La atención crónica se refiere a la atención médica que se ocupa de enfermedades preexistentes o de largo plazo, en contraposición a la atención aguda que se ocupa de enfermedades a corto plazo o graves de corta duración. Las condiciones médicas crónicas incluyen asma , diabetes , enfisema , bronquitis crónica , enfermedad cardíaca congestiva, cirrosis del hígado , hipertensión y depresión . Sin un tratamiento eficaz, las enfermedades crónicas pueden provocar discapacidad .
La incidencia de enfermedades crónicas ha aumentado a medida que han disminuido las tasas de mortalidad . [1] Se estima que para 2030 la mitad de la población de los EE. UU. Tendrá una o más enfermedades crónicas. [2]
Según los CDC, 6 de cada 10 adultos en los EE. UU. Están controlando al menos una enfermedad crónica y el 42% de los adultos tienen dos o más afecciones crónicas. [3]
Las afecciones, lesiones y enfermedades que antes eran mortales ahora pueden tratarse con cuidados crónicos. El cuidado crónico tiene como objetivo mantener el bienestar manteniendo los síntomas en remisión mientras se equilibran los regímenes de tratamiento y la calidad de vida . [1] Muchas de las funciones básicas de la atención primaria de salud son fundamentales para la atención crónica. [4] La atención crónica es de naturaleza compleja porque puede extenderse durante un período de tiempo prolongado, requiere la participación de un conjunto diverso de profesionales de la salud , varios medicamentos y posiblemente equipo de monitoreo . [5]
Formulación de políticas
Según cifras de 2008 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la atención médica crónica representa más del 75% del gasto en atención médica en los EE. UU. [1] En respuesta al aumento del gasto público en el tratamiento de los cuidados crónicos, los responsables de la formulación de políticas están buscando intervenciones y estrategias eficaces. Estas estrategias pueden describirse en términos generales dentro de cuatro categorías. Estos son la prevención y detección temprana de enfermedades , nuevos proveedores, entornos y calificaciones, programas de manejo de enfermedades y modelos de atención integral . [6]
Desafíos
Uno de los principales problemas de un sistema de atención médica que está mal coordinado para quienes padecen enfermedades crónicas es la incidencia de pacientes que reciben consejos contradictorios de diferentes proveedores. [2] Los pacientes a menudo recibirán recetas de medicamentos que interactúan de manera adversa entre sí. Un estudio reciente estimó que más del 20% de los pacientes mayores en los EE. UU. Tomaron al menos un medicamento que podría afectar negativamente a otra afección. [7] Esto se conoce como competición terapéutica.
La atención crónica eficaz requiere una plataforma de información para rastrear el estado de los pacientes y garantizar que se administren los tratamientos adecuados. [8]
Existe una brecha reconocida entre las pautas de tratamiento y la práctica actual para la atención crónica. [9] Los planes de tratamiento individualizados son fundamentales en el tratamiento de enfermedades crónicas porque los pacientes darán importancia variable a los resultados de salud. Por ejemplo, algunos pacientes renunciarán a regímenes de medicación complejos e inconvenientes a expensas de la calidad de vida. [9]
Varias condiciones
Uno de los mayores retos en este campo de la asistencia sanitaria es afrontar la coexistencia de múltiples trastornos [5], lo que se denomina multimorbilidad. Existen pocos incentivos dentro de los sistemas de atención médica actuales para coordinar la atención entre múltiples proveedores y diferentes servicios. [2] Una encuesta de 2001 de Mathematica Policy Research encontró que los médicos sienten que tienen una formación inadecuada para tratar con múltiples enfermedades crónicas. Un aumento en el número de enfermedades crónicas se correlaciona con un aumento en el número de hospitalizaciones inapropiadas. [2] El autocuidado puede ser un desafío porque las actividades recomendadas para una afección pueden resultar difíciles debido a otra afección. [9]
Acercarse
La atención crónica es un enfoque basado en el paciente para proporcionar a los pacientes con enfermedades crónicas el conocimiento y los recursos para ayudarlos a comprender mejor sus afecciones y ayudarlos a cumplir con el tratamiento para obtener mejores resultados. Los pacientes de atención crónica pueden requerir los servicios de una variedad de proveedores de atención, incluidos dietistas, nutricionistas, terapeutas ocupacionales, enfermeras, atención del comportamiento, manejo del dolor, cirugía y atención pastoral. Trabajando en colaboración con el paciente, el proveedor de cuidados crónicos coordina la atención de estos y otros proveedores especializados. Además, el paciente puede requerir cuidados paliativos o de cuidados paliativos, especialmente al final de la vida.
Ver también
Referencias
- ↑ a b c Larsen, Pamala D. (2011). "Cronicidad". En Lubkin, Ilene Morof; Larsen, Pamala D. (eds.). Enfermedad crónica: impacto e intervención . Editores Jones & Bartlett. págs. 3–4. ISBN 0763799661. Consultado el 10 de marzo de 2014 .
- ^ a b c d Gerard Anderson (2010). "Atención crónica: defensa de la atención continua" . Fundación Robert Wood Johnson . Consultado el 14 de marzo de 2014 .
- ^ "Enfermedades crónicas en América" . CDC . CDC . Consultado el 16 de noviembre de 2020 .
- ^ Kane, Robert L .; Reinhard Priester; Annette M. Totten (2005). Afrontando el desafío de las enfermedades crónicas . Prensa JHU. pag. 93 . ISBN 0801882095. Consultado el 15 de marzo de 2014 .
- ^ a b Ellen, Nolte; Cécile Knai; Martin McKee (2008). Manejo de condiciones crónicas: experiencia en ocho países . Oficina Regional de la OMS en Europa. pag. 2. ISBN 928904294X. Consultado el 11 de marzo de 2014 .
- ^ Busse, Reinhard; Miriam Blümel; David Scheller-Kreinsen; Annette Zentner (2010). Abordar las enfermedades crónicas en Europa: estrategias, intervenciones y desafíos . Oficina Regional de la OMS en Europa. pag. 3. ISBN 9289041927. Consultado el 11 de marzo de 2014 .
- ^ "Competencia terapéutica potencial en adultos mayores que viven en comunidad en los Estados Unidos: uso de medicamentos que pueden afectar adversamente una condición coexistente" . PLOS ONE . Biblioteca Pública de Ciencias. 25 de febrero de 2014 . Consultado el 14 de marzo de 2014 .
- ^ Brodsky, Jenny; Jack Habib; Miriam Hirschfeld (2003). Cuestiones clave de política en la atención a largo plazo . Organización Mundial de la Salud. pag. 78. ISBN 9241562250. Consultado el 11 de marzo de 2014 .
- ^ a b c Nolte, Ellen; Martin McKee (2008). El cuidado de personas con afecciones crónicas: una perspectiva del sistema de salud: una perspectiva del sistema de salud . McGraw-Hill International. págs. 2, 4. ISBN 0335233708. Consultado el 15 de marzo de 2014 .
enlaces externos
- ¿Mejor imposible? Gestión de cuidados crónicos en nueve organizaciones de médicos líderes en los EE. UU .