante era significativamente mayor en pacientes menores de 18 años, pero hay una razón importante para utilizar esta metodología de tratamiento en los mayores. [7] En general, el uso de una prótesis de implante tiene una ventaja funcional, estética y psicológica considerable en los pacientes en comparación con una prótesis convencional. [8]
Pronóstico
Se espera que los pacientes diagnosticados con anodoncia tengan una esperanza de vida normal. Una vez que se diagnostica la anodoncia, será necesario usar implantes dentales o dentaduras postizas para tratar este trastorno. Existe una probabilidad del 88,5% al 100% de que los implantes dentales en pacientes con displasia ectodérmica o agenesia dental tengan éxito cuando se colocan después de los 18 años.
Epidemiología
Se desconoce la prevalencia de la anodoncia, pero es un trastorno muy raro. La anodoncia ocurre en menos del 2-8% de la población general en lo que respecta a los dientes permanentes y en el 0.1-0.7% en los dientes temporales . El género y la etnia no influyen en la anodoncia. [9]
Investigar
Un estudio reciente realizado en 2019 por R. Constance Wiener y Christopher Water analizó la anodoncia, la hipodoncia y la oligodoncia en niños de Virginia Occidental. Existe una alta prevalencia de niños a los que les faltan dientes permanentes en Virginia Occidental en comparación con el resto del país. Durante este estudio, se tomaron 500 imágenes panorámicas de niños entre las edades de 6 a 11 años. De las 500 imágenes tomadas, a 60 niños les faltaba al menos uno o más dientes permanentes. Los resultados mostraron que a más mujeres les faltaba uno o más dientes permanentes que a los hombres. De los 60 niños a los que les faltaban dientes permanentes, el 15,5% eran mujeres y el 8,8% eran hombres. [10]
Un estudio de caso realizado en 2016 de un niño de 6 años que presentó anodoncia. [11] No había antecedentes familiares de anodoncia y el paciente no presentó ningún otro síntoma de displasia ectodérmica. [11] Se observó que la hipodoncia estaba presente en el arco maxilar y los únicos dientes presentes eran el primer molar primario izquierdo y los segundos molares primarios bilaterales. [11] También se observó que la mucosa bucal , el paladar y el piso de la boca se consideraban normales. [11] El paciente procedió con la rehabilitación oral y se colocó una dentadura postiza removible. [11] El paciente luchó al principio para seguir usando la dentadura postiza hasta que gradualmente aprendió a adaptarse a ella. [11] La familia informó que no tenía problemas de retención y comenzó una visita de revisión mensual para monitorear cualquier erupción de dientes o ajustes que debían realizarse. [11] También se observaron mejoras en las habilidades del habla, la comunicación y la autoestima después de la colocación de la dentadura. [11]
En otro estudio de caso en 2013 de un niño de ocho años que informó que le faltaban dientes, dificultad para masticar y dificultad para hablar, se observó que tenía otros síntomas de displasia ectodérmica. [12] El padre confirmó que hay antecedentes familiares de dientes perdidos. [12] El paciente también tenía sensibilidad al calor, ausencia de sudoración, piel seca, cejas y pestañas ausentes, hiperpigmentación y muchos otros síntomas de displasia ectodérmica. [12] Después de un examen completo, al paciente se le diagnosticó anodoncia completa. [12] El paciente fue tratado con un juego completo de dentaduras postizas removibles. [12] Después de que se colocaron las dentaduras postizas, la presentación y las expresiones faciales del paciente mejoraron. [12] El paciente también fue configurado para seguimiento cada seis meses. Se observó una mejora drástica con mejoras en la masticación y el habla. [12]
Ver también
- Hipodoncia , la condición en la que al paciente le faltan dientes.
- Hiperdoncia , es decir, más de la cantidad habitual de dientes.
Referencias
- ^ Vahid-Dastjerdi E, Borzabadi-Farahani A, Mahdian M, Amini N (2010). "Hipodoncia no sindrómica en una población de ortodoncia iraní". J Oral Sci . 52 (3): 455–461. doi : 10.2334 / josnusd.52.455 . PMID 20881340 .
- ^ Shaw, William C. (abril de 1981). "La influencia de la apariencia dentofacial de los niños en su atractivo social según lo juzgan sus compañeros y adultos legos". Revista Estadounidense de Ortodoncia . 79 (4): 399–415. doi : 10.1016 / 0002-9416 (81) 90382-1 . ISSN 0002-9416 . PMID 6939333 .
- ^ Laskaris, George (2000). Atlas en color de enfermedades bucales en niños y adolescentes . Thieme. ISBN 9780865777897.
- ^ a b c d e f "Agenesia del diente" . NORD (Organización Nacional de Enfermedades Raras) . Consultado el 16 de diciembre de 2020 .
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- ^ Borzabadi-Farahani; A (diciembre de 2012). "Consideraciones de ortodoncia en el manejo restaurativo de pacientes con hipodoncia con implantes endoóseos". Revista de Implantología Oral . 38 (6): 779–791. doi : 10.1563 / AAID-JOI-D-11-00022 . PMID 21728818 .
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- ^ de Santé, Haute Autorité (2010). "Traitement implantoprothétique de l'adulte atteint d'agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare [Tratamiento de múltiples dientes perdidos en adultos con enfermedades raras mediante el uso de prótesis implantosoportadas]" (en francés). París. Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ Vahid-Dastjerdi E, Borzabadi-Farahani A, Mahdian M, Amini N (2010). "Hipodoncia no sindrómica en una población de ortodoncia iraní". J Oral Sci . 52 (3): 455–461. doi : 10.2334 / josnusd.52.455 . PMID 20881340 .
- ^ Wiener, R. Constance; Aguas, Christopher (1 de abril de 2019). "Hipodoncia, oligodoncia y anodoncia en los Apalaches de Virginia Occidental" . Asociación Estadounidense de Higienistas Dentales . 93 (2): 34–40. ISSN 1553-0205 . PMID 31015306 .
- ^ a b c d e f g h Rathee, Manu; Malik, Poonam; Dua, Madhuri; Yadav, Vikas (2016). "Rehabilitación temprana funcional, estética y psicológica de un niño en edad preescolar con oligodoncia y anodoncia no sindrómica en la etapa de dentición mixta mediante abordaje sistemático conservador: Reporte de caso con seguimiento de 5 años" . Odontología Clínica Contemporánea . 7 (2): 232–235. doi : 10.4103 / 0976-237X.183051 . ISSN 0976-237X . PMC 4906870 . PMID 27307674 .
- ^ a b c d e f g Ladda, R; Gangadhar, SA; Kasat, VO; Bhandari, AJ (2013). "Manejo prostodóntico de displasia ectodérmica hipohidrótica con anodoncia: reporte de un caso en paciente pediátrico y revisión de la literatura" . Anales de Investigación en Ciencias Médicas y de la Salud . 3 (2): 277–281. doi : 10.4103 / 2141-9248.113679 . ISSN 2141-9248 . PMC 3728879 . PMID 23919206 .
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