La evaluación y el plan (abreviado A / P " [1] o A&P ) es un componente de una nota de admisión .
- La evaluación incluye una discusión del diagnóstico diferencial y la historia de apoyo y los hallazgos del examen.
- El plan generalmente se desglosa por problema o sistema. Cada problema debe incluir:
- Breve resumen del problema, quizás incluyendo lo que se ha hecho hasta ahora.
- pedidos de medicamentos, laboratorios, estudios, procedimientos y cirugías para abordar el problema.
- Los problemas se derivan comúnmente de
- principal queja
- historia de la enfermedad actual
- revisión de los sistemas (rara vez; estos deberían haber sido recogidos e incorporados como nuevas quejas principales durante la entrevista)
- examen físico (rara vez; estos deberían haber sido recogidos e incorporados como nuevas quejas principales durante el examen)
- historial social , incluida la consejería para el tabaquismo , el alcohol y el uso de drogas ilícitas
- historia familiar
- los medicamentos pueden indicar problemas que deben abordarse en el tratamiento de otros problemas, como la dislipidemia controlada con una estatina .
Referencias
- ^ "Programa de residencia de medicina interna de UW" . Archivado desde el original el 28 de marzo de 2009 . Consultado el 10 de abril de 2009 . CS1 maint: parámetro desalentado ( enlace )