La cesárea , también conocida como cesárea o parto por cesárea , es el procedimiento quirúrgico mediante el cual nacen uno o más bebés a través de una incisión en el abdomen de la madre, a menudo realizada porque el parto vaginal pondría en riesgo al bebé o a la madre. [2] Las razones para la operación incluyen trabajo de parto obstruido , embarazo gemelar , presión arterial alta en la madre, parto de nalgas y problemas con la placenta o el cordón umbilical . [2] [3]Se puede realizar un parto por cesárea según la forma de la pelvis de la madre o el historial de una cesárea anterior. [2] [3] Puede ser posible una prueba de parto vaginal después de una cesárea . [2] La Organización Mundial de la Salud recomienda que la cesárea se realice solo cuando sea médicamente necesario. [3] [4] Algunas cesáreas se realizan sin motivo médico, a pedido de alguien, generalmente la madre. [2]
Una cesárea suele durar entre 45 minutos y una hora. [2] Se puede realizar con un bloqueo espinal , cuando la mujer está despierta, o bajo anestesia general . [2] Se usa un catéter urinario para drenar la vejiga y luego se limpia la piel del abdomen con un antiséptico . [2] Por lo general, se hace una incisión de aproximadamente 15 cm (6 pulgadas) a través de la parte inferior del abdomen de la madre. [2] Luego se abre el útero con una segunda incisión y se extrae al bebé. [2] Luego se suturan las incisiones para cerrarlas.[2] Por lo general, una mujer puede comenzar a amamantar tan pronto como sale de la sala de operaciones y se despierta. [5] A menudo, se requieren varios días en el hospital para recuperarse lo suficiente como para regresar a casa. [2]
Las cesáreas resultan en un pequeño aumento general de malos resultados en embarazos de bajo riesgo. [3] Por lo general, también tardan más en sanar, alrededor de seis semanas, que el parto vaginal. [2] Los mayores riesgos incluyen problemas respiratorios en el bebé y embolia de líquido amniótico y sangrado posparto en la madre. [3] Las pautas establecidas recomiendan que las cesáreas no se utilicen antes de las 39 semanas de embarazo sin un motivo médico. [6] El método de parto no parece tener un efecto sobre la función sexual posterior . [7]
En 2012, se realizaron alrededor de 23 millones de cesáreas en todo el mundo. [8] La comunidad sanitaria internacional ha considerado anteriormente que la tasa del 10 % y el 15 % son ideales para las cesáreas. [4] Cierta evidencia encuentra que una tasa más alta del 19 % puede generar mejores resultados. [8] Más de 45 países en todo el mundo tienen tasas de cesárea inferiores al 7,5 %, mientras que más de 50 tienen tasas superiores al 27 %. [8] Se están realizando esfuerzos para mejorar el acceso y reducir el uso de la cesárea. [8] En los Estados Unidos a partir de 2017, alrededor del 32 % de los partos se realizan por cesárea. [9] La cirugía se ha realizado al menos desde el año 715 a. C. después de la muerte de la madre, y el bebé sobrevive ocasionalmente.[10] Las descripciones de las madres sobrevivientes se remontan a 1500, con testimonios anteriores de la antigüedad (incluido el relato apócrifo de Julio César nacido por cesárea, un origen comúnmente declarado del término). [10] Con la introducción de los antisépticos y anestésicos en el siglo XIX, la supervivencia tanto de la madre como del bebé, y por lo tanto del procedimiento, se volvió significativamente más común. [10] [11]
Se recomienda la cesárea cuando el parto vaginal puede suponer un riesgo para la madre o el bebé. Las cesáreas también se realizan por motivos personales y sociales a petición materna en algunos países.
En general, se acepta que la prevalencia de la cesárea es más alta de lo necesario en muchos países, y se alienta a los médicos a reducir activamente la tasa, ya que una tasa de cesáreas superior al 10-15% no se asocia con reducciones en las tasas de mortalidad materna o infantil, [ 4], aunque algunas pruebas respaldan que una tasa superior al 19 % puede dar lugar a mejores resultados. [8]