Azoospermia
La azoospermia es la afección médica de un hombre cuyo semen no contiene espermatozoides . [1] Está asociado con la infertilidad masculina , pero muchas formas son susceptibles de tratamiento médico. En los seres humanos, la azoospermia afecta aproximadamente al 1% de la población masculina [2] y se puede observar hasta en el 20% de las situaciones de infertilidad masculina en Canadá. [3]
En un contexto no patológico, la azoospermia también es el resultado esperado de una vasectomía exitosa . [4]
La azoospermia se puede clasificar en los tres tipos principales que se enumeran. [3] Muchas de las afecciones enumeradas también pueden causar varios grados de oligospermia en lugar de azoospermia. La azoospermia pretesticular y testicular se conoce como azoospermia no obstructiva, mientras que la azoospermia postesticular se considera obstructiva.
La azoospermia pretesticular se caracteriza por una estimulación inadecuada de testículos y tracto genital por lo demás normales. Por lo general, los niveles de hormona estimulante del folículo (FSH) son bajos (hipogonadotrópicos) proporcionales a la estimulación inadecuada de los testículos para producir espermatozoides. Los ejemplos incluyen hipopituitarismo (por diversas causas), hiperprolactinemia y supresión exógena de FSH por testosterona . La quimioterapia puede suprimir la espermatogénesis. [5] La azoospermia pretesticular se observa en aproximadamente el 2% de las azoospermia. [3] La azoospermia pretesticular es un tipo de azoospermia no obstructiva.
La azoospermia testicular significa que los testículos son anormales, atróficos o ausentes, y la producción de espermatozoides está gravemente alterada o ausente. Los niveles de FSH tienden a ser elevados (hipergonadotrópicos) cuando se interrumpe el circuito de retroalimentación (falta de inhibición por retroalimentación de la FSH). La afección se observa en 49 a 93% de los hombres con azoospermia. [3] La falla testicular incluye la ausencia de falla en la producción y una baja producción y detención de la maduración durante el proceso de espermatogénesis .
Las causas de la insuficiencia testicular incluyen problemas congénitos como en ciertas afecciones genéticas (por ejemplo, síndrome de Klinefelter ), algunos casos de criptorquidia o síndrome de células de Sertoli solamente, así como afecciones adquiridas por infección ( orquitis ), cirugía (trauma, cáncer), radiación, [ 5] u otras causas. Los mastocitos que liberan mediadores inflamatorios parecen suprimir directamente la motilidad de los espermatozoides de una manera potencialmente reversible, y pueden ser un mecanismo fisiopatológico común para muchas causas que conducen a la inflamación. [6] La azoospermia testicular es un tipo de azoospermia no obstructiva.
