El cloracné es una erupción similar al acné de puntos negros , quistes y pústulas asociadas con la exposición a ciertos compuestos aromáticos halogenados , como las dioxinas cloradas y los dibenzofuranos . Las lesiones se encuentran con mayor frecuencia en las mejillas, detrás de las orejas, en las axilas y en la región de la ingle.
Cloracné | |
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El cloracné en este trabajador de la producción de herbicidas involucró casi todos los orificios foliculares en su cara y cuello con comedones , pápulas y lesiones parecidas a quistes. | |
Especialidad | Dermatología |
La condición fue descrita por primera vez en trabajadores industriales alemanes en 1897 por Siegfried Bettmann, [1] y se creyó inicialmente que era causada por la exposición al cloro (de ahí el nombre "cloracné"). Fue solo a mediados de la década de 1950 que el cloracné se asoció con los hidrocarburos aromáticos. [2] Las sustancias que pueden causar cloracné ahora se conocen colectivamente como cloracnégenos .
El cloracné está particularmente relacionado con la exposición tóxica a las dioxinas ( subproductos de muchos procesos químicos , incluida la fabricación de herbicidas como el Agente Naranja ), tanto que se considera un signo clínico de exposición a las dioxinas. La gravedad y la aparición del cloracné pueden seguir una curva típica de relación dosis-respuesta asintótica .
Causa
El cloracné normalmente es el resultado del contacto directo de la piel con cloracnégenos, aunque la ingestión y la inhalación también son posibles vías causales.
Los cloracnégenos son solubles en grasa , lo que significa que persisten en la grasa corporal durante un período muy largo después de la exposición. El cloracné es una enfermedad inflamatoria crónica que resulta de esta persistencia, en combinación con las propiedades químicas de la toxina. Se cree, al menos a partir de modelos de roedores , que la toxina activa una serie de receptores que promueven la proliferación de macrófagos , inducen neutrofilia y conducen a una respuesta inflamatoria generalizada en la piel. Este proceso también puede aumentarse mediante la inducción de un exceso de factor de necrosis tumoral en el suero sanguíneo .
Los procesos inflamatorios conducen a la formación de tapones queratinosos en los poros de la piel, formando quistes amarillentos y pústulas oscuras . El pus asociado suele ser de un color verde que se aproxima al de una pelota de tenis. Las lesiones cutáneas ocurren principalmente en la cara, pero en los casos más graves afectan los hombros y el pecho, la espalda y el abdomen. En casos avanzados, las lesiones aparecen también en brazos, cuello, muslos, piernas, manos y pies.
En algunos casos, es posible que el cloracné no aparezca durante tres o cuatro semanas después de la exposición al tóxico; sin embargo, en otros casos, particularmente en eventos de exposición masiva, los síntomas pueden aparecer en unos días. [2] [3]
Tratamiento
Una vez que se ha identificado el cloracné, la acción principal es sacar al paciente y a todos los demás individuos de la fuente de contaminación. El tratamiento posterior es sintomático .
Es posible que las infecciones secundarias en lesiones graves o persistentes deban tratarse con antibióticos orales o isotretinoína . Sin embargo, el cloracné en sí mismo puede ser muy resistente a cualquier tratamiento.
El curso de la enfermedad es muy variable. En algunos casos, las lesiones pueden desaparecer en dos años aproximadamente; sin embargo, en otros casos, las lesiones pueden ser efectivamente permanentes (la duración media de las lesiones en un estudio de 1984 fue de 26 años, y algunos trabajadores quedaron desfigurados más de tres décadas después de la exposición). [4]
Condiciones relacionadas
El cloracné se observa muy a menudo en combinación con hiperhidrosis (piel húmeda y sudorosa) y porfiria cutánea tardía (una afección cutánea de aumento de la pigmentación, engrosamiento del cabello y formación de ampollas).
Casos notables
- En 1949, 226 trabajadores se enfermaron después de que un contenedor de herbicida explotó en una planta de Monsanto Company en Nitro, West Virginia . [5] Muchos fueron diagnosticados con cloracné; un informe médico en ese momento describía "intoxicación sistémica en los trabajadores que involucraba la mayoría de los sistemas de órganos importantes". [ cita requerida ]
- En 1976 se produjeron 193 casos de cloracné en Seveso , Italia , tras un accidente industrial en el que se liberaron a la atmósfera unos pocos kilogramos de TCDD . [6]
- Miles de personas quedaron expuestas en Fort McClellan , Alabama, cuando un centro de entrenamiento de armas químicas y una fábrica cercana de Monsanto arrojaron sustancias químicas a un arroyo durante varias décadas. [7] Muchas personas [ cuantifican ] llegaron a un acuerdo extrajudicial, pero una demanda colectiva aún está en curso. [8] Aunque la incineración de las armas químicas en Fort McClellan terminó en 2011, las áreas de la base permanecen cerradas o fuera de los límites debido a la contaminación residual.
