La córnea es la parte frontal transparente del ojo que cubre el iris , la pupila y la cámara anterior . La córnea, con la cámara anterior y el cristalino , refracta la luz, y la córnea representa aproximadamente dos tercios de la potencia óptica total del ojo . [1] [2] En los seres humanos, el poder refractivo de la córnea es de aproximadamente 43 dioptrías . [3] La córnea se puede remodelar mediante procedimientos quirúrgicos como LASIK . [4]
Córnea | |
---|---|
Detalles | |
Parte de | Frente al ojo |
Sistema | Sistema visual |
Función | Refracta la luz |
Identificadores | |
latín | córnea |
Malla | D003315 |
TA98 | A15.2.02.012 |
TA2 | 6744 |
FMA | 58238 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
Si bien la córnea aporta la mayor parte del poder de enfoque del ojo, su enfoque es fijo. La acomodación (el reenfoque de la luz para ver mejor los objetos cercanos) se logra cambiando la geometría de la lente. Los términos médicos relacionados con la córnea a menudo comienzan con el prefijo " kerat- " de la palabra griega κέρας, cuerno .
Estructura
La córnea tiene terminaciones nerviosas amielínicas sensibles al tacto, la temperatura y los productos químicos; un toque de la córnea provoca un reflejo involuntario de cerrar el párpado . Debido a que la transparencia es de suma importancia, la córnea sana no tiene ni necesita vasos sanguíneos en su interior. En cambio, el oxígeno se disuelve en lágrimas y luego se difunde por toda la córnea para mantenerla saludable. [5] De manera similar, los nutrientes se transportan por difusión desde el líquido lagrimal a través de la superficie exterior y el humor acuoso a través de la superficie interior. Los nutrientes también provienen de las neurotrofinas suministradas por los nervios de la córnea. En los seres humanos , la córnea tiene un diámetro de aproximadamente 11,5 mm y un grosor de 0,5 a 0,6 mm en el centro y de 0,6 a 0,8 mm en la periferia. La transparencia, la avascularidad, la presencia de células inmunes residentes inmaduras y el privilegio inmunológico hacen de la córnea un tejido muy especial.
La proteína soluble más abundante en la córnea de los mamíferos es la albúmina . [6]
La córnea humana limita con la esclerótica a través del limbo corneal . En las lampreas , la córnea es únicamente una extensión de la esclerótica y está separada de la piel por encima de ella, pero en los vertebrados más avanzados siempre se fusiona con la piel para formar una sola estructura, aunque compuesta de múltiples capas. En los peces, y en los vertebrados acuáticos en general, la córnea no juega ningún papel en el enfoque de la luz, ya que tiene prácticamente el mismo índice de refracción que el agua. [7]
Microanatomia
La córnea humana tiene cinco capas (posiblemente seis, si se incluye la capa de Dua ). [8] Las córneas de otros primates tienen cinco capas conocidas. Las córneas de gatos, perros, lobos y otros carnívoros solo tienen cuatro. [9] De anterior a posterior, las capas de la córnea humana son:
- Epitelio corneal : un multicelular excesivamente delgada epitelial capa de tejido (no queratinizado epitelio escamoso estratificado) de crecimiento rápido y fácilmente regeneradas células , mantiene húmedo con lágrimas . La irregularidad o el edema del epitelio corneal altera la suavidad de la interfaz aire / película lagrimal, el componente más significativo del poder refractivo total del ojo, reduciendo así la agudeza visual. Es continuo con el epitelio conjuntival y está compuesto por aproximadamente 6 capas de células que se desprenden constantemente sobre la capa expuesta y se regeneran por multiplicación en la capa basal.
