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Oligospermia
Otros nombresoligozoospermia, recuento bajo de espermatozoides
EspecialidadUrología Edita esto en Wikidata

Los términos oligospermia , oligozoospermia y bajo recuento de espermatozoides se refieren al semen con una baja concentración de espermatozoides [1] y es un hallazgo común en la infertilidad masculina . A menudo, el semen con una concentración de esperma disminuida también puede mostrar anomalías significativas en la morfología y la motilidad de los espermatozoides (técnicamente oligoastenoteratozoospermia ). Ha habido interés en reemplazar los términos descriptivos utilizados en el análisis de semen por información más cuantitativa. [2]

Diagnóstico [ editar ]

El diagnóstico de oligozoospermia se basa en un recuento bajo en un análisis de semen realizado en dos ocasiones. Durante muchas décadas, las concentraciones de espermatozoides de menos de 20 millones de espermatozoides / ml se consideraron bajas u oligospérmicas, sin embargo, recientemente, la OMS reevaluó los criterios de esperma y estableció un punto de referencia más bajo, menos de 15 millones de espermatozoides / ml, consistente con el percentil 5 para fértiles hombres. [3] Las concentraciones de esperma fluctúan y la oligospermia puede ser temporal o permanente.

Las fuentes suelen clasificar la oligospermia en 3 clases: [4]

  • Leve: concentraciones de 10 millones a 15 millones de espermatozoides / ml
  • Moderado: concentraciones de 5 millones a 10 millones de espermatozoides / ml
  • Grave: concentraciones inferiores a 5 millones de espermatozoides / ml

El diagnóstico de oligozoospermia requiere un estudio mediante análisis de semen (incluido en Infertilidad masculina ).

Causas [ editar ]

Más información: Calidad del semen

Hay muchas causas para la oligospermia, que incluyen: [5]

Causas pretesticulares [ editar ]

Los factores pretesticulares se refieren a condiciones que impiden el apoyo adecuado de los testículos e incluyen situaciones de apoyo hormonal deficiente y salud general deficiente, que incluyen:

Factores testiculares [ editar ]

Los factores testiculares se refieren a condiciones en las que los testículos producen semen de mala calidad a pesar del apoyo hormonal adecuado e incluyen:

Los mastocitos que liberan mediadores inflamatorios parecen suprimir directamente la motilidad de los espermatozoides de una manera potencialmente reversible, y pueden ser un mecanismo fisiopatológico común para varios de los factores mencionados anteriormente. [11]

Causas post-testiculares [ editar ]

Los factores postesticulares disminuyen la fertilidad masculina debido a afecciones que afectan el sistema genital masculino después de la producción de esperma testicular e incluyen defectos del tracto genital y problemas de eyaculación :

  • Obstrucción de los vasos deferentes
  • Falta de vasos deferentes , a menudo relacionada con marcadores genéticos de fibrosis quística
  • Infección , por ejemplo, prostatitis
  • Obstrucción del conducto eyaculatorio

Oligospermia idiopática (oligoastenoteratozoospermia) [ editar ]

En aproximadamente el 30% de los hombres infértiles no se encuentra ningún factor causal de su disminución en la concentración o calidad de los espermatozoides por medios clínicos, instrumentales o de laboratorio comunes, y la afección se denomina "idiopática" (inexplicable). [12] Varios factores pueden estar involucrados en la génesis de esta condición, incluida la edad, agentes infecciosos (como Chlamydia trachomatis ), microdeleciones del cromosoma Y , cambios mitocondriales , contaminantes ambientales y cambios hormonales "sutiles". [12]

Una revisión en 2013 llegó al resultado de que la oligospermia y la azoospermia se asocian significativamente con sobrepeso ( razón de probabilidades 1.1), obesidad (razón de probabilidades 1.3) y obesidad mórbida (razón de probabilidades 2.0), pero se desconoce la causa de esto. [13] No encontró una relación significativa entre la oligospermia y el bajo peso . [13]

Daño en el ADN [ editar ]

El gen 2 de susceptibilidad al cáncer de mama humano ( BRCA2 ) se emplea en la reparación recombinacional homóloga de daños en el ADN durante la meiosis . Un polimorfismo de un solo nucleótido común de BRCA2 se asocia con oligospermia grave. [14]

Se estudió a hombres con oligospermia leve (concentración de semen de 15 millones a 20 millones de espermatozoides / ml) en busca de una asociación de daño en el ADN de los espermatozoides con factores de estilo de vida. [15] Se encontró una asociación significativa entre el daño del ADN de los espermatozoides y factores como la edad , la obesidad y el estrés ocupacional .

