La apendicitis es la inflamación del apéndice . [2] Los síntomas suelen incluir dolor en la parte inferior derecha del abdomen , náuseas , vómitos y disminución del apetito . [2] Sin embargo, aproximadamente el 40% de las personas no tienen estos síntomas típicos. [2] Las complicaciones graves de un apéndice roto incluyen una inflamación dolorosa y generalizada del revestimiento interno de la pared abdominal y sepsis . [3]
La apendicitis es causada por un bloqueo de la porción hueca del apéndice. [10] Esto se debe más comúnmente a una "piedra" calcificada hecha de heces . [6] El tejido linfoide inflamado por una infección viral, parásitos , cálculos biliares o tumores también pueden causar la obstrucción. [6] Este bloqueo provoca un aumento de la presión en el apéndice, una disminución del flujo sanguíneo a los tejidos del apéndice y un crecimiento bacteriano dentro del apéndice que causa inflamación. [6] [11]La combinación de inflamación, reducción del flujo sanguíneo al apéndice y distensión del apéndice provoca lesión y muerte del tejido. [12] Si este proceso no se trata, el apéndice puede reventar, liberando bacterias en la cavidad abdominal, lo que aumenta las complicaciones. [12] [13]
El diagnóstico de apendicitis se basa en gran medida en los signos y síntomas de la persona. [11] En los casos en que el diagnóstico no está claro, la observación minuciosa, las imágenes médicas y las pruebas de laboratorio pueden ser útiles. [4] Las dos pruebas de diagnóstico por imágenes más comunes que se utilizan son la ecografía y la tomografía computarizada (TC). [4] Se ha demostrado que la tomografía computarizada es más precisa que la ecografía para detectar la apendicitis aguda. [14] Sin embargo, es posible que se prefiera la ecografía como primera prueba de imagen en niños y mujeres embarazadas debido a los riesgos asociados con la exposición a la radiación de las tomografías computarizadas. [4]
El tratamiento estándar para la apendicitis aguda es la extirpación quirúrgica del apéndice . [6] [11] Esto se puede hacer mediante una incisión abierta en el abdomen ( laparotomía ) o a través de algunas incisiones más pequeñas con la ayuda de cámaras ( laparoscopia ). La cirugía disminuye el riesgo de efectos secundarios o muerte asociados con la ruptura del apéndice. [3] Los antibióticos pueden ser igualmente efectivos en ciertos casos de apendicitis no rota. [15] [7] Es una de las causas más comunes y significativas de dolor abdominal que aparece rápidamente.. En 2015 ocurrieron alrededor de 11,6 millones de casos de apendicitis que dieron como resultado unas 50.100 muertes. [8] [9] En los Estados Unidos, la apendicitis es la causa más común de dolor abdominal repentino que requiere cirugía. [2] Cada año en los Estados Unidos, se extirpa quirúrgicamente el apéndice a más de 300 000 personas con apendicitis. [16] A Reginald Fitz se le atribuye ser la primera persona en describir la condición en 1886. [17]
La presentación de la apendicitis aguda incluye dolor abdominal, náuseas, vómitos y fiebre. A medida que el apéndice se hincha e inflama más, comienza a irritar la pared abdominal adyacente. Esto conduce a la localización del dolor en el cuadrante inferior derecho . Esta clásica migración del dolor puede no verse en niños menores de tres años. Este dolor se puede provocar a través de signos y puede ser intenso. Los síntomas incluyen hallazgos localizados en la fosa ilíaca derecha . La pared abdominal se vuelve muy sensible a la presión suave ( palpación ). Hay un dolor agudo en la liberación repentina de tensión profunda en la parte inferior del abdomen ( signo de Blumberg ). Si el apéndice es retrocecal (localizado detrás del ciego), incluso la presión profunda en el cuadrante inferior derecho puede no provocar sensibilidad (apéndice silencioso). Esto se debe a que el ciego , distendido con gas, protege el apéndice inflamado de la presión. De manera similar, si el apéndice se encuentra completamente dentro de la pelvis, generalmente hay una ausencia total de rigidez abdominal. En tales casos, un tacto rectal revela sensibilidad en la bolsa rectovesical. La tos provoca un punto de sensibilidad en esta área ( punto de McBurney ), históricamente llamado signo de Dunphy .