La esfinterotomía biliar endoscópica es un procedimiento en el que el esfínter de Oddi y el segmento del colédoco por donde ingresa al duodeno se canulan y luego se cortan con un esfinterotomo, un dispositivo que incluye un alambre que corta con una corriente eléctrica ( electrocauterio ). [1]
Este procedimiento se desarrolló tanto en Alemania como en Japón y se publicó por primera vez en cada país en 1974. [2] [3] Se ha convertido en una técnica muy común, útil para el tratamiento de una amplia variedad de afecciones del sistema biliar, como la evacuación de cálculos biliares dentro del conducto biliar ( coledocolitiasis ), estenosis biliares o papilares, disfunción del esfínter de Oddi , fugas biliares y otros. Además, se realiza habitualmente durante una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y se puede utilizar para facilitar procedimientos de diagnóstico como la biopsia transpapilar de la vía biliar, la biopsia de tumor papilar y la inserción de un colangioscopio. [1]
Extracción de coledocolitiasis y / o cálculos intrahepáticos: la coledocolitiasis es la presencia de cálculos biliares dentro del colédoco. Pueden ser primarios (formados dentro del conducto) o secundarios (ingresando al conducto desde la vesícula biliar ). La esfinterotomía endoscópica biliar permite la apertura del esfínter de Oddi, lo que permite extraer los cálculos. [4]
Tratamiento de las estenosis biliares / papilares benignas: enfermedades como la colangitis esclerosante primaria pueden provocar fibrosis y estenosis de los conductos del árbol biliar . Estas estenosis pueden causar colestasis que puede provocar ictericia , prurito , colangitis y formación de cálculos biliares. A veces se usa la esfinterotomía endoscópica biliar, con o sin stent , para aliviar la obstrucción, pero las revisiones sistemáticas no han demostrado beneficios consistentes. [5]
Tratamiento de la disfunción del esfínter de Oddi: este es un diagnóstico de exclusión que abarca un amplio espectro de trastornos hepatobiliares que incluyen espasmos, estenosis o relajación inapropiada. La esfinterotomía parece ser segura y eficaz para el tratamiento de la disfunción del esfínter de Oddi. [6]
Tratamiento de la fuga de bilis : la fuga de bilis hacia la cavidad abdominal es una complicación de la colecistectomía laparoscópica . El propósito de la esfinterotomía biliar endoscópica en el tratamiento de una fuga biliar es reducir o eliminar el gradiente de presión entre el conducto biliar y el duodeno, estimulando el flujo biliar transpapilar y permitiendo que la fuga sane. [7]