Tratamiento [ editar ]

El tratamiento se lleva a cabo en el contexto del manejo de la infertilidad y también debe considerar la fecundidad de la pareja femenina. Por tanto, las opciones pueden ser complejas.

En varias situaciones, la intervención médica o quirúrgica directa puede mejorar la concentración de espermatozoides; por ejemplo, el uso de FSH en hombres con hipogonadismo hipofisario , antibióticos en caso de infecciones o correcciones quirúrgicas de un hidrocele , varicocele u obstrucción del conducto deferente.

En la mayoría de los casos de oligospermia, incluida su forma idiopática, no se ha acordado que una intervención médica o quirúrgica directa sea eficaz. Empíricamente se han probado muchos enfoques médicos que incluyen citrato de clomifeno , tamoxifeno , HMG , FSH , HCG , testosterona , vitamina E , vitamina C , antioxidantes , carnitina , acetil-L-carnitina , zinc , dietas altas en proteínas . En varios estudios piloto se han obtenido algunos resultados positivos. El citrato de clomifeno se ha utilizado con un éxito modesto. [dieciséis]Se informó que la combinación de tamoxifeno más testosterona mejora la situación de los espermatozoides. [17]

El uso de carnitina demostró ser prometedor en un ensayo controlado en casos seleccionados de infertilidad masculina que mejora la calidad del esperma y se necesitan más estudios. [18]

En muchas situaciones, las inseminaciones intrauterinas se realizan con éxito. [19] En los casos más graves de fecundación in vitro , o FIV - ICSI se realiza [16] y es a menudo la mejor opción, especialmente si el tiempo es un factor o problemas de fertilidad coexisten en el lado femenino. La terapia combinada de estrógeno y testosterona en dosis bajas puede mejorar el recuento y la movilidad de los espermatozoides en algunos hombres [20], incluida la oligospermia grave. [21]

Fertilidad [ editar ]

Lograr un embarazo de forma natural puede ser un desafío si el hombre sufre de un recuento bajo de espermatozoides. Sin embargo, las posibilidades son buenas si la pareja femenina es fértil; muchas parejas con este problema han tenido éxito. El pronóstico es más limitado si hay una combinación de factores que incluyen disfunción de los espermatozoides y reserva ovárica reducida .

Ver también [ editar ]

  • Dispositivo de concepción
  • Infertilidad masculina
  • Calidad del semen
  • Vasectomia

Referencias [ editar ]

