En medicina ( hematología ), la diátesis hemorrágica es una susceptibilidad inusual a sangrar ( hemorragia ) principalmente debido a hipocoagulabilidad (una condición de coagulación sanguínea irregular y lenta), a su vez causada por una coagulopatía (un defecto en el sistema de coagulación ). Por lo tanto, esto puede resultar en la reducción de la producción de plaquetas y conducir a sangrado excesivo. [1] Se distinguen varios tipos de coagulopatía, que van desde leves hasta letales. La coagulopatía puede deberse al adelgazamiento de la piel ( síndrome de Cushing).), de manera que la piel se debilita y se magulla fácilmente y con frecuencia sin ningún traumatismo o lesión en el cuerpo. [2] Además, la coagulopatía puede deberse a una cicatrización deficiente de la herida o una formación de coágulos alterada. [3]
Diátesis hemorrágica | |
---|---|
Otros nombres | Diátesis hemorrágica , Diátesis hemorrágica |
Especialidad | Hematología |
Signos y síntomas
Síntoma | Trastornos |
---|---|
Petequias (manchas rojas) |
|
Púrpura y equimosis | |
Sangre en las heces |
|
Sangrado de encía (encías) | |
Hemorragias nasales prolongadas |
|
Complicaciones
A continuación se presentan algunas complicaciones de las coagulopatías, algunas de ellas provocadas por sus tratamientos:
Complicación | Trastornos |
---|---|
Sangrado de tejidos blandos , por ejemplo, sangrado de músculos profundos, que provoca hinchazón, entumecimiento o dolor en una extremidad. | |
Daño articular , potencialmente con dolor severo e incluso destrucción de la articulación y desarrollo de artritis |
|
Sangrado de retina |
|
Infección transmitida por transfusión , por transfusiones de sangre que se administran como tratamiento. |
|
Reacciones adversas al tratamiento con factor de coagulación. |
|
Anemia |
|
Exanguinación (desangrarse hasta morir) |
|
Hemorragia cerebral |
|
Causas
Si bien existen varias causas posibles, generalmente resultan en sangrado excesivo y falta de coagulación.
Adquirido
Las causas adquiridas de coagulopatía incluyen anticoagulación con warfarina , insuficiencia hepática , deficiencia de vitamina K y coagulación intravascular diseminada . Además, el hemotóxico veneno de ciertas especies de serpientes puede causar esta condición, por ejemplo Bothrops , serpientes de cascabel y otras especies de víbora . Las fiebres hemorrágicas virales incluyen el dengue hemorrágico y el síndrome de choque por dengue. La leucemia también puede causar coagulopatía. Además, se sabe que la fibrosis quística causa diátesis hemorrágica, especialmente en bebés no diagnosticados, debido a la malabsorción de vitaminas liposolubles como la vitamina K. [ cita requerida ]
Causas autoinmunes de los trastornos de la coagulación adquiridos.
Existen causas autoinmunes de trastornos de la coagulación. Incluyen los anticuerpos adquiridos contra los factores de la coagulación, denominados inhibidores de la coagulación. El principal inhibidor está dirigido contra el factor VIII de la coagulación. Otro ejemplo es el síndrome antifosfolípido , un estado autoinmune e hipercoagulable. [ cita requerida ]
Causas distintas a la coagulación
La diátesis hemorrágica también puede deberse a una cicatrización deficiente de la herida (como en el escorbuto ) o al adelgazamiento de la piel, como en el síndrome de Cushing .
