Incontinencia urinaria
La incontinencia urinaria ( IU ), también conocida como micción involuntaria , es cualquier pérdida incontrolada de orina . Es un problema común y angustiante, que puede tener un gran impacto en la calidad de vida . [1] Se ha identificado como un tema importante en el cuidado de la salud geriátrica . [2] El término enuresis a menudo se usa para referirse a la incontinencia urinaria principalmente en niños, como la enuresis nocturna (mojar la cama). [3]
La cirugía pélvica, el embarazo, el parto y la menopausia son factores de riesgo importantes. [4] La incontinencia urinaria a menudo es el resultado de una afección médica subyacente, pero no se informa a los médicos. [5] Hay cuatro tipos principales de incontinencia: [6]
Los tratamientos incluyen entrenamiento de los músculos del piso pélvico, entrenamiento de la vejiga , cirugía y estimulación eléctrica. [8] Por lo general, la terapia conductual funciona mejor que los medicamentos para la incontinencia de esfuerzo y de urgencia. [9] El beneficio de los medicamentos es pequeño y la seguridad a largo plazo no está clara. [8] La incontinencia urinaria es más común en mujeres mayores. [10]
La incontinencia urinaria puede deberse a causas urológicas y no urológicas. Las causas urológicas pueden clasificarse como disfunción de la vejiga o incompetencia del esfínter uretral y pueden incluir hiperactividad del detrusor , mala distensibilidad de la vejiga, hipermovilidad uretral o deficiencia intrínseca del esfínter . Las causas no urológicas pueden incluir infección , medicación o drogas, factores psicológicos, poliuria , retención de heces y movilidad restringida. [11] Las causas que conducen a la incontinencia urinaria suelen ser específicas de cada sexo, sin embargo, algunas causas son comunes tanto a hombres como a mujeres. [cita necesaria ]
Los tipos más comunes de incontinencia urinaria en las mujeres son la incontinencia urinaria de esfuerzo y la incontinencia urinaria de urgencia . Se dice que las mujeres que tienen síntomas de ambos tipos tienen incontinencia urinaria "mixta". Después de la menopausia , la producción de estrógeno disminuye y, en algunas mujeres, el tejido uretral se atrofia , se vuelve más débil y delgado, lo que posiblemente desempeñe un papel en el desarrollo de la incontinencia urinaria. [4]
La incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer es más comúnmente causada por la pérdida de soporte de la uretra , que suele ser consecuencia del daño en las estructuras de soporte pélvico como consecuencia del embarazo , el parto, la obesidad , la edad, entre otros. [12] Alrededor del 33 % de todas las mujeres experimentan incontinencia urinaria después de dar a luz, y las mujeres que dan a luz por vía vaginal tienen aproximadamente el doble de probabilidades de tener incontinencia urinaria que las mujeres que dan a luz por cesárea . [13]La incontinencia de esfuerzo se caracteriza por la pérdida de pequeñas cantidades de orina con actividades que aumentan la presión abdominal, como toser, estornudar, reír y levantar objetos. Esto sucede cuando el esfínter uretral no puede cerrarse por completo debido al daño en el esfínter mismo o en el tejido circundante. Además, el ejercicio frecuente en actividades de alto impacto puede causar el desarrollo de incontinencia atlética . La incontinencia urinaria de urgencia, es causada por contracciones desinhibidas del músculo detrusor , una condición conocida como síndrome de vejiga hiperactiva . Se caracteriza por la fuga de grandes cantidades de orina en asociación con una advertencia insuficiente para llegar al baño a tiempo. [ cita requerida ]
