La hernia perineal es una hernia que afecta el perineo ( suelo pélvico ). La hernia puede contener líquido, grasa , cualquier parte del intestino , el recto o la vejiga . Se sabe que ocurre en humanos , perros y otros mamíferos, y a menudo aparece como una hinchazón repentina en un lado (a veces en ambos lados) del ano .
Una causa común de hernia perineal es la cirugía que involucra el perineo. La hernia perineal también puede ser causada por un esfuerzo excesivo para defecar. Otras causas incluyen enfermedad de la próstata o urinaria, estreñimiento , enfermedad del saco anal (en perros) y diarrea [ cita requerida ] . La atrofia del músculo elevador del ano y la enfermedad del nervio pudendo también pueden contribuir a una hernia perineal.
En humanos, una de las principales causas de hernia perineal es la cirugía perineal sin una reconstrucción adecuada. En algunos casos, particularmente en cirugías para extirpar el cóccix y el sacro distal, es muy difícil lograr una reconstrucción adecuada. El perineo posterior es un punto de acceso preferido para la cirugía en la cavidad pélvica , particularmente en el espacio presacro . Las cirugías aquí incluyen reparación de prolapso rectal y meningocele anterior , prostatectomía perineal radical , extirpación de tumores, incluido el teratoma sacrococcígeo , y coccigectomía . La hernia perineal es una complicación común de la coccigectomía en adultos, [1] [2]pero no en bebés y niños (ver coccigectomía ).
La técnica quirúrgica estándar para la reparación de la hernia perineal utiliza una malla protésica, [3] pero esta técnica tiene una alta tasa de fracaso debido a un anclaje insuficiente. Las técnicas prometedoras para reducir la tasa de fracaso incluyen un sistema de anclaje ortopédico , [4] un colgajo de músculo glúteo mayor , [1] [5] un injerto de dermis humana acelular, [5] y un injerto de colágeno acelular de cerdo. [6]
En los perros, la hernia perineal generalmente se encuentra en el lado derecho. [7] La mayoría de los casos se dan en perros machos mayores intactos (no castrados ) (93 % en un estudio). [8] Las razas que pueden estar en riesgo incluyen Welsh Corgis , Boxers , Australian Kelpies , Boston Terriers , Collies , Dachshunds , Old English Sheepdogs y Pekingese . [9] Las hernias perineales son raras en las perras y poco comunes en los gatos .
Se ha encontrado que los perros con hiperplasia prostática benigna tienen niveles elevados de relaxina y se sospecha un debilitamiento posterior del diafragma pélvico. [10] En los gatos, las hernias perineales se observan con mayor frecuencia después de una cirugía de uretrostomía perineal o secundarias a un megacolon . [11] El tratamiento médico consiste en el tratamiento de la enfermedad subyacente, enemas y ablandadores de heces. Debido a que solo alrededor del 20 por ciento de los casos tratados médicamente están libres de síntomas, a menudo es necesaria la cirugía. [11] La recurrencia es común con o sin cirugía.