- Capa de Bowman (también conocida como la membrana limitante anterior ): cuando se analiza en lugar de una membrana basal subepitelial, la Capa de Bowman es una capa resistente compuesta de colágeno (principalmente fibrillas de colágeno tipo I), laminina , nidogeno , perlecano y otras HSPG que protege el estroma corneal. Cuando se analiza como una entidad separada de la membrana basal subepitelial, la capa de Bowman se puede describir como una región condensada acelular del estroma apical, compuesta principalmente de fibrillas de colágeno organizadas al azar pero fuertemente tejidas. Estas fibrillas interactúan y se adhieren entre sí. Esta capa tiene de ocho a 14 micrómetros (μm) de espesor [10] y está ausente o es muy delgada en los no primates. [9] [11]
- Estroma corneal (también sustancia propia ): una capa media gruesa y transparente, que consta de fibras de colágeno dispuestas regularmente junto con queratocitos interconectados distribuidos escasamente, que son las células para la reparación y el mantenimiento generales. [10] Son paralelos y se superponen como las páginas de un libro. El estroma corneal consta de aproximadamente 200 capas de fibrillas de colágeno principalmente de tipo I. Cada capa es de 1,5-2,5 μm. Hasta el 90% del grosor de la córnea está compuesto por estroma. [10] Hay 2 teorías sobre cómo se produce la transparencia en la córnea:
- Las disposiciones de celosía de las fibrillas de colágeno en el estroma. La dispersión de luz por las fibrillas individuales se cancela por la interferencia destructiva de la luz dispersada por otras fibrillas individuales. [12]
- La separación de las fibrillas de colágeno vecinas en el estroma debe ser <200 nm para que haya transparencia. (Goldman y Benedek)
- Membrana de Descemet (también membrana limitante posterior ): una fina capa acelular que sirve como membrana basal modificada del endotelio corneal, de la que se derivan las células. Esta capa está compuesta principalmente por fibrillas de colágeno tipo IV, menos rígidas que las fibrillas de colágeno tipo I, y tiene un grosor de alrededor de 5-20 μm, dependiendo de la edad del sujeto. Justo antes de la membrana de Descemet, una capa muy fina y resistente, la capa de Dua, de 15 micrones de espesor y capaz de soportar de 1,5 a 2 bares de presión. [13]
- Endotelio corneal : una simplemonocapa escamosa o cúbica baja, de aproximadamente 5 μm de espesor, de células ricas en mitocondrias. Estas células son responsables de regular el transporte de líquidos y solutos entre los compartimentos del estroma acuoso y corneal. [14] (El término endotelio es un nombre inapropiado aquí. El endotelio corneal está bañado por humor acuoso, no por sangre o linfa , y tiene un origen, función y apariencia muy diferente del endotelio vascular ). A diferencia del epitelio corneal, las células del endotelio no se regeneran. En cambio, se estiran para compensar las células muertas, lo que reduce la densidad celular general del endotelio, lo que afecta la regulación de los fluidos. Si el endotelio ya no puede mantener un equilibrio de líquidos adecuado, se producirá una hinchazón del estroma debido al exceso de líquidos y la consiguiente pérdida de transparencia y esto puede causar edema corneal e interferencia con la transparencia de la córnea y, por lo tanto, deteriorar la imagen formada. [14] Las células de pigmento del iris depositadas en el endotelio corneal a veces pueden ser lavadas en un patrón vertical distinto por las corrientes acuosas, esto se conoce como Huso de Krukenberg .
Inervación
La córnea es uno de los tejidos más sensibles del cuerpo, ya que está inervado densamente con las fibras nerviosas sensoriales a través de la división oftálmica del nervio trigémino a modo de 70-80 nervios ciliares largos . La investigación sugiere que la densidad de los receptores del dolor en la córnea es de 300 a 600 veces mayor que la de la piel y de 20 a 40 veces mayor que la de la pulpa dental , [15] lo que hace que cualquier lesión en la estructura sea insoportablemente dolorosa. [dieciséis]
Los nervios ciliares pasan por debajo del endotelio y salen del ojo a través de orificios en la esclerótica aparte del nervio óptico (que transmite solo señales ópticas). [10] Los nervios ingresan a la córnea a través de tres niveles; escleral, epiescleral y conjuntival . La mayoría de los haces dan lugar por subdivisión a una red en el estroma, desde la cual las fibras irrigan las diferentes regiones. Las tres redes son, midstromal, subepitelial / subbasal y epitelial. Los campos receptivos de cada terminación nerviosa son muy grandes y pueden superponerse.
