La enfermería de barrera es un término en gran parte arcaico para un conjunto de estrictas técnicas de control de infecciones utilizadas en enfermería . El objetivo de la enfermería de barrera es proteger al personal médico contra la infección por parte de los pacientes y también proteger a los pacientes con enfermedades altamente infecciosas para que no propaguen sus patógenos a otras personas no infectadas.
La enfermería de barrera se creó como un medio para maximizar la atención de aislamiento . Dado que es imposible aislar a un paciente de la sociedad y del personal médico sin dejar de brindar atención, a menudo se hacen concesiones cuando se trata de tratar a pacientes infecciosos. La enfermería de barrera es un método para regular y minimizar el número y la gravedad de los compromisos que se hacen en la atención de aislamiento , al tiempo que evita la propagación de la enfermedad. [1]
Historia y uso
La enfermería de barrera comenzó como un término utilizado por el Centro para el Control de Enfermedades (CDC) para describir los primeros métodos de control de infecciones a fines del siglo XIX. [2] Desde mediados de la década de 1900 hasta principios de la de 2000, habían surgido 15 términos nuevos que también se estaban utilizando para describir el control de infecciones . La variedad de términos que describían la atención de infecciones condujo a un malentendido de las recomendaciones de la práctica y, finalmente, a una baja adherencia a las precauciones de aislamiento; esto finalmente obligó a los CDC a combinar los 15 términos en un término llamado aislamiento . [3] Hoy en día, la enfermería de barrera se está convirtiendo en un término menos utilizado y ni siquiera es reconocido por la mayoría de las bases de datos o revistas científicas en línea de renombre. Sin embargo, cuando se usa poco, se relaciona principalmente con protocolos circunstanciales para situaciones relacionadas con la atención médica en aislamiento . [4] [5] La falta de uso constante del término es la razón por la que no hay artículos revisados sistemáticamente sobre el tema y también por qué la mayoría de las fuentes que incluyen el tema son de finales del siglo XX.
Enfermería de barrera simple vs estricta
Enfermería de barrera simple
La enfermería de barrera simple se usa cuando se sospecha de un agente infeccioso dentro de un paciente y las precauciones estándar no funcionan. La enfermería de barrera simple consiste en utilizar guantes, mascarillas, batas, gorros y protección ocular estériles. [3] [6] Las enfermeras también usan equipo de protección personal (EPP) para proteger sus cuerpos de agentes infecciosos. La enfermería de barrera simple se utiliza a menudo para trasplantes de médula, transmisión del virus de Lassa humano , fiebre hemorrágica viral y otras enfermedades virulentas . [6] [5]
Enfermería de barrera estricta
La enfermería de barrera estricta, que también se conoce como "enfermería de barrera rígida", se utiliza para los virus e infecciones mortales más raros y específicos: el ébola y la rabia . La enfermería de barrera estricta es mucho más exigente en términos de requisitos de medidas de seguridad debido a los efectos catastróficos que pueden ocurrir si se permite que la enfermedad o el virus atraviesen la barrera. Si los pacientes no pueden aislarse completamente unos de otros, al menos deben aislarse del resto de los pacientes dentro del hospital. En la enfermería de barrera estricta, los pacientes y el personal suelen estar aislados de la población común, y se hace todo lo posible por establecer una barrera entre el interior y el exterior de la sala. El personal que está de servicio tiene que quitarse toda la ropa exterior, pasar por una esclusa de aire y ponerse un nuevo equipo de protección personal. Cuando un miembro del personal está fuera de servicio, debe tomar una ducha completa y dejar todo lo que se llevó en la habitación para desinfectarlo o destruirlo. Si bien no siempre se pueden aplicar métodos estrictos de barrera de enfermería, especialmente en áreas y países de bajos ingresos, cualquier modificación que se realice debe basarse en principios sólidos. Dado que la infección se puede propagar a través de fómites , ropa u oxígeno, se deben hacer todos los esfuerzos posibles para limitar la propagación de estos vasos. Las manos del médico o la enfermera deben lavarse a fondo después de tocar cualquier cosa en el cubículo. Los grifos y las manijas de las puertas deben accionarse con el codo o con el pie. Las manos deben lavarse en el cubículo y secarse afuera para eliminar la contaminación del papel o las toallas de tela. Además, la crema de manos antiséptica , dispensada desde un recipiente de pared accionado con el pie, también serviría como precaución adicional. [1] [7] [8]
Efectos psiquiátricos de la enfermería de barrera
Efectos positivos
- Los pacientes mayores y los pacientes con más experiencia están contentos con su situación y la abordan con más positividad. [9]
- Algunos pacientes disfrutan de la experiencia de privacidad y tranquilidad que brinda una habitación con una sola barrera.
Efectos negativos
- La barrera de enfermería / aislamiento influye en la calidad de la atención y la oportunidad de apoyo emocional del paciente. [9]
- La enfermería de barrera impone barreras a la expresión de la propia identidad del paciente y cualquier relación interpersonal normal que pueda tener. [9]
- La enfermería de barrera puede provocar ansiedad, ira, frustración y miedo, especialmente si al paciente no se le da suficiente información o información incorrecta sobre su enfermedad. [9]
- El equipo de enfermería de barrera a veces puede agravar el estigma social asociado con su enfermedad infecciosa.
Aunque los participantes entendieron la importancia de los equipos de protección personalizada, aún encontraron que su uso aumentaba su miedo y sentido de estigma. [9]
- Colocar a los pacientes en salas de enfermería de barrera puede exponerlos a menos atención médica o acceso a tratamientos asociados.
Muchos investigadores han indicado que los profesionales de la salud pueden considerar a un paciente en aislamiento de origen de manera diferente a los demás. En estudios sobre la enfermería de barrera de pacientes con Staphylococcus aureus resistente a la meticilina , el personal médico admitió pasar menos tiempo con los pacientes en aislamiento de origen. [9]
Soluciones a los efectos negativos del aislamiento / enfermería de barrera
- Empoderar a los pacientes con información precisa y significativa sobre su enfermedad como un medio para hacer frente a su experiencia. [10]
- Proporcionar información precisa a los familiares y visitantes a fin de asegurar o reducir su miedo inicial mal informado de infectarse. [9]
- Asegurar que los pacientes tengan acceso a un teléfono como medio de comunicación con el mundo exterior. [9]
- Diseñar instalaciones con ventanas y espacio libre que permitan a los pacientes ver el mundo exterior y mitigar sus sentimientos de encierro. [9]
Referencias
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