En medicina , un informe de caso es un informe detallado de los síntomas , signos , diagnóstico , tratamiento y seguimiento de un paciente individual . Los informes de casos pueden contener un perfil demográfico del paciente, pero por lo general describen un hecho inusual o novedoso. Algunos informes de casos también contienen una revisión de la literatura de otros casos notificados. Los informes de casos son narraciones profesionales que brindan retroalimentación sobre las pautas de práctica clínica y ofrecen un marco para las señales tempranas de efectividad, eventos adversos y costo. Se pueden compartir con fines médicos, científicos o educativos.
Tipos
La mayoría de los informes de casos tratan uno de los seis temas siguientes: [1]
- Una asociación inesperada entre enfermedades o síntomas .
- Un evento inesperado en el curso de la observación o el tratamiento de un paciente.
- Hallazgos que arrojan nueva luz sobre la posible patogénesis de una enfermedad o un efecto adverso.
- Características únicas o raras de una enfermedad.
- Enfoques terapéuticos únicos.
- Una variación posicional o cuantitativa de las estructuras anatómicas.
Roles en la investigación y la educación
El informe de un caso generalmente se considera un tipo de evidencia anecdótica . [2] Dadas sus limitaciones metodológicas intrínsecas , incluida la falta de muestreo estadístico , los informes de casos se colocan al final de la jerarquía de la evidencia clínica , junto con las series de casos . [3] No obstante, los informes de casos tienen funciones realmente útiles en la investigación médica y la medicina basada en la evidencia . [4] En particular, han facilitado el reconocimiento de nuevas enfermedades y los efectos adversos de los tratamientos [5] (por ejemplo, el reconocimiento del vínculo entre la administración de talidomida a las madres y las malformaciones en sus bebés fue provocado por un informe de caso [6] ). Los informes de casos tienen un papel en la farmacovigilancia . [5] También pueden ayudar a comprender el espectro clínico de las enfermedades raras , así como las presentaciones inusuales de enfermedades comunes. [4] Pueden ayudar a generar hipótesis de estudio , incluidos los posibles mecanismos de enfermedad . [4] Los informes de casos también pueden desempeñar un papel en la orientación de la personalización de los tratamientos en la práctica clínica. [4]
Los defensores de los informes de casos han descrito algunas ventajas particulares del formato. Los informes de casos y las series tienen una alta sensibilidad para detectar novedades y, por lo tanto, siguen siendo uno de los pilares del progreso médico; proporcionan muchas ideas nuevas en medicina. [7] Mientras que los ensayos clínicos aleatorizados generalmente solo inspeccionan una variable o muy pocas variables, y rara vez reflejan la imagen completa de una situación médica complicada, el informe del caso puede detallar muchos aspectos diferentes de la situación médica del paciente (p. Ej. , Historial del paciente , examen físico , diagnóstico , aspectos psicosociales , seguimiento). [8]
Debido a que es menos probable que se publiquen los casos típicos sin importancia, el uso de informes de casos como evidencia científica debe tener en cuenta el sesgo de publicación . Algunos informes de casos también contienen una revisión extensa de la literatura relevante sobre el tema en cuestión (y, a veces, una revisión sistemática de la evidencia disponible). Los informes que adoptan este tipo de enfoque pueden identificarse mediante términos como "informe de caso y revisión de la literatura". Los informes que contienen investigaciones activas más amplias como esta podrían considerarse estudios de caso en la verdadera definición del término.
Los informes de casos también pueden desempeñar un papel relevante en la educación médica, proporcionando una estructura para el aprendizaje basado en casos . [4]
Un atractivo particular de los informes de casos es la posibilidad de una publicación rápida (con respecto a estudios más extensos, como los ensayos controlados aleatorios), lo que les permite actuar como una especie de comunicación rápida y corta entre médicos ocupados que pueden no tener el tiempo o los recursos para realizar investigación a gran escala. [8]
Directrices de presentación de informes
La calidad de los informes científicos de los informes de casos es variable y los informes subóptimos dificultan el uso de informes de casos para informar el diseño de la investigación o ayudar a guiar la práctica clínica. [4] En respuesta a estos problemas, se están desarrollando directrices para la presentación de informes para facilitar una mayor transparencia y exhaustividad en la provisión de información relevante para casos individuales. [4] Las directrices CARE (es decir, el informe CAse) incluyen una lista de verificación de informes que figura en la red EQUATOR , [9] una iniciativa internacional destinada a promover informes transparentes y precisos de los estudios de investigación en salud para mejorar el valor y la fiabilidad de la literatura de investigación médica. . Esta lista de verificación de 13 elementos incluye indicaciones con respecto al título, palabras clave, resumen , introducción, información del paciente, hallazgos clínicos, cronograma, evaluación diagnóstica, intervenciones terapéuticas, seguimiento y resultados, discusión, perspectiva del paciente y consentimiento informado . [4] Un artículo de explicación y elaboración (un manual para redactar informes de casos siguiendo las pautas de CARE) se publicó en el Journal of Clinical Epidemiology en 2017. [10]
Publicación
Muchas revistas internacionales publican informes de casos, pero restringen el número que aparece en la tirada porque esto tiene un efecto adverso en el factor de impacto de la revista . [11] Los informes de casos a menudo se publican en línea y, a menudo, todavía se requiere una suscripción para acceder a ellos. Sin embargo, un número cada vez mayor de revistas se dedica únicamente a publicar informes de casos, la mayoría de los cuales son de acceso abierto . [12] [11] El primero de ellos en comenzar a publicarse, en 2001, fue Grand Rounds . [13] [14]
Hay varios sitios web que permiten a los pacientes enviar y compartir sus propios informes de casos de pacientes con otras personas. Pacientes como yo [15] y el Informe de tratamiento [16] son dos de estos sitios.
Uso de terminología fuera de la ciencia
El término también se usa para describir informes no científicos que generalmente se preparan con fines educativos.
Informes de casos científicos famosos
- Sigmund Freud informó sobre numerosos casos, incluidos Anna O. , Dora , Little Hans , Rat Man y Wolf Man.
- Frederick Treves informó sobre " El hombre elefante "
- Paul Broca informó sobre el deterioro del lenguaje después de las lesiones del hemisferio izquierdo en la década de 1860.
- Joseph Jules Dejerine informó sobre un caso de alexia pura .
- William MacIntyre informó sobre un caso de mieloma múltiple (descrito en la década de 1840).
- Christiaan Barnard describió el primer trasplante de corazón del mundo [17] como un informe de caso
- WG McBride, Informe de caso de talidomida (1961). The Lancet 2: 1358.
Referencias
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Otras lecturas
- Jamjoom, Aimun; Nikkar-Esfahani, Ali; Fitzgerald, J Edward (2010). "Redacción de un informe de caso médico" . BMJ . 340 : b5274. doi : 10.1136 / sbmj.b5274 .
- Kidd, Michael; Hubbard, Charlotte (2007). "Presentación de Journal of Medical Case Reports" . Revista de informes de casos médicos . 1 (1): 1. doi : 10.1186 / 1752-1947-1-1 . ISSN 1752-1947 . PMC 1839763 . PMID 17411446 .
- Richardson, Michael L .; Chew, Felix S. (2006). "Informes de casos de radiología: una nueva revista de acceso abierto revisada por pares que se especializa en informes de casos" . Informes de casos de radiología . 1 (1): 1-3. doi : 10.2484 / rcr.v1i1.7 . ISSN 1930-0433 . PMC 4891400 . PMID 27298670 .
- "Talanow: una nueva revista interactiva de Radiología" . Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2008.
enlaces externos
- Informes de casos: las pautas de CARE