Los nervios corneales de la capa subepitelial terminan cerca de la capa epitelial superficial de la córnea en un patrón de espiral logarítmico . [17] La densidad de los nervios epiteliales disminuye con la edad, especialmente después de la séptima década. [18]
Función
Refracción
El componente óptico se ocupa de producir una imagen invertida reducida en la retina. El sistema óptico del ojo consta no solo de dos, sino de cuatro superficies: dos en la córnea y dos en el cristalino. Los rayos se refractan hacia la línea media. Los rayos distantes, debido a su naturaleza paralela, convergen en un punto de la retina. La córnea admite luz en el ángulo más grande. Tanto el humor acuoso como el vítreo tienen un índice de refracción de 1.336-1.339, mientras que la córnea tiene un índice de refracción de 1.376. Debido a que el cambio en el índice de refracción entre la córnea y el humor acuoso es relativamente pequeño en comparación con el cambio en la interfaz aire-córnea, tiene un efecto refractivo insignificante, típicamente -6 dioptrías. [10] La córnea se considera un lente de menisco positivo . [19] En algunos animales, como especies de aves, camaleones y especies de peces, la córnea también puede enfocarse. [20]
Transparencia
Tras la muerte o la extracción de un ojo, la córnea absorbe el humor acuoso, se espesa y se vuelve turbia. La transparencia se puede restaurar colocándola en una cámara tibia y bien ventilada a 31 ° C (88 ° F, la temperatura normal), permitiendo que el líquido salga de la córnea y se vuelva transparente. La córnea absorbe líquido del humor acuoso y de los pequeños vasos sanguíneos del limbo, pero una bomba expulsa el líquido inmediatamente al entrar. Cuando la energía es deficiente, la bomba puede fallar o funcionar demasiado lentamente para compensar, lo que provoca hinchazón. Esto surge al morir, pero un ojo muerto puede colocarse en una cámara caliente con un depósito de azúcar y glucógeno que generalmente mantiene la córnea transparente durante al menos 24 horas. [10]
El endotelio controla esta acción de bombeo y, como se discutió anteriormente, el daño del mismo es más grave y es una causa de opacidad e hinchazón. Cuando se produce un daño en la córnea, como en una infección viral, el colágeno utilizado para reparar el proceso no se arregla con regularidad, lo que da lugar a un parche opaco (leucoma).
Significación clínica
Los trastornos corneales más comunes son los siguientes:
- Abrasión de la córnea : una afección médica que implica la pérdida de la capa epitelial superficial de la córnea del ojo como resultado de un traumatismo en la superficie del ojo.
- Distrofia corneal : una afección en la que una o más partes de la córnea pierden su claridad normal debido a la acumulación de material turbio.
- Úlcera corneal : una afección inflamatoria o infecciosa de la córnea que implica la ruptura de su capa epitelial con afectación del estroma corneal.
- Neovascularización corneal : crecimiento excesivo de vasos sanguíneos desde el plexo vascular limbal hacia la córnea, causado por la falta de oxígeno del aire.
- Distrofia de Fuchs : visión nublada por la mañana.
- Queratitis : inflamación de la córnea.
- Queratocono : una enfermedad degenerativa, la córnea se adelgaza y cambia de forma para parecerse más a un cono.
- Cuerpo extraño corneal: uno de los riesgos laborales prevenibles más comunes. [21]
Gestión
Procedimientos quirúrgicos
Varias técnicas de cirugía ocular refractiva cambian la forma de la córnea para reducir la necesidad de lentes correctivos o mejorar de otro modo el estado refractivo del ojo. En muchas de las técnicas que se utilizan hoy en día, la remodelación de la córnea se realiza mediante fotoablación utilizando el láser excimer .
También hay córneas sintéticas (queratoprótesis) en desarrollo. La mayoría son simplemente inserciones de plástico, pero también las hay compuestas de materiales sintéticos biocompatibles que fomentan el crecimiento de tejido en la córnea sintética, promoviendo así la biointegración. Otros métodos, como las membranas magnéticas deformables [22] y la estimulación magnética transcraneal ópticamente coherente de la retina humana [23], se encuentran todavía en etapas muy tempranas de investigación.
Otros procedimientos
La ortoqueratología es un método que utiliza lentes de contacto permeables al gas rígidos o rígidos especializados para remodelar transitoriamente la córnea con el fin de mejorar el estado refractivo del ojo o reducir la necesidad de anteojos y lentes de contacto.
En 2009, investigadores del centro médico de la Universidad de Pittsburgh demostraron que las células madre recolectadas de córneas humanas pueden restaurar la transparencia sin provocar una respuesta de rechazo en ratones con daño corneal. [24] Para enfermedades del epitelio corneal como el síndrome de Stevens Johnson, úlcera corneal persistente, etc., las células madre del limbo corneal expandidas in vitro derivadas del limbo suprabasal contralateral autólogo (normal) son eficaces [25] ya que la expansión basada en la membrana amniótica es controvertida . [26] Para las enfermedades endoteliales, como la queratopatía bullosa, se ha demostrado que las células precursoras del endotelio corneal de cadáveres son eficaces. Se espera que las tecnologías de ingeniería de tejidos recientemente emergentes sean capaces de hacer que las células de la córnea de un donante cadáver se expandan y se puedan utilizar en el ojo de más de un paciente. [27] [28]
Retención y permeabilidad de la córnea en la administración de fármacos tópicos al ojo
La mayoría de los agentes terapéuticos oculares se administran al ojo por vía tópica. La córnea es una de las principales barreras para la difusión de fármacos debido a su naturaleza altamente impermeable. Su irrigación continua con un líquido lagrimal también da como resultado una mala retención de los agