Capnocytophaga es un género de bacterias Gram-negativas bacterias . Normalmente se encuentran en eltracto orofaríngeo de los mamíferos y están involucrados en la patogénesis de algunasheridas por mordedura de animales yenfermedades periodontales . [2]
Capnocytophaga | |
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Género: | Capnocytophaga Brenner y col. , 1990 |
Especies [1] | |
C. canimorsus [1] |
Taxonomía
El término Capnocytophaga proviene de " capno- " por su dependencia del CO 2 y " cytophaga " por su flexibilidad y cambio de movilidad ( motilidad de deslizamiento ). Pertenece a la familia Flavobacteriaceae , orden Flavobacteriales . Este género incluye ocho especies diferentes: C. ochracea , C. gingivalis , C. granulosa , C. haemolytica , C. sputigena , C. leadbetteri (cavidad oral aislada de humanos), C. canimorsus y C. cynodegmi (aislada de la cavidad bucal de los animales). También se han descrito muchas cepas cuya clasificación sigue siendo incierta.
Aislamiento e identificación bacteriológica
Capnocytophaga spp. son fusiformes bacilos Gram-negativos, y son parte de las orales comensales flora. La observación microscópica reveló un alto grado de polimorfismo , con una variación en el tamaño y apariencia según la cepa y las condiciones de cultivo. Este polimorfismo también se refleja en la observación de colonias (colonias pigmentadas de naranja, esparcimiento en agar, etc.). Capnocytophaga spp. son bacterias capnofílicas ; sólo pueden vivir en ambientes donde la concentración de dióxido de carbono es mayor que la de la atmósfera (al menos un 5% de CO 2 ). También pueden crecer anaeróbicamente. Requieren medios enriquecidos, tipo agar sangre, incubados a 37 ° C. El aislamiento de cepas de Capnocytophaga a partir de muestras polimicrobianas también es posible en medios selectivos que contienen antibióticos. [3] [4]
La identificación se realiza a través de diversas pruebas bioquímicas, utilizadas para la identificación de especies de bacterias Gram-negativas y la determinación rápida de reacciones enzimáticas. El diagnóstico se retrasa debido al lento y difícil crecimiento de Capnocytophaga (48 a 72 horas). Las técnicas moleculares ( PCR y secuenciación del ADNr 16S ) y la espectrometría de masas aparecen como métodos atractivos para la identificación confiable del género. La identificación a nivel de especie sigue siendo difícil cuando se utiliza un solo método.
Patogenicidad
Capnocytophaga es un género comensal considerado patógeno oportunista . Estas bacterias están involucradas en diferentes tipos de infecciones, cuya gravedad depende del estado inmunológico del paciente. En la literatura, se reportaron casos en pacientes inmunodeprimidos e inmunocompetentes. En pacientes inmunocompetentes , estas bacterias pertenecen a la comunidad bacteriana oral responsable de las infecciones periodontales que afectan y destruyen los tejidos de soporte de los dientes (tejido periodontal). Las cepas de Capnocytophaga a menudo se aíslan de bolsas periodontales, pero también de abscesos apicales y periodontales, en asociación con otras especies bacterianas parodontales. Esta condición aumenta la pérdida de hueso alveolar, la pérdida de inserción, la movilidad de los dientes y finalmente la pérdida de dientes. [5] Puede causar otras enfermedades ampliamente reportadas en la literatura, como bacteriemia (potencialmente complicada por choque séptico), infecciones del sistema musculoesquelético ( osteomielitis , artritis), pulmón (empiema, absceso pulmonar ), digestivo ( peritonitis ), maternal -fetal (absceso ovárico, corioamnionitis ), ojo (conjuntivitis), corazón (endocartitis) o cerebro (meningitis). Capnocytophaga es clínicamente importante en oncología y hematología pediátricas, [6] > especialmente cuando los pacientes están en aplasia. [7] C. canimorsus y C. cynodegmi se transmiten comúnmente por mordeduras de perro y se sabe que causan sepsis , potencialmente complicada por púrpura trombocitopénica trombótica y síndrome urémico hemolítico , en pacientes inmunodeprimidos [8]
Resistencia a los antibióticos.
