Citrobacter koseri es un Gram-negativas , no formadores de esporas de Bacillus . Es un anaerobio facultativo capaz de realizar respiración aeróbica . Es móvil a través de flagelos peritricosos. [2] Es un miembro de la familia de las Enterobacteriaceae . Los miembros de esta familia forman parte de la flora normal del tracto digestivo humano y animal. [1] C. koseri puede actuar como patógeno oportunista en una variedad de infecciones humanas. [ cita requerida ]
Citrobacter koseri | |
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clasificación cientifica | |
Dominio: | Bacterias |
Filo: | Proteobacterias |
Clase: | Gammaproteobacteria |
Pedido: | Enterobacterales |
Familia: | Enterobacterias |
Género: | Citrobacter |
Especies: | C. koseri |
Nombre binomial | |
Citrobacter koseri Frederiksen 1970 [1] |
Citrobacter koseri | |
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Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Los abscesos cerebrales tienen una alta tasa de mortalidad y complicaciones, por lo tanto, los recién nacidos generalmente quedan con un daño permanente residual severo. La transmisión de C. koseri podría ser vertical de la madre al feto (infección vaginal local, rotura de membranas, corioamniotis puede ocurrir entre el séptimo y el undécimo día antes del parto) y otras fuentes pueden ser la transmisión nosocomial horizontal por parte del personal de enfermería asintomático. [3]
Signos y síntomas
Los recién nacidos se enferman mucho y presentan sepsis, meningitis y cerebritis, convulsiones, apnea y fontanela abultada. No hay evidencia de rigidez en el cuello o fiebre alta. [4]
Complicaciones
En ocasiones, causa meningitis, pero puede causar sepsis, ventriculitis y cerebritis con un 80% de abscesos cerebrales múltiples frecuentes en neonatos inmunodeprimidos de bajo peso al nacer; Se han reportado casos raros en niños mayores y adultos, la mayoría de los cuales tienen enfermedades subyacentes. [4]
Los infartos arteriales y venosos son posibles debido a la infiltración bacteriana a lo largo del vaso principal; los exudados dentro de los ventrículos y la ventriculitis pueden obstruir los agujeros ventriculares y dar como resultado una hidrocefalia multiquistis con las consiguientes dificultades de derivación duraderas, y se ha informado de meningeoencefalitis necrotizante con neumocefalia. [4]
Patogenicidad
El mecanismo patogénico es poco conocido. C. koseri puede tener una capacidad única para penetrar, sobrevivir y replicarse en células endoteliales vasculares y macrófagos. Además, sobrevive en la fusión fagolisozomal y se replica dentro de los macrófagos, lo que puede contribuir al establecimiento de abscesos crónicos. [4] [5]
Diagnóstico
Imagenes medicas
La necrosis tisular temprana y masiva es una característica específica de la infección cerebral por C. koseri . El estadio temprano de la enfermedad predomina en la sustancia blanca, provocando cerebritis; la última etapa está marcada con cavidades necróticas en múltiples ubicaciones. Las cavidades son inicialmente de forma cuadrada y no tensas, pero cuando el pus se forma y se acumula en estas cavidades, tienden a tener una forma más redondeada; una cavidad persistente conduce a una ventriculitis septada que puede resultar en hidrocefalia multicíctica. [4]
Temprano, se observa cerebritis y múltiples cavidades grandes pueden verse en la etapa tardía de la enfermedad; En el seguimiento tardío se observa formación de abscesos, contracción de las cavidades e hidrocefalia por ventriculitis. [4] [5]
Patología
Los hallazgos macroscópicos incluyen exudados purulentos, leptomeninges opacas (adelgazamiento de las meninges), pus y ventriculitis / ependimitis.
