Candida glabrata es una especie de levadura haploide del género Candida , anteriormente conocida como Torulopsis glabrata . A pesar de que no se ha documentado ningún ciclo de vida sexual para esta especie,comúnmente se encuentran cepas de C. glabrata de ambos tipos de apareamiento. [1] C . glabrata es generalmente un comensal de los tejidos de la mucosa humana, pero en la era actual de inmunodeficiencia humana más amplia por diversas causas (por ejemplo, inmunomodulación terapéutica, mayor supervivencia con diversas comorbilidades como diabetes e infección por VIH ), C. glabrataes a menudo la segunda o tercera causa más común de candidiasis como patógeno oportunista . [2] Las infecciones causadas por C. glabrata pueden afectar el tracto urogenital o incluso causar infecciones sistémicas por la entrada de las células fúngicas en el torrente sanguíneo ( candidemia ), especialmente prevalente en pacientes inmunodeprimidos. [2]
Candida glabrata | |
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Nakaseomyces glabrata 1600x | |
clasificación cientifica | |
Reino: | |
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Familia: | |
Género: | |
Especies: | C. glabrata |
Nombre binomial | |
Candida glabrata (HWAnderson) SAMey. Y milenrama (1978) | |
Sinónimos | |
Cryptococcus glabratus HW Anderson (1917) |
Relevancia clínica
C. glabrata es de especial relevancia en las infecciones nosocomiales debido a su alta resistencia innata a los agentes antifúngicos, específicamente a los azoles . [2] Además de su tolerancia innata a los fármacos antimicóticos, otros factores de virulencia potenciales contribuyen a la patogenicidad de C. glabrata . Uno de ellos es la expresión de una serie de genes de adhesinas . [3] Estos genes, que en C. glabrata están codificados principalmente en la región subtelomérica del cromosoma , tienen su expresión altamente activada por señales ambientales, de modo que el organismo puede adherirse a superficies bióticas y abióticas en esteras microbianas. Se sospecha que la expresión de adhesina es el primer mecanismo por el cual C. glabrata forma biopelículas de hongos , que demostró ser más resistente a los antifúngicos que las células planctónicas . [4]
El genoma de C. glabrata experimenta frecuentemente reordenamientos que se hipotetizan para contribuir a la mejora de la aptitud de esta levadura frente a la exposición a condiciones estresantes, y algunos autores consideran que esta propiedad está relacionada con el potencial de virulencia de esta levadura. [5]
Diagnóstico
Los cultivos son un método eficaz para identificar infecciones vaginales no albicans. Los análisis de orina son menos precisos en este proceso. El cultivo puede tardar varios días en crecer, pero la identificación de la especie de levadura es rápida una vez que se aísla la levadura. El diagnóstico de enfermedades de la piel es difícil, ya que los cultivos recolectados de hisopos y biopsias darán resultado negativo para hongos y se requiere una evaluación especial. Incluido en la base de datos de 'Enfermedades Raras' en el sitio web de los NIH [ verificación necesaria ] , Torulopsis glabrata o Candida glabrata también se pueden encontrar en el sitio web de los CDC. [6] Aunque figura como la segunda levadura más virulenta después de Candida albicans , el hongo se está volviendo cada vez más resistente a tratamientos comunes como el fluconazol . Como muchas especies de Candida , la resistencia de C. glabrata a la equinocandina también está aumentando, lo que deja disponibles tratamientos antimicóticos costosos y tóxicos para las personas infectadas. [6] Aunque se enumeran altas tasas de mortalidad, la evaluación de la naturaleza crítica de una infección por glabrata es un área gris.
C. glabrata fermenta y asimila solo glucosa y trehalosa, en oposición a otras especies de Candida y este repertorio de utilización de azúcar es utilizado por varios kits disponibles comercialmente para identificación. [7]
Tratamiento
Un fenotipo importante y un factor de virulencia potencial que posee C. glabrata es la resistencia intrínseca de bajo nivel a los medicamentos azoles , que son los medicamentos antimicóticos (antimicóticos) recetados con mayor frecuencia. Estos medicamentos, incluidos fluconazol y ketoconazol , "no son eficaces en el 15-20% de los casos" [2] contra C. glabrata . Todavía es muy vulnerable a los medicamentos poliénicos como la anfotericina B y la nistatina , junto con una vulnerabilidad variable a la flucitosina y la caspofungina . Sin embargo, la anfotericina B intravenosa es un medicamento de último recurso que causa, entre otros efectos secundarios, insuficiencia renal crónica . Los supositorios vaginales de anfotericina B se utilizan como una forma eficaz de tratamiento en combinación con cápsulas de ácido bórico, ya que no se absorben en el torrente sanguíneo.
Un tratamiento de primera línea para las infecciones vaginales puede ser el uso de crema de terconazol para 7 días. Pueden ser necesarios varios cursos. La tasa de curación de este tratamiento es aproximadamente del 40%. Las recurrencias son comunes, causan infecciones crónicas y se diseminan a otras áreas como la piel y el cuero cabelludo. Las infecciones de la sangre se pueden evaluar mejor según los síntomas si están involucradas otras áreas.