Capnocytophaga spp. suelen ser susceptibles a los antibióticos, pero ya en 1980 se ha observado la aparición de cepas resistentes a los betalactámicos. Los genes de resistencia a los antibióticos se han extendido gradualmente entre otras especies bacterianas patógenas mediante la transferencia horizontal de genes . [9] La susceptibilidad a varios antibióticos betalactámicos se ha descrito como variable según la cepa de Capnocytophaga . [10] Esta resistencia a menudo está relacionada con la producción de betalactamasas. La mayoría de las betalactamasas identificadas en Bacteroides , Prevotella y Capnocytophaga pertenecen a la clase Ambler A. Se han descrito varias betalactamasas codificadas por el cromosoma o un plásmido y asociadas con elementos genéticos móviles en Capnocytophaga spp. Los más comunes son: CfxA, CfxA2, CepA, CblA y / o CSP-1 . [10] [11] [4]
El grupo CfxA de betalactamasas
Capnocytophaga spp. puede ser resistente a las cefalosporinas de tercera generación, pero sigue siendo susceptible al imipenem , cefoxitina y amoxicilina combinados con ácido clavulánico. [10] Aunque las cepas resistentes se aíslan con mayor frecuencia en las cavidades bucales, su prevalencia es preocupante (Jolivet-Gougeon et al., 2008; Sixou et al., 2006). Las betalactamasas de amplio espectro CfxA (CfxA, CfxA2 y CfxA3) pertenecen al grupo 2e de la clasificación de Bush. Esta clase incluye enzimas beta-lactamasas con actividad significativa contra cefalosporinas y monobactamas, en lugar de penicilinas. Tras la caracterización de la betalactamasa CfxA en B. vulgatus y la betalactamasa CfxA2 en P. intermedia (nucleótido Genbank con número de acceso AF118110), se ha caracterizado un nuevo grupo 2e de la clasificación de Bush denominado CfxA3 (nucleótido GenBank con número de acceso AF472622) en C. ochracea E201 (Jolivet-Gougeon et al. 2004). El gen cfxA3 tiene un 99% de identidad con cfxA de B. vulgatus y cfxA2 de P. intermedia . El análisis de la secuencia de nucleótidos de 966 pb mostró que el gen que codifica la beta-lactamasa CfxA3 en C. ochracea E201 difiere del gen cfxA de B. vulgatus por la sustitución de dos aminoácidos (K272E e Y239D) y del gen cfxA2 de P. intermedia por una sustitución de un aminoácido (Y239D). CfxA3 era diferente de CfxA2 debido a un ácido aspártico en lugar de tirosina (en la posición 239) y de CfxA debido a un ácido glutámico en lugar de una lisina (en la posición 272).
La betalactamasa CSP-1
En 2005, Handal et al. (2005b) identificaron una nueva betalactamasa de clase A de Ambler llamada CSP-1 de una cepa NOR C. sputigena , resistente a amoxicilina y cefalosporinas de primera y segunda generación. La nueva beta-lactamasa tenía 32% de homología con CfxA, 41% con CblA y 38% con CepA. CSP-1 está codificado por el gen blaCSP -1 (secuencia de nucleótidos de GenBank con el número de acceso GQ217533). El contenido de GC (38%) de este gen, su entorno genético, la falta de transferencia conyugal y su detección en dos cepas de referencia sugieren que se trata de un gen de resistencia intrínseca localizado en el cromosoma. [4]
Las betalactamasas CepA / CblA
CepA (cefalosporinasa cromosómica de Bacteroides fragilis perteneciente a la clase A de Ambler) es una cefalosporinasa A endógena descrita en Bacteroides fragilis . Esta betalactamasa es ubicua, pero frecuentemente inactiva. CepA está codificado por el gen cepA, con mayor frecuencia transferido verticalmente (Boente et al. 2010). La CblA (betalactamasa cromosómica de Bacteroides uniformis perteneciente a la clase A de Ambler) es una cefalosporinasa endógena específica descrita en B. uniformis, susceptible al ácido clavulánico. La homología es del 43% entre las secuencias de proteínas CepA y CblA y del 51% entre las secuencias de nucleótidos. Una comparación con la alineación de secuencias de proteínas por cepA con otras betalactamasas revela la conservación de al menos cuatro elementos comunes de la clase A de Ambler. [12]
Otras resistencias adquiridas
Según los estudios, se informaron diferentes sensibilidades para macrólidos, rifampicina, quinolonas, metronidazol, vancomicina y aminoglucósidos, pero el mecanismo involucrado no se describe con precisión. [9]
Tratamiento de infecciones
La alta frecuencia de cepas productoras de betalactamasa limita el uso de antibióticos betalactámicos únicos como tratamiento de primera línea, lo que subyace a la necesidad de probar la susceptibilidad in vitro de los aislados clínicos. Se utilizaron muchos tratamientos antimicrobianos a pesar de la falta de ensayos aleatorizados y directrices sobre la duración del tratamiento según los sitios infectados. El imipenem / cilastatina, la clindamicina o las combinaciones que contienen un inhibidor de las betalactamasas (es decir , Augmentin , Unasyn ) son siempre eficaces y se puede recomendar su uso. [9] [13] Para Capnocytophaga canimorsus , el fármaco de elección es la penicilina G , que se administra con o sin un inhibidor de betalactamasa según la resistencia. [14]
Referencias
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Otras lecturas
- Boente RF, Ferreira LQ, Falcão LS, Miranda KR, Guimarães PL, Santos-Filho J, Vieira JM, Barroso DE, Emond JP, Ferreira EO, Paula GR, Domingues RM (junio de 2010). "Detección de genes de resistencia y patrones de susceptibilidad en cepas de Bacteroides y Parabacteroides". Anaerobio . 16 (3): 190–4. doi : 10.1016 / j.anaerobe.2010.02.003 . PMID 20159050 .