La coccigectomía es un procedimiento quirúrgico en el que se extrae el cóccix o el coxis. Se considera un tratamiento necesario para el teratoma sacrococcígeo y otros tumores de células germinales que surgen del cóccix. La coccigectomía es el tratamiento de último recurso para la coccidinia (dolor de cóccix) que no ha respondido al tratamiento no quirúrgico. Los tratamientos no quirúrgicos incluyen el uso de cojines de asiento, manipulación y masaje externos o internos del cóccix y los músculos adheridos, medicamentos administrados mediante inyecciones locales bajo guía fluoroscópica y medicamentos por vía oral. [1]
Coccigectomía | |
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Especialidad | oncología quirúrgica |
Para extirpar el cóccix, se hace una incisión desde la punta del cóccix hasta su articulación con el sacro. El cóccix se corta de los tejidos circundantes, se corta en la articulación con el sacro y se extrae. Si la punta del sacro es rugosa, se lima. La herida se cierra en capas. [2] [3]
Complicaciones y riesgos
Al igual que con cualquier operación bajo anestesia, existen riesgos asociados con la anestesia general en sí. Una posible complicación adicional de la coccigectomía es la infección en el sitio quirúrgico, debido a la proximidad del sitio al ano, lo que lleva a la contaminación por bacterias de las heces del paciente. Un análisis de 24 estudios de coccigectomía (que cubrieron 702 pacientes) [4] informó que 19 estudios (que cubrieron 493 pacientes) informaron la tasa de infección posquirúrgica, mientras que los otros cinco estudios proporcionaron información incompleta. Entre los pacientes de los 19 estudios con información completa, la tasa de infección fue del 12%. En la mayoría de los casos, la infección fue superficial, pero el 4% de las operaciones causó una infección que requirió una nueva cirugía para tratar la infección. Sin embargo, se ha demostrado que el uso de antibióticos profilácticos, el enema rectal preoperatorio, el cierre de la herida en dos capas y el uso de un adhesivo cutáneo tópico reducen la tasa de infección al 0%. [3]
En los adultos que se someten a una coccigectomía, una complicación poco común es una hernia perineal posterior o una hernia coccígea. En estas hernias, el intestino u otro contenido pélvico sobresale hacia abajo y fuera de la pelvis a través de un piso pélvico debilitado. Esta complicación no se ha informado en personas que se sometieron a una coccigectomía cuando eran bebés o niños. Una versión más leve de la hernia es cuando alguien simplemente tiene prolapso (flacidez) del piso pélvico. Para reparar estas hernias, se han descrito diversas técnicas quirúrgicas. [5] [6] [7]
Tasas de éxito
La operación de coccigectomía tenía mala reputación en el pasado, y algunos médicos aún aconsejan que se evite la cirugía. Sin embargo, los datos actuales de los ensayos clínicos informan tasas de éxito del 50 al 90%, porcentaje que se eleva al 80-90% en pacientes que se consideran "buenos candidatos" para este tipo de cirugía. Un estudio que se publicó en 2001, que abarcó un total de 702 pacientes, encontró resultados buenos o excelentes en el 83% de los casos. [4]
Ver también
Referencias
- ^ Foye PM (2007). "Razones para retrasar o evitar la coccigectomía para el dolor de cóccix". Lesión . 38 (11): 1328-1329. doi : 10.1016 / j.injury.2007.06.022 . PMID 17884057 .
- ^ Una técnica mejorada de coccigectomía. Clinical Orthopaedics, 85: 143-145, 1972. Richard C. Gardner. http://www.coccyx.org/medabs/gardner.htm
- ^ a b Prevención de la infección poscoccigectomía en una serie de 136 coccigectomías. Ortopedia internacional, 2011, 35 (6): 877-81. Doursounian L, Maigne JY, Cherrier B, Pacanowski J. http://www.coccyx.org/medabs/doursou3.htm
- ^ a b Coccygektomi kan være en behandlingsmulighed ved kronisk coccygodyni (La coccigectomía puede ser una opción de tratamiento para la coccigodinia crónica) Ugeskr Læger 14 de febrero de 2011; 173 (7): 495-500. En danés. Aarby, Nanett Skjellerup (1), Trollegaard, Anton Mitchell (2) y Hellberg, Steen (2) http://www.coccyx.org/medabs/aarby.htm
- ^ Zook NL, Zook EG (julio de 1997). "Reparación de una hernia coccígea de larga evolución y herida abierta". Plast. Reconstruir. Surg . 100 (1): 96–9. doi : 10.1097 / 00006534-199707000-00017 . PMID 9207665 .
- ^ Berrevoet F, Pattyn P (junio de 2005). "Uso de anclajes óseos en la reparación de hernias perineales: una nota práctica". Langenbecks Arch Surg . 390 (3): 255–8. doi : 10.1007 / s00423-004-0523-6 . PMID 15580523 .
- ^ Miranda EP, Anderson AL, Dosanjh AS, Lee CK (septiembre de 2007). "Manejo exitoso de la hernia coccígea recurrente con el colgajo musculocutáneo del recto abdominal desepitelizado". J Plast Reconstr Aesthet Surg . 62 (1): 98–101. doi : 10.1016 / j.bjps.2007.08.002 . PMID 17889632 .