Un tratamiento de segunda línea experimental, pero eficaz para las infecciones crónicas, es el uso de ácido bórico . Las farmacias de compuestos pueden crear supositorios vaginales de ácido bórico . El uso de aceite de vitamina E se puede usar en conjunto para combatir la irritación. Los supositorios vaginales de anfotericina B también se han utilizado en estudios de casos para tratar infecciones crónicas, tanto sintomáticas como asintomáticas. El bórax y el ácido bórico se pueden utilizar para las infecciones persistentes del cuero cabelludo y de la piel.
Relación filogenética
El nombre de género actualmente asignado de Candida puede generar confusión. En comparación con otros patógenos potenciales del género (como C. albicans o C. auris ), C. glabrata está más estrechamente relacionada con Saccharomyces cerevisiae . De hecho, C. glabrata pertenece al grupo de Nakaseomyces dentro del clado de duplicación del genoma completo dentro de Saccharomycetaceae . [8] Todo el evento de duplicación del genoma ocurrió hace unos 90 millones de años, mientras que los estudios filogenéticos indican que el ancestro común entre C. glabrata y C. albicans data de hace entre 200 y 300 millones de años. El estudio filogenético más grande hasta la fecha sobre Saccharomycotina , también conocido como levaduras en ciernes, indicó en 2018 que el género Candida (actualmente interpretado) se encuentra en Pichiaceae , clado CUG-Ser1, Phaffomycetaceae y Saccharomycetaceae . En consecuencia, a pesar de que el nombre Candida evoca una noción unitaria de candidiasis , el poder patógeno de algunas levaduras en ciernes es un rasgo parafilético compartido por varios subfilos con diferentes tipos de metabolismo. [9]
Referencias
- ^ Fairhead, Cécile; Dujon, Bernard; Gallaud, Julien; Hennequin, Christophe; Muller, Héloïse (1 de mayo de 2008). "La levadura asexual Candida glabrata mantiene distintos tipos de apareamiento haploide ay α" . Célula eucariota . 7 (5): 848–858. doi : 10.1128 / EC.00456-07 . ISSN 1535-9778 . PMC 2394967 . PMID 18375614 .
- ^ a b c d Fidel, Paul L .; Vázquez, José A .; Sobel, Jack D. (1999). "Candida glabrata: revisión de epidemiología, patogenia y enfermedad clínica en comparación con C. albicans" . Revisiones de microbiología clínica . 12 (1): 80–96. doi : 10.1128 / CMR.12.1.80 . ISSN 0893-8512 . PMC 88907 . PMID 9880475 .
- ^ Michael, de Groot, Piet WJ Kraneveld, Eefje A. Yin, Qing Yuan Dekker, Henk L. Groß, Uwe Crielaard, Wim de Koster, Chris G. Bader, Oliver Klis, Frans M. Weig. La pared celular del patógeno humano Candida glabrata: incorporación diferencial de nuevas proteínas de pared similares a adhesivos ▿ † . Sociedad Americana de Microbiología (ASM). OCLC 677694114 .
- ^ Cavalheiro, Mafalda; Teixeira, Miguel Cacho (2018). "Biofilms de Candida: amenazas, desafíos y estrategias prometedoras" . Fronteras en Medicina . 5 : 28. doi : 10.3389 / fmed.2018.00028 . ISSN 2296-858X . PMC 5816785 . PMID 29487851 .
- ^ Ahmad, Khadija M; Kokošar, Janez; Guo, Xiaoxian; Gu, Zhenglong; Ishchuk, Olena P; Piškur, Jure (junio de 2014). "Estructura del genoma y dinámica del patógeno de levadura Candida glabrata" . Investigación de levadura FEMS . 14 (4): 529–535. doi : 10.1111 / 1567-1364.12145 . ISSN 1567-1356 . PMC 4320752 . PMID 24528571 .
- ^ a b "Resistencia a los antifúngicos" . Enfermedades fúngicas . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 22 de junio de 2017.
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- ^ Gabaldón, Toni; Martin, Tiphaine; Marcet-Houben, Marina; Durrens, Pascal; Bolotin-Fukuhara, Monique; Lespinet, Olivier; Arnaise, Sylvie; Boisnard, Stéphanie; Aguileta, Gabriela; Atanasova, Ralitsa; Bouchier, Christiane (14 de septiembre de 2013). "Genómica comparativa de patógenos emergentes en el clado Candida glabrata" . BMC Genomics . 14 (1): 623. doi : 10.1186 / 1471-2164-14-623 . ISSN 1471-2164 . PMC 3847288 . PMID 24034898 .
- ^ Shen, Xing-Xing; Opulente, Dana A .; Kominek, Jacek; Zhou, Xiaofan; Steenwyk, Jacob L .; Buh, Kelly V .; Haase, Max AB; Wisecaver, Jennifer H .; Wang, Mingshuang; Doering, Drew T .; Boudouris, James T. (29 de noviembre de 2018). "Tempo y modo de evolución del genoma en el subfilo de levadura en ciernes" . Celular . 175 (6): 1533–1545.e20. doi : 10.1016 / j.cell.2018.10.023 . ISSN 0092-8674 . PMC 6291210 . PMID 30415838 .
enlaces externos
- "Candida inconspicua" del Dr. Fungus
- Base de datos del genoma de Candida
- PathoYeastract
- Mapa del genoma de Candida glabrata