El aneurisma del seno aórtico , también conocido como seno de Valsalva , es una anomalía poco común de la aorta , la arteria más grande del cuerpo. La aorta normalmente tiene tres bolsas pequeñas que se ubican directamente sobre la válvula aórtica (los senos de Valsalva) y un aneurisma de uno de estos senos es una hinchazón de paredes delgadas. Los aneurismas pueden afectar el seno coronario derecho (65 a 85%), no coronario (10 a 30%) o rara vez al seno coronario izquierdo (<5%). [1] Estos aneurismas pueden no causar ningún síntoma, pero si son grandes pueden causar dificultad para respirar , palpitaciones o desmayos.. Los aneurismas del seno aórtico pueden estallar o romperse en las cámaras cardíacas adyacentes, lo que puede provocar insuficiencia cardíaca si no se trata.
Aneurisma del seno de Valsalva | |
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Otros nombres | Aneurisma del seno aórtico |
Aorta abierta para mostrar las válvulas semilunares . (El seno aórtico, también conocido como "seno de Valsalva", está etiquetado en la parte superior izquierda). | |
Especialidad | Cardiología |
Complicaciones | Rotura, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular |
Método de diagnóstico | Ecocardiograma , tomografía computarizada cardíaca, resonancia magnética cardíaca |
Tratamiento | Control de la presión arterial, cirugía |
Medicamento | Antagonistas de los receptores beta adrenérgicos |
Pronóstico | Supervivencia media después de la rotura 3,9 años |
Frecuencia | 0,09% |
Los aneurismas del seno aórtico pueden ocurrir de forma aislada o pueden aparecer en asociación con otras enfermedades de la aorta, incluido el síndrome de Marfan , el síndrome de Loeys-Dietz y la válvula aórtica bicúspide . Se pueden diagnosticar mediante un ecocardiograma o una resonancia magnética cardíaca (IRM). El tratamiento incluye el control de la presión arterial, pero puede ser necesaria una reparación quirúrgica, especialmente si el aneurisma se rompe.
Signos y síntomas
Si no se rompe, el aneurisma del seno de Valsalva (comúnmente abreviado SVA o SOVA) suele ser asintomático y, por lo general, no se detecta hasta que aparecen los síntomas o se obtienen imágenes médicas por otras razones. Si se presentan síntomas, los más comunes son dificultad para respirar , palpitaciones , isquemia miocárdica y síncope . Las presentaciones aún menos comunes, pero más graves, son el accidente cerebrovascular embólico y el infarto de miocardio debido al bloqueo de una arteria coronaria por el aneurisma. [2]
Un aneurisma roto generalmente conduce a una derivación aortocardíaca y a un empeoramiento progresivo de la insuficiencia cardíaca. [2]
Un aneurisma del seno aórtico puede romperse debido a una endocarditis infecciosa que afecta la pared aórtica y la sífilis en etapa terciaria . [ cita requerida ]
Las manifestaciones aparecen dependiendo del sitio donde se haya roto el seno. Por ejemplo, si el seno se rompe en un área de baja presión como la aurícula derecha o el ventrículo derecho, se escucha un tipo continuo de soplo . El soplo se localiza en la región paraesternal izquierda y se limita principalmente a la parte inferior del esternón. También va acompañado de una emoción superficial. Un absceso del seno de Valsalva roto representa una emergencia quirúrgica. [ cita requerida ]
Causas
Este tipo de aneurisma es típicamente congénito y puede estar asociado con defectos cardíacos . A veces se asocia con el síndrome de Marfan o el síndrome de Loeys-Dietz , pero también puede resultar del síndrome de Ehlers-Danlos , válvula aórtica bicúspide , [3] aterosclerosis , síndrome del corazón izquierdo hipoplásico , sífilis , necrosis quística medial , lesión torácica o endocarditis infecciosa .
