Enfermedad cardíaca valvular
La cardiopatía valvular es cualquier proceso de enfermedad cardiovascular que afecta a una o más de las cuatro válvulas del corazón (las válvulas aórtica y mitral en el lado izquierdo del corazón y las válvulas pulmonar y tricúspide en el lado derecho del corazón). Estas condiciones ocurren en gran medida como consecuencia del envejecimiento, [1] pero también pueden ser el resultado de anomalías congénitas (innatas) o enfermedades específicas o procesos fisiológicos que incluyen la cardiopatía reumática y el embarazo. [2]
Anatómicamente, las válvulas forman parte del tejido conectivo denso del corazón conocido como esqueleto cardíaco y son responsables de la regulación del flujo sanguíneo a través del corazón y los grandes vasos . La falla o disfunción de la válvula puede resultar en una funcionalidad disminuida del corazón, aunque las consecuencias particulares dependen del tipo y la gravedad de la enfermedad valvular. El tratamiento de las válvulas dañadas puede implicar medicamentos solos, pero a menudo implica la reparación quirúrgica de la válvula o el reemplazo de la válvula .
La estenosis y la insuficiencia/regurgitación representan las consecuencias funcionales y anatómicas dominantes asociadas con la enfermedad valvular cardíaca. Independientemente del proceso de la enfermedad, ocurren alteraciones en la válvula que producen una o una combinación de estas condiciones. La insuficiencia y la regurgitación son términos sinónimos que describen la incapacidad de la válvula para evitar el reflujo de sangre debido a que las valvas de la válvula no logran unirse (coaptarse) correctamente. La estenosis se caracteriza por un estrechamiento del orificio valvular que impide la salida adecuada de sangre. La estenosis también puede resultar en insuficiencia si el engrosamiento del anillo o de las valvas resulta en un cierre inapropiado de las hojas. [3]
Los trastornos de la válvula aórtica y mitral son enfermedades del corazón izquierdo que son más frecuentes que las enfermedades de la válvula pulmonar o tricúspide en el corazón derecho debido a las presiones más altas en el corazón izquierdo. [4]
La estenosis de la válvula aórtica se caracteriza por un engrosamiento del anillo valvular o valvas que limita la capacidad de la sangre para ser expulsada desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. La estenosis suele ser el resultado de una calcificación valvular, pero puede ser el resultado de una válvula aórtica bicúspide malformada congénitamente . Este defecto se caracteriza por la presencia de solo dos valvas. Puede ocurrir de forma aislada o junto con otras anomalías cardíacas. [5]
La insuficiencia aórtica, o regurgitación, se caracteriza por la incapacidad de las valvas de la válvula para cerrarse adecuadamente al final de la sístole , lo que permite que la sangre fluya de manera inapropiada hacia el ventrículo izquierdo. Las causas de la insuficiencia aórtica en la mayoría de los casos son desconocidas o idiopáticas . [6] Puede ser el resultado de trastornos del tejido conectivo o inmunitarios, como el síndrome de Marfan o el lupus eritematoso sistémico , respectivamente. Los procesos que conducen a la insuficiencia aórtica suelen implicar la dilatación del anillo valvular , desplazando así las valvas de la válvula, que se encuentran ancladas en el anillo. [7]
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