Microbiología
En muestras recolectadas de líquido cefalorraquídeo, C. koseri crece bien en cualquier medio ordinario; producen colonias mucoides incoloras y no pigmentadas. Si se incuba durante 24 horas en otros medios como indol, citrato y adonitol, C. koseri será positivo, sulfuro de hidrógeno negativo en agar hierro de Kligers, resultados negativos en lactosa, salicina y caldo de sacarosa también. . [4] [6]
Histología
C. koseri puede identificarse en las paredes de los vasos congestionados, la presencia de las cavidades resultantes de la infección no desarrollan una pared fibrótica bien formada. [4]
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de los abscesos cerebrales por C. koseri puede confundirse con otras enfermedades relacionadas, por lo que las imágenes de diagnóstico son importantes para confirmar esta bacteria. La característica significativa de C. koseri es la cavidad necrótica que no puede confundirse con una lesión isquémica o hemorrágica anterior u otras lesiones masivas; los tumores congénitos / neonatales son poco frecuentes (papilomas del plexo coroideo, craneofaringiomas, teratomas); incluso cuando se presentan, son diferentes del anillo inflamatorio de una infección cerebral. La cerebritis temprana no debe confundirse con la sustancia blanca inmadura normal ni con la leucomalacia cicatricial. [4] [5]
Tratamiento
A menudo se utilizan una cefalosporina de amplio espectro y meropenem debido a la buena penetración en el sistema nervioso central. Si la respuesta al antibiótico es mala, la aspiración quirúrgica del pus recolectado reduce el efecto de masa y aumenta la eficacia de los antibióticos. [4] [6] [7]
Pronóstico
El pronóstico de la infección por C. koseri es de 20 a 30% de los recién nacidos mueren y 75% de los supervivientes tienen daño neurológico importante, como hidrocefalia compleja, déficits neurológicos, retraso mental y epilepsia. [4]
Control
La forma más eficaz de reducir la transmisión de organismos es lavarse las manos con regularidad. [4]
Referencias
- ^ "Citrobacter" . LPSN . Consultado el 1 de marzo de 2019 .
- ^ Ong CL, Beatson SA, Totsika M, Forestier C, McEwan AG, Schembri MA (2010). "Análisis molecular de genes fimbriales tipo 3 de especies de Escherichia coli, Klebsiella y Citrobacter" . BMC Microbiol . 10 : 183. doi : 10.1186 / 1471-2180-10-183 . PMC 2900259 . PMID 20576143 .
- ^ Greenwood, David; Slack, Richard CB; Peutherer, John F .; Barer, Michael R. (2007). Microbiología médica: Guía de infecciones microbianas: patogenia, inmunidad, diagnóstico y control de laboratorio (17ª ed.). Elsevier. págs. 1264–6. ISBN 978-0-7020-4009-2.
- ^ a b c d e f g h yo j k l Babyn, Paul S. (2011). "Sección I: Neurorradiología: Caso 3" . Atlas de enseñanza de imágenes pediátricas . Thieme. págs. 44–7. ISBN 978-1-60406-494-0.
- ^ a b c Doran TI (1999). "El papel de Citrobacter en la enfermedad clínica de los niños: revisión" . Clin. Infectar. Dis . 28 (2): 384–94. doi : 10.1086 / 515106 . PMID 10064257 .
- ^ a b Feferbaum R, Diniz EM, Valente M, Giolo CR, Vieira RA, Galvani AL, Ceccon ME, Araujo MC, Krebs VL, Vaz FA (2000). "Absceso cerebral por Citrobacter diversus en la infancia: reporte de caso" . Arq Neuropsiquiatr . 58 (3A): 736–40. doi : 10.1590 / s0004-282x2000000400023 . PMID 10973119 .
- ^ McPherson C, Gal P, Ransom JL (2008). "Tratamiento de la infección por Citrobacter koseri con ciprofloxacina y cefotaxima en un lactante prematuro". Ann Pharmacother . 42 (7): 1134–8. doi : 10.1345 / aph.1L008 . PMID 18577764 .
enlaces externos
Clasificación | D
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- " Citrobacter koseri " . Navegador de taxonomía NCBI . 545.
- Tipo de cepa de Citrobacter koseri en Bac Dive - la base de metadatos de diversidad bacteriana