Diagnóstico
El primer paso en el diagnóstico suele ser la ecocardiografía transtorácica . Sin embargo, si se planea una cirugía o si el ecocardiograma estándar carece de detalles suficientes, se recomiendan uno o más estudios adicionales. Estos estudios incluyen ecocardiografía transesofágica , ecocardiografía 3D , angiografía por TC y angiografía aórtica . [4] La resonancia magnética cardíaca puede ser otra opción. [2]
Tratamiento
La terapia médica del aneurisma del seno aórtico incluye el control de la presión arterial mediante el uso de fármacos, como los betabloqueantes . [ cita requerida ]
Otro enfoque es la reparación quirúrgica. [5] La determinación de realizar una cirugía generalmente se basa en el diámetro de la raíz aórtica (con 5 centímetros como regla general; un tamaño normal es de 2 a 3 centímetros) y la tasa de aumento de su tamaño (según se determina a través de repetidos ecocardiografía ). [ cita requerida ]
Una alternativa a la reparación quirúrgica o la rotura de un aneurisma es el cierre percutáneo. [6] En esta técnica, se introduce un alambre a través de una pequeña incisión en la ingle y se avanza a través del sistema vascular hasta el aneurisma. Se avanza un dispositivo de cierre a lo largo del alambre antes de expandirse para colocarlo a horcajadas sobre el lugar de la ruptura. [7]
Pronóstico
Si se rompe un aneurisma del seno de Valsalva, la esperanza de vida sin tratamiento es de aproximadamente cuatro años. [8] La cirugía conlleva un riesgo de 1% de muerte intraoperatoria con riesgos más altos asociados con aneurismas infectados, y las tasas de supervivencia de 5 a 10 años después de la cirugía varían de 82 a 97%. [8]
Epidemiología
Se estima que los aneurismas de los senos de Valsalva afectan al 0,09% de la población. [8] La rotura del seno de Valsalva puede ocurrir a cualquier edad. [8] La ruptura es cinco veces más probable que ocurra en personas de orígenes étnicos del lejano oriente que en occidentales, y es dos veces más probable que ocurra en hombres que en mujeres. [8]
Historia
La primera descripción del aneurisma del seno de Valsalva se realizó en 1939. [9] [8]
Ver también
- Aneurisma aortico
- Aneurisma de la aorta torácica
- Aneurisma aórtico abdominal
Referencias
- ^ Topi, Bernard; John Jinu (2012). "Una causa infrecuente de un soplo continuo" . Cardiología clínica y experimental . 17 (3): 148-149. PMC 3628432 . PMID 23620707 .
- ^ a b c Hanna, Mina F .; et al. (17 de agosto de 2017). "Proyección de imagen transversal de aneurismas del seno de Valsalva: lecciones aprendidas" . Diagn Interv Radiol . 23 (5): 339–346. doi : 10.5152 / dir.2017.16522 . PMC 5602357 . PMID 28814376 .
- ^ Weinreich, M; Yu, PJ; Trost, B (2015). "Aneurismas del seno de valsalva: revisión de la literatura y actualización sobre el manejo" . Cardiología clínica . 38 (3): 185–9. doi : 10.1002 / clc.22359 . PMC 6711005 . PMID 25757442 .
- ^ Yang, Yali; et al. (14 de marzo de 2017). "Diagnóstico ecocardiográfico de patrones patológicos raros del aneurisma del seno de Valsalva" . PLOS ONE . 12 (3): e0173122. Código bibliográfico : 2017PLoSO..1273122Y . doi : 10.1371 / journal.pone.0173122 . PMC 5349664 . PMID 28291779 .
- ^ Vural KM, Sener E, Taşdemir O, Bayazit K (julio de 2001). "Abordaje de los aneurismas del seno de Valsalva: una revisión de 53 casos" . Eur J Cardiothorac Surg . 20 (1): 71–6. doi : 10.1016 / S1010-7940 (01) 00758-8 . PMID 11423277 .
- ^ Hanna, Mina F .; Malguria, Nagina; Saboo, Sachin S .; Jordan, Kirk G .; Landay, Michael; Ghoshhajra, Brian B .; Abbara, Suhny (septiembre de 2017). "Proyección de imagen transversal de aneurismas del seno de Valsalva: lecciones aprendidas" . Radiología diagnóstica e intervencionista (Ankara, Turquía) . 23 (5): 339–346. doi : 10.5152 / dir.2017.16522 . ISSN 1305-3612 . PMC 5602357 . PMID 28814376 .
- ^ Kenny, Damien; Hijazi, Ziyad M. (diciembre de 2011). "Enfoques transcatéter para cardiopatía estructural no valvular". The International Journal of Cardiovascular Imaging . 27 (8): 1133-1141. doi : 10.1007 / s10554-011-9806-5 . ISSN 1875-8312 . PMID 21331612 . S2CID 24898261 .
- ^ a b c d e f Ott, David A. (2006). "Aneurisma del seno de valsalva". Seminarios de Cirugía Torácica y Cardiovascular. Anual de Cirugía Cardiaca Pediátrica . 9 : 165-176. doi : 10.1053 / j.pcsu.2006.02.014 . ISSN 1092-9126 . PMID 16638563 .
- ^ Esperanza, James (1839). Un tratado sobre las enfermedades del corazón y los grandes vasos, y sobre las afecciones que pueden confundirse con ellos: que comprende la visión del autor de la fisiología de las acciones y sonidos del corazón, como lo demuestran sus experimentos sobre los movimientos y sonidos . Universidad de Oxford.
enlaces externos
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Recursos externos |
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- TEE VIRTUAL - Sinopsis de SOVA con video de TEE 2D y 3D