  1. ^ thefreedictionary.com> oligospermia Citando: Diccionario médico de Dorland para consumidores de salud, 2007 por Saunders; The American Heritage Medical Dictionary 2007, 2004 de Houghton Mifflin Company; Diccionario médico de Mosby, octava edición de 2009; McGraw-Hill Concise Dictionary of Modern Medicine, 2002 por The McGraw-Hill Companies
  2. ^ Grimes DA y Lopez LM 2007 Fertilidad y esterilidad 88 (6) 1491-94.
  3. ^ Cooper TG, Noonan E, von Eckardstein S, et al. (2010). "Valores de referencia de la Organización Mundial de la Salud para las características del semen humano" . Tararear. Reprod. Actualizar . 16 (3): 231–45. doi : 10.1093 / humupd / dmp048 . PMID  19934213 .
  4. ^ Padubidri; Daftary (2011). Libro de texto de ginecología de Shaw, 15e . pag. 204. ISBN 9788131225486 
  5. ^ Rowe PJ, Comhaire FH , Hargreave TB, Mahmoud AMA. Manual de la OMS para la investigación, el diagnóstico y el tratamiento estandarizados del varón infértil . Cambridge University Press , 2000. ISBN 0-521-77474-8 . 
  6. ^ Leibovitch I, Mor Y (2005). "El ciclismo vicioso: trastornos urogenitales relacionados con el ciclismo". EUR. Urol . 47 (3): 277–86, discusión 286–7. doi : 10.1016 / j.eururo.2004.10.024 . PMID 15716187 . 
  7. ^ "Infertilidad en hombres" . Consultado el 21 de noviembre de 2007 .
  8. ^ Costabile RA, Spevak M (2001). "Caracterización de pacientes que presentan infertilidad por factor masculino en un sistema médico de igual acceso, sin costo". Urología . 58 (6): 1021–4. doi : 10.1016 / S0090-4295 (01) 01400-5 . PMID 11744480 . 
  9. ^ Masarani M, Wazait H, Dinneen M (2006). "Orquitis de las paperas" . Revista de la Real Sociedad de Medicina . 99 (11): 573–5. doi : 10.1258 / jrsm.99.11.573 . PMC 1633545 . PMID 17082302 .  
  10. ^ Zhang J, Qiu SD, Li SB, et al. (2007). "Nuevas mutaciones en el gen de la proteasa 26 específica de ubiquitina podrían causar deterioro de la espermatogénesis e infertilidad masculina" . Asian J. Androl . 9 (6): 809-14. doi : 10.1111 / j.1745-7262.2007.00305.x . PMID 17968467 . 
  11. ^ Menzies, FM; Shepherd, MC; Nibbs, RJ; Nelson, SM (2010). "El papel de los mastocitos y sus mediadores en la reproducción, el embarazo y el parto" . Actualización sobre reproducción humana . 17 (3): 383–396. doi : 10.1093 / humupd / dmq053 . PMID 20959350 . 
  12. ↑ a b Cavallini G (2006). "Oligoastenoteratozoospermia idiopática masculina" . Asiático J Androl . 8 (2): 143–57. doi : 10.1111 / j.1745-7262.2006.00123.x . PMID 16491265 . 
  13. ^ a b [1] Sermondade, N .; Faure, C .; Fezeu, L .; et al. (2012). "IMC en relación con el recuento de espermatozoides: una revisión sistemática actualizada y metanálisis colaborativo" . Actualización sobre reproducción humana . 19 (3): 221-231. doi : 10.1093 / humupd / dms050 . PMC 3621293 . PMID 23242914 .  
  14. ↑ Zhoucun A, Zhang S, Yang Y, Ma Y, Zhang W, Lin L (2006). "La variante común N372H en el gen BRCA2 puede estar asociada con la infertilidad masculina idiopática con azoospermia u oligozoospermia severa". EUR. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol . 124 (1): 61–4. doi : 10.1016 / j.ejogrb.2005.09.001 . PMID 16257105 . 
  15. ↑ Radwan M, Jurewicz J, Merecz-Kot D, Sobala W, Radwan P, Bochenek M, Hanke W (2016). "Daño del ADN del esperma: el efecto del estrés y los factores de la vida cotidiana" . En t. J. Impot. Res . 28 (4): 148–54. doi : 10.1038 / ijir.2016.15 . PMID 27076112 . 
  16. ^ a b Compruebe JH (2007). "Tratamiento de la infertilidad masculina". Clin Exp Obstet Gynecol . 34 (4): 201–6. PMID 18225678 . 
  17. ↑ Adamopoulos DA, Nicopoulou S, Kapolla N, Karamertzanis M, Andreou E (1997). "La combinación de undecanoato de testosterona con citrato de tamoxifeno mejora los efectos de cada agente administrado de forma independiente sobre los parámetros seminales en hombres con oligozoospermia idiopática". Fertil. Esteril . 67 (4): 756–62. doi : 10.1016 / s0015-0282 (97) 81379-9 . PMID 9093207 . 
  18. ↑ Lenzi A, Lombardo F, Sgro P, Salacone P, Caponecchia L, Dondero F, Gandini L (1991). "Uso de la terapia con carnitina en casos seleccionados de infertilidad por factor masculino: un ensayo cruzado doble ciego". Fertilidad y esterilidad . 25 (5): 1253–326. PMID 12569937 . 
  19. ^ Francavilla F, Sciarretta F, Sorgentone S, Necozione S, Santucci R, Barbonetti A, Francavilla S (2009). "Inseminación intrauterina con o sin estimulación ovárica leve en parejas con subfertilidad masculina debido a oligo / asteno- y / o teratozoospermia o anticuerpos antiespermáticos: un ensayo prospectivo cruzado". Fertil. Esteril . 92 (3): 1009-11. doi : 10.1016 / j.fertnstert.2009.01.112 . PMID 19261275 . 
  20. ^ Sah, P (octubre de 1998). "Papel de la terapia de combinación de estrógeno-testosterona en dosis bajas en hombres con oligospermia". Fertilidad y esterilidad . 70 (4): 780–1. doi : 10.1016 / S0015-0282 (98) 00273-8 . PMID 9797116 . 
  21. ^ Sah, P (diciembre de 2002). "La oligospermia debido a la detención de la maduración parcial responde a la terapia de combinación de estrógeno-testosterona de dosis baja que resulta en un nacimiento vivo: reporte de un caso". Revista asiática de andrología . 4 (4): 307–8. PMID 12508135 . 

Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
D
  • ICD - 10 : N46
  • ICD - 9-CM : 606,1
  • DeCS : D009845
  • Causas subyacentes de la oligospermia
  • oligospermia.info