Las precauciones universales se refieren a la práctica, en medicina , de evitar el contacto con los fluidos corporales de los pacientes, mediante el uso de artículos no porosos como guantes médicos , gafas protectoras y protectores faciales . Las técnicas de control de infecciones fueron fundamentalmente buenos hábitos de higiene, como el lavado de manos y el uso de guantes y otras barreras, el correcto manejo de agujas hipodérmicas , bisturís y técnicas asépticas. Después del brote de SIDA en la década de 1980, los CDC de EE. UU. Los introdujeron formalmente en 1985-1988. Cada paciente fue tratado como si estuviera infectado y, por lo tanto, se tomaron precauciones para minimizar el riesgo.
En 1987, la práctica de las precauciones universales se ajustó mediante un conjunto de reglas conocidas como aislamiento de sustancias corporales . En 1996, ambas prácticas fueron reemplazadas por el último enfoque conocido como precauciones estándar . Ahora se recomienda el uso de equipo de protección personal en todos los entornos de atención médica.
Significado historico
Las precauciones universales son una práctica de control de infecciones . Bajo las precauciones universales, se consideró a todos los pacientes como posibles portadores de patógenos transmitidos por la sangre. La directriz recomendaba usar guantes al recolectar o manipular sangre y fluidos corporales contaminados con sangre, usar protectores faciales cuando hubiera peligro de salpicaduras de sangre en las membranas mucosas y desechar todas las agujas y objetos afilados en recipientes resistentes a perforaciones.
Los CDC introdujeron precauciones universales en los Estados Unidos a raíz de la epidemia de SIDA entre 1985 y 1988. [1] [2]
En 1987, la práctica de las precauciones universales se ajustó mediante un conjunto de reglas conocidas como aislamiento de sustancias corporales . En 1996, ambas prácticas fueron reemplazadas por el último enfoque conocido como precauciones estándar . [3] [4]
Usar
Las precauciones universales se diseñaron para médicos, enfermeras, pacientes y trabajadores de la salud que entraron en contacto con pacientes y sus fluidos corporales. [ cita requerida ] Esto incluyó al personal y otras personas que podrían no tener contacto directo con los pacientes. [ cita requerida ]
Las precauciones universales se practicaban típicamente en cualquier entorno donde los trabajadores estuvieran expuestos a fluidos corporales, como sangre , semen , secreciones vaginales , líquido sinovial , líquido amniótico , líquido cefalorraquídeo , líquido pleural , líquido peritoneal , líquido pericárdico , heces y orina . [ cita requerida ]
Los fluidos corporales que no requerían tales precauciones incluían secreciones nasales , vómitos , transpiración , esputo y saliva . [5] [6] [7]
Equipo
Dado que los patógenos se dividen en dos categorías amplias, transmitidos por la sangre (transportados en los fluidos corporales) y transmitidos por el aire, el equipo de protección personal incluyó, entre otros, batas de barrera , guantes , máscaras , anteojos como gafas o gafas y máscaras faciales . [ cita requerida ]
Precauciones adicionales
Se tomaron precauciones adicionales [ ¿cuándo? ] además de las precauciones universales para pacientes de los que se sabía o se sospechaba que tenían una infección, y variaban según la sospecha de transmisión. No se necesitaban precauciones adicionales para las infecciones de transmisión sanguínea, a menos que hubiera factores que las complicaran. [ cita requerida ]
Las condiciones que exigían precauciones adicionales fueron [ ¿cuándo? ] enfermedades por priones (p. ej., enfermedad de Creutzfeldt-Jakob ), enfermedades con transmisión aérea (p. ej., tuberculosis ), enfermedades con transmisión por gotitas (p. ej., paperas , rubéola , influenza , tos ferina ) y transmisión por contacto directo o indirecto con piel seca ( ej., colonización con MRSA ) o superficies contaminadas o cualquier combinación de los anteriores. [ cita requerida ]
Efectos adversos
A partir de 2010, la investigación sobre el estigma y la discriminación en entornos relacionados con la salud ha implicado las precauciones universales como un medio por el cual los trabajadores de la salud discriminan a los pacientes. [8] [9] Particularmente, se ha demostrado que el empleo de precauciones universales cuando se trabaja con personas con VIH y / o hepatitis C es inconsistente y está implicado con los sentimientos de estigmatización reportados por esas poblaciones. [9] La investigación social centrada en la salud en 2004 reveló que al no aplicar las precauciones universales de manera universal, como es el propósito, los profesionales de la salud están emitiendo juicios basados en el estado de salud de un individuo. [10] Se especula que este enfoque diferencial de la atención se deriva del estigma hacia el VIH y la hepatitis C, arraigado en gran medida en temores y conceptos erróneos sobre la transmisión y suposiciones sobre el estilo de vida y el riesgo del paciente. [ cita requerida ]
Ver también
- Enfermería de barrera
- Aislamiento de sustancias corporales
- Fiebre hemorrágica viral
- Hepatitis B
- Precaución estándar
Notas al pie
- ^ CDC. Actualización: precauciones universales para la prevención de la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana, el virus de la hepatitis B y otros patógenos transmitidos por la sangre en los entornos de atención de la salud . Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad del MMWR 1988; 37 (24): 377-82, 87-8.
- ^ CDC. Recomendaciones para prevenir la transmisión de la infección por el virus linfotrópico T humano tipo III / virus asociado a la linfadenopatía en el lugar de trabajo . Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad del MMWR 1985; 34 (45): 681-6, 91-5.
- ↑ Lam, Simon C. (1 de diciembre de 2011). "Precauciones universales a estándar en la prevención de enfermedades: desarrollo preliminar de la escala de cumplimiento para la enfermería clínica". Revista Internacional de Estudios de Enfermería . 48 (12): 1533-1539. doi : 10.1016 / j.ijnurstu.2011.06.009 . ISSN 0020-7489 . PMID 21803354 .
- ^ Adebayo O, Labiran A, Imarhiagbe L. Precauciones estándar en las prácticas clínicas: una revisión. En t. J. Health Sci. Res. 2015; 5: 521-8.
- ^ CDC. Actualización: precauciones universales para la prevención de la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana, el virus de la hepatitis B y otros patógenos transmitidos por la sangre en los entornos de atención de la salud. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad del MMWR 1988; 37 (24): 377-82, 87-8.
- ^ Lynch P, Jackson MM, Cummings MJ, Stamm WE. Repensar el papel de las prácticas de aislamiento en la prevención de infecciones nosocomiales. Ann Intern Med 1987; 107 (2): 243-6.
- ^ Garner JS. Directriz para las precauciones de aislamiento en hospitales. Comité Asesor de Prácticas de Control de Infecciones Hospitalarias. Infect Control Hosp Epidemiol 1996; 17 (1): 53–80. (S).
- ^ Welch, SE y Bunin, J. (2010). El uso de guantes y el cliente de terapia de masaje VIH positivo. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 14 (1), 35–39.
- ↑ a b Rintamaki, LS, Scott, AM, Kosenko, KA y Jensen, RE (2007). Percepciones de los pacientes masculinos sobre el estigma del VIH en contextos sanitarios. Atención al paciente con SIDA y enfermedades de transmisión sexual, 21 (12), 956–969.
- ^ Treloar, C. y Hopwood, M. (2004). Control de infecciones en el contexto de la divulgación de la hepatitis C: implicaciones para la educación de los profesionales sanitarios. Educación para la salud, 17 (2), 183–191.
enlaces externos
- Recomendaciones para la prevención de la transmisión del VIH en entornos sanitarios