Complicaciones de la diabetes
Las complicaciones de la diabetes mellitus incluyen problemas que se desarrollan rápidamente (agudos) o con el tiempo (crónicos) y pueden afectar muchos sistemas de órganos. Las complicaciones de la diabetes pueden afectar drásticamente la calidad de vida y causar una discapacidad duradera. En general, las complicaciones son mucho menos comunes y menos graves en personas con niveles de azúcar en sangre bien controlados . [1] [2] [3] Algunos factores de riesgo no modificables, como la edad al inicio de la diabetes, el tipo de diabetes, el sexo y la genética, pueden influir en el riesgo. Otros problemas de salud agravan las complicaciones crónicas de la diabetes, como el tabaquismo , la obesidad , la presión arterial alta , los niveles elevados de colesterol y la falta de regularidad.ejercicio . Las complicaciones de la diabetes son un factor de riesgo importante para la enfermedad COVID-19 grave. [4]
La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación aguda y peligrosa que siempre es una emergencia médica y requiere atención médica inmediata. Los niveles bajos de insulina hacen que el hígado convierta los ácidos grasos en cetonas como combustible (es decir, cetosis ); Los cuerpos cetónicos son sustratos intermedios en esa secuencia metabólica. Esto es normal cuando es periódico, pero puede convertirse en un problema grave si se mantiene. Los niveles elevados de cuerpos cetónicos en la sangre disminuyen el pH de la sangre , lo que conduce a la CAD. En el momento de la presentación en el hospital, el paciente con CAD suele estar deshidratado y respira rápida y profundamente. El dolor abdominal es común y puede ser intenso. El nivel de concienciaes normalmente normal hasta el final del proceso, cuando el letargo puede progresar al coma. La cetoacidosis puede volverse fácilmente lo suficientemente grave como para causar hipotensión , shock y muerte. El análisis de orina revelará niveles significativos de cuerpos cetónicos (que han excedido sus niveles sanguíneos de umbral renal para aparecer en la orina, a menudo antes de otros síntomas evidentes). El tratamiento oportuno y adecuado generalmente resulta en una recuperación completa, aunque la muerte puede ser el resultado de un tratamiento inadecuado o retrasado, o de complicaciones (p. Ej., Edema cerebral ). La cetoacidosis es mucho más común en la diabetes tipo 1 que en la tipo 2.
El coma hiperosmolar no cetósico (SNC) es una complicación aguda que comparte muchos síntomas con la CAD, pero de origen y tratamiento completamente diferentes. Una persona con niveles de glucosa en sangre muy altos (generalmente considerados por encima de 300 mg / dl (16 mmol / L)), el agua se extrae osmóticamente de las células a la sangre y los riñones eventualmente comienzan a verter glucosa en la orina. Esto da como resultado una pérdida de agua y un aumento de la osmolaridad sanguínea . Si el líquido no se repone (por la boca o por vía intravenosa), el efecto osmótico de los niveles altos de glucosa, combinado con la pérdida de agua, eventualmente conducirá a la deshidratación.. Las células del cuerpo se deshidratan progresivamente a medida que se extrae el agua y se excreta. Los desequilibrios de electrolitos también son comunes y siempre peligrosos. Al igual que con la CAD, es necesario un tratamiento médico urgente, que suele comenzar con la reposición del volumen de líquido. El letargo puede finalmente progresar a un coma, aunque esto es más común en la diabetes tipo 2 que en la tipo 1. [5]
La hipoglucemia , o glucosa en sangre anormalmente baja, es una complicación aguda de varios tratamientos para la diabetes. De lo contrario, es raro, ya sea en pacientes diabéticos o no diabéticos. El paciente puede volverse agitado, sudoroso, débil y tener muchos síntomas de activación simpática del sistema nervioso autónomo que resultan en sentimientos similares al pánico e inmovilización. La conciencia puede alterarse o incluso perderse en casos extremos, provocando coma, convulsiones, o incluso daño cerebral y muerte. En los pacientes con diabetes, esto puede deberse a varios factores, como demasiada insulina o una sincronización incorrecta, demasiado ejercicio o una sincronización incorrecta (el ejercicio reduce los requisitos de insulina) o la falta de alimentos (específicamente glucosa que contiene carbohidratos). La variedad de interacciones dificulta la identificación de la causa en muchos casos.
