Una cirugía extremo de la raíz , también conocido como apicectomía ( apico- + -ectomy ), retrógrada tratamiento del conducto radicular ( cf tratamiento de conducto recto ) o de llenado del extremo radicular , es un endodóntico procedimiento quirúrgico mediante el cual un diente se retira y una punta de la raíz 's La cavidad del extremo de la raíz se prepara y se llena con un material biocompatible . Es un ejemplo de cirugía perirradicular .
Una apicectomía es necesaria cuando la terapia de conducto convencional ha fallado y un nuevo tratamiento ya no tuvo éxito o no se recomienda. [1] La extracción de la punta de la raíz está indicada para eliminar todo el delta apical , asegurando que no se pierda ninguna anatomía sin limpiar. La única alternativa puede ser la extracción seguida de un reemplazo protésico con una dentadura postiza , puente dental o implante dental .
Los procedimientos de última generación utilizan técnicas endodónticas microquirúrgicas , como un microscopio quirúrgico dental , microinstrumentos, puntas de preparación ultrasónicas y materiales de obturación a base de silicato de calcio.
En una apicectomía, solo se extrae la punta de la raíz. Esto contrasta con la resección de la raíz , donde se extrae una raíz completa, y la hemisección , donde una raíz junto con su porción suprayacente de la corona se separan del resto del diente y opcionalmente se extraen. [2]
El objetivo principal de cualquier tratamiento de endodoncia es desinfectar el sistema del conducto radicular para reducir la carga bacteriana tanto como sea posible y sellar el sistema para evitar la entrada o salida de bacterias o sus subproductos. La falla a menudo se debe a una fuga, [3] y, por lo tanto, cualquier material utilizado para sellar el extremo de la raíz debe proporcionar un buen sellado. También es importante que sean biocompatibles; es decir, que no son cancerígenos ni tóxicos para los tejidos circundantes o para el cuerpo en general. También deben ser estables a la humedad y a la temperatura corporal. Es beneficioso si son fáciles de manipular, ya que se colocan en pequeñas cantidades en condiciones técnicamente exigentes y si se identifican fácilmente en las radiografías (es decir, radiopaco). [4] A continuación se muestra una lista de algunos de los materiales de obturación del extremo de la raíz más utilizados. Esta lista no es de ninguna manera exhaustiva.
La amalgama se usa ampliamente como obturación del extremo de la raíz y cumple con muchos de los criterios deseados. Es fácil de manejar, fácil de ver en las radiografías, no es sensible a la humedad y es estable a la temperatura corporal. La amalgama proporciona un sellado relativamente bueno si se coloca correctamente. [5] Ha habido algunas preocupaciones sobre la toxicidad, ya que la amalgama contiene mercurio como ingrediente, pero hay muy poca evidencia que las respalde. [4]