Un quiste de hendidura branquial es un quiste como una hinchazón en la parte superior del cuello anterior al esternocleidomastoideo . Puede, pero no necesariamente, tener una abertura en la superficie de la piel, llamada fístula . La causa suele ser una anomalía del desarrollo que surge en el período prenatal temprano, típicamente falla en la obliteración de la segunda, tercera y cuarta hendiduras branquiales , es decir, falla en la fusión de los segundos arcos branquiales y la cresta epicárdica en la parte inferior del cuello. Los quistes de la hendidura branquial representan casi el 20% de las masas del cuello en los niños. [1] Con menos frecuencia, los quistes pueden desarrollarse a partir de la primera, tercera o cuarta hendiduras, y su ubicación y la ubicación de las fístulas asociadas difiere en consecuencia.
Fístula del arco branquial | |
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Otros nombres | Quiste linfoepitelial cervical benigno Quiste del arco faríngeo |
Fistulograma (sinograma) de una hendidura del seno branquial derecho. | |
Especialidad | Genética Médica |
Síntomas | Masa firme e indolora lateral a la línea media, generalmente anterior al SCM , que no se mueve al tragar |
Causas | Historia familiar |
Diagnóstico diferencial | Vascular anomalía , quiste dermoide , quiste tímico , linfadenopatía , linfoma , cáncer de orofaringe VPH relacionados |
Tratamiento | Escisión quirúrgica conservadora |
Síntomas
La mayoría de los quistes de la hendidura branquial se presentan al final de la infancia o al principio de la edad adulta como una masa solitaria e indolora, que antes pasaba desapercibida, que ahora se ha infectado (típicamente después de una infección del tracto respiratorio superior ). Las fístulas, si están presentes, son asintomáticas hasta que surge la infección. [2]
Fisiopatología
Los quistes de la hendidura branquial son restos del desarrollo embrionario y son el resultado de una falla en la obliteración de una de las hendiduras branquiales, que son homólogas a las estructuras de los peces que se convierten en branquias . [3] [4]
Patología
La pared del quiste está compuesta por epitelio escamoso (90%), células columnares con o sin cilios , o una mezcla de ambos, con infiltrado linfoide, a menudo con centros germinales prominentes y pocos senos linfáticos subcapsulares. El quiste generalmente está rodeado por tejido linfoide que tiene epitelio suprayacente atenuado o ausente debido a cambios inflamatorios. [5] El quiste puede contener o no restos celulares granulares y queratináceos. Se pueden encontrar cristales de colesterol en el líquido extraído de un quiste branquial. [ cita requerida ]
Diagnóstico
El diagnóstico de los quistes de la hendidura branquial se hace típicamente clínicamente debido a su ubicación relativamente consistente en el cuello, típicamente anterior al músculo esternocleidomastoideo . Para las masas que se presentan en la edad adulta , la presunción debe ser una malignidad hasta que se demuestre lo contrario, ya que los carcinomas de las amígdalas, la base de la lengua y la tiroides pueden presentarse como masas quísticas del cuello. [6] A diferencia de un quiste del conducto tirogloso, al tragar, la masa no debe moverse hacia arriba o hacia abajo. [7]
Tipos
Se forman cuatro hendiduras branquiales (también llamadas "surcos") durante el desarrollo de un embrión humano. La primera hendidura normalmente se desarrolla en el conducto auditivo externo , [8] pero los tres arcos restantes están obliterados y no tienen estructuras persistentes en el desarrollo normal. La persistencia o formación anormal de estas cuatro hendiduras puede dar lugar a quistes de hendidura branquial que pueden o no drenar a través de los tractos sinusales.
- Los quistes de la primera hendidura branquial representan el 8% de los senos y quistes del cuello. Los quistes suelen localizarse delante o detrás de las orejas, laterales al nervio facial , paralelos al conducto auditivo externo. [9]
- Los quistes de la segunda hendidura branquial representan del 90 al 95% de los quistes del cuello. Se localiza medial al nervio facial, en la parte anterior del cuello, anterior al músculo esternocleidomastoideo , por encima del hueso hioides. El hoyo de la piel se puede encontrar en esta ubicación. Sin embargo, si se encuentran hoyos en la piel a ambos lados del cuello, se debe descartar el síndrome branquio-oto-renal . La infección de los quistes en esta región puede comprimir la tráquea , causando problemas respiratorios o puede comprimir el esófago , causando disfagia e irritando el músculo esternocleidomastoideo, causando tortícolis . [9]
- Los quistes de la tercera y cuarta hendidura branquial son raros, por lo general consisten en el 2% de todas las anomalías del arco branquial, ubicados debajo del segundo arco branquial. Por lo general, tienen trayectos sinusales que comienzan desde la parte anterior del cuello en la glándula tiroides hasta el seno piriforme en la parte posterior. Si se infecta, puede causar tiroiditis infecciosa aguda en los niños y si se agranda rápidamente, puede causar compresión traqueal en los niños. [9]
Tratamiento
Escisión conservadora (es decir, sin tratamiento) o quirúrgica . Con la escisión quirúrgica, la recurrencia es común, generalmente debido a una escisión incompleta. A menudo, los tractos del quiste pasarán cerca de estructuras importantes, como la vena yugular interna , la arteria carótida o el nervio facial , lo que hace que la escisión completa no sea práctica debido al alto riesgo de complicaciones. [10]
Ver también
- Quiste columnar cutáneo
- Higroma quístico
- Quiste gingival
- Mucocele
- Ranula
- Quiste del conducto tirogloso
Referencias
- ^ Pincus RL (2001). "Quistes y masas congénitas del cuello". Cirugía de cabeza y cuello - Otorrinolaringología (3 ed.). Lippincott Williams y Wilkins: 933.
- ^ Colman R (2008). Notas de Toronto . págs. OT33.
- ^ Hong C. "Quiste de hendidura branquial" . eMedicine.com . Consultado el 24 de agosto de 2008 .
- ^ Shubin N (2009). Tu pez interior . Clásico. ISBN 978-0-307-27745-9.
- ^ Nahata V (2016). "Quiste de hendidura branquial" . Revista India de Dermatología . 61 (6): 701. doi : 10.4103 / 0019-5154.193718 . PMC 5122306 . PMID 27904209 .
- ^ "Diagnóstico diferencial de una masa cervical" . www.uptodate.com . UpToDate . Consultado el 18 de agosto de 2018 .
- ^ "Quiste de hendidura branquial" . missinglink.ucsf.edu . Consultado el 26 de junio de 2019 .
- ^ "Embriología de Duke - Desarrollo craneofacial" . web.duke.edu . Consultado el 8 de septiembre de 2016 .
- ^ a b c Quintanilla-Dieck, Lourdes; Penn, Edward B. (diciembre de 2018). "Masas congénitas del cuello". Clínicas de Perinatología . 45 (4): 769–785. doi : 10.1016 / j.clp.2018.07.012 . PMID 30396417 .
- ^ Waldhausen JH (mayo de 2006). "Anomalías de arco y hendidura branquial en niños". Seminarios de Cirugía Pediátrica . 15 (2): 64–9. doi : 10.1053 / j.sempedsurg.2006.02.002 . PMID 16616308 .
enlaces externos
- Imágenes e imágenes de quistes de hendidura branquial
Clasificación | D
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Recursos externos |
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