Genético
Algunas personas carecen de genes que normalmente producen los factores de coagulación de proteínas que permiten la coagulación normal. Varios tipos de hemofilia y enfermedad de von Willebrand son los principales trastornos genéticos asociados con la coagulopatía. Algunos ejemplos raros son el síndrome de Bernard-Soulier , el síndrome de Wiskott-Aldrich y la trombastenia de Glanzmann . Los tratamientos de terapia génica pueden ser una solución, ya que implican la inserción de genes normales para reemplazar los genes defectuosos que causan el trastorno genético. La terapia genética es una fuente de investigación activa que es prometedora para el futuro. [9]
Diagnóstico
Comparación de pruebas de coagulación
Condición | Tiempo de protrombina | Tiempo de tromboplastina parcial | Tiempo de sangrado | Recuento de plaquetas |
---|---|---|---|---|
Deficiencia de vitamina K o warfarina | Prolongado | Normal o levemente prolongado | Inafectado | Inafectado |
Coagulación intravascular diseminada | Prolongado | Prolongado | Prolongado | Disminuido |
Enfermedad de von Willebrand | Inafectado | Prolongado o no afectado | Prolongado | Inafectado |
Hemofilia | Inafectado | Prolongado | Inafectado | Inafectado |
Aspirina | Inafectado | Inafectado | Prolongado | Inafectado |
Trombocitopenia | Inafectado | Inafectado | Prolongado | Disminuido |
Insuficiencia hepática , temprana | Prolongado | Inafectado | Inafectado | Inafectado |
Insuficiencia hepática, etapa terminal | Prolongado | Prolongado | Prolongado | Disminuido |
Uremia | Inafectado | Inafectado | Prolongado | Inafectado |
Afibrinogenemia congénita | Prolongado | Prolongado | Prolongado | Inafectado |
Deficiencia de factor V | Prolongado | Prolongado | Inafectado | Inafectado |
Deficiencia de factor X como se observa en la púrpura amiloide | Prolongado | Prolongado | Inafectado | Inafectado |
Trombastenia de Glanzmann | Inafectado | Inafectado | Prolongado | Inafectado |
Síndrome de Bernard-Soulier | Inafectado | Inafectado | Prolongado | Disminuido o no afectado |
Deficiencia de factor XII | Inafectado | Prolongado | Inafectado | Inafectado |
Deficiencia de C1INH | Inafectado | Acortado | Inafectado | Inafectado |
Tratos
Consulte a un hematólogo y hágase exámenes de sangre periódicos. Hágase una prueba de diagnóstico temprano para detectar cualquier trastorno de la sangre o enfermedad de la sangre, como hemofilia, hemorragia y anemia de células falciformes. Los análisis de sangre de tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina son útiles para investigar la razón detrás del sangrado excesivo. El PT evalúa los factores de coagulación I, II, V, VII y X , mientras que el PTT evalúa los factores de coagulación I, II, V, VIII, IX, X, XI y XII . El análisis de ambas pruebas ayuda así a diagnosticar determinados trastornos. [10]
La transfusión de sangre implica la transferencia de plasma que contiene todos los factores coagulantes necesarios ( fibrinógeno , protrombina , tromboplastina ) para ayudar a restaurarlos y mejorar la defensa inmunológica del paciente después de una pérdida excesiva de sangre. La transfusión de sangre también provocó la transferencia de plaquetas que pueden funcionar junto con los factores de coagulación para que comience la coagulación de la sangre. [11]
Se pueden recetar diferentes medicamentos según el tipo de enfermedad. Las vitaminas (K, P y C) son esenciales en caso de obstrucción de las paredes de los vasos sanguíneos. Además, la vitamina K es necesaria para la producción de factores de coagulación de la sangre, por lo que se recomienda la inyección de vitamina K ( fitomenadiona ) para estimular la coagulación de la sangre. [12]
Referencias
- ^ "Diátesis hemorrágica: causas, síntomas y tratamientos" . Doctors Health Press: artículos de salud gratuitos diarios y consejos de salud natural . 2017-06-23 . Consultado el 17 de septiembre de 2018 .
- ^ Douglas H (abril de 1949). "Síndrome de Cushing 'y carcinoma tímico". QJM: una revista internacional de medicina . 18 (2): 133-147. doi : 10.1093 / oxfordjournals.qjmed.a066529 .
- ^ Amin C, Sharathkumar A, Griest A (1 de enero de 2014). "Diátesis hemorrágica y hemofilias". Manual de neurología clínica . 120 : 1045–59. doi : 10.1016 / B978-0-7020-4087-0.00070-X . ISBN 9780702040870. PMID 24365370 .
- ^ a b c d e Síndrome de Wiskott-Aldrich Archivado el 21 de diciembre de 2010 en la Wayback Machine La Organización Internacional de Pacientes para Inmunodeficiencias Primarias (IPOPI).
- ^ a b c d e f g h i Trastornos de la trombosis y la hemostasia: práctica clínica y de laboratorio. Página Rodger L. Bick. Edición 3, ilustrada. ISBN 0-397-51690-8 , ISBN 978-0-397-51690-2 . 446 páginas
- ^ a b c Deficiencia de vitamina K eMedicine. Autor: Pankaj Patel, MD. Coautor (es): Mageda Mikhail, MD, Profesor asistente. Actualizado: 18 de diciembre de 2008
- ^ a b c d Complicaciones de la hemofilia por el personal de Mayo Clinic. 16 de mayo de 2009
- ^ a b c d Enfermedad de Von Willebrand -> Complicaciones por el personal de Mayo Clinic. 7 de febrero de 2009
- ^ McCain J (junio de 2005). "El futuro de la terapia génica" . Biotecnología Sanitaria . 2 (3): 52–60. PMC 3564347 . PMID 23393464 .
- ^ "Tiempo de protrombina (PT) con INR y análisis de sangre de tiempo de tromboplastina parcial (PTT)" . Laboratorio sin cita previa . Consultado el 17 de septiembre de 2018 .
- ^ "Diátesis hemorrágica: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento | Competente sobre la salud en iLive" . iliveok.com . Consultado el 17 de septiembre de 2018 .
- ^ "Tratamientos para trastornos hemorrágicos" . Netdoctor . 2015-11-03 . Consultado el 17 de septiembre de 2018 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|