- En 1968, casi 2.000 personas en el norte de Kyūshū , Japón, sufrieron cloracné, entre otros síntomas, después de una exposición crónica a aceites de cocina contaminados con PCB y PCDF . El síndrome pasó a llamarse enfermedad de Yushō o enfermedad del "aceite de arroz".
- En 1979, se informó de un caso similar de contaminación masiva de aceite de cocina en el centro de Taiwán . Más de 2.000 personas se vieron afectadas por lo que se denominó Yu-Cheng . [9]
- El presidente de Ucrania, Viktor Yushchenko, sufría de cloracné facial prominente y fue diagnosticado con intoxicación por dioxinas a finales de 2004 [10].
- Un periodista de Hong Kong de Stand News, Chan Yu-hong, declaró en una publicación de Facebook que un practicante de medicina tradicional china le diagnosticó cloracné después de exponerse a gases lacrimógenos mientras cubría las protestas de Hong Kong de 2019 . [11] [12]
Referencias
- ^ Siegfried Bettmann (1869-1939), Universidad de Heidelberg
- ^ a b Williams DE, Wolfe WH, Lustik MB, et al. (1995). "Una investigación epidemiológica de los efectos sobre la salud en el personal de la fuerza aérea después de la exposición a herbicidas" . pag. 427. A313403. Archivado desde el original el 10 de febrero de 2012 . Consultado el 20 de agosto de 2008 .
- ^ De Marchia B, Ravetzb JR (1999). "Gestión de riesgos y gobernanza: un enfoque científico posnormal". Futuros . 31 (7): 743–57. doi : 10.1016 / S0016-3287 (99) 00030-0 .
- ^ Moses M, Lilis R, Crow KD y col. (1984). "Estado de salud de los trabajadores con exposición anterior a 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxina en la fabricación de ácido 2,4,5-triclorofenoxiacético: comparación de resultados con y sin cloracné". Soy. J. Ind. Med . 5 (3): 161–82. doi : 10.1002 / ajim.4700050303 . PMID 6142642 .
- ^ Barlett DL, Steele JB (2008). "La cosecha del miedo de Monsanto" . Vanity Fair (mayo).
- ^ Bertazzi, PA (1 de julio de 1991). "Efectos a largo plazo de los desastres químicos. Lecciones y resultados de Seveso". La ciencia del medio ambiente total . 106 (1–2): 5–20. doi : 10.1016 / 0048-9697 (91) 90016-8 . ISSN 0048-9697 . PMID 1835132 .
- ^ "Corporativo gigante Monsanto ocultó décadas de contaminación" . Commondreams.org. 2002-01-01 . Consultado el 8 de septiembre de 2013 .
- ^ "Arroyo de Monsanto contaminado" . CatastropheMap, Ltd. Archivado desde el original el 23 de marzo de 2009 . Consultado el 10 de abril de 2014 .
- ^ Aoki Y (2001). "Bifenilos policlorados, dibenzo-p-dioxinas policloradas y dibenzofuranos policlorados como disruptores endocrinos: lo que hemos aprendido de la enfermedad de Yusho". Reinar. Res . 86 (1): 2-11. doi : 10.1006 / enrs.2001.4244 . PMID 11386736 .
- ^ "BBC NEWS - Salud - Yushchenko y la teoría del veneno" . bbc.co.uk . Consultado el 8 de diciembre de 2014 .
- ^ "陳裕 匡" . www.facebook.com . Consultado el 30 de noviembre de 2019 .
- ^ Prensa, Hong Kong Gratis (14/11/2019). "Reportero de Hong Kong diagnosticado con cloracné después de la exposición al gas lacrimógeno, lo que provocó preocupaciones de salud pública" . Prensa libre de Hong Kong HKFP . Consultado el 14 de noviembre de 2019 .
enlaces externos
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Recursos externos |
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Medios relacionados con el cloracné en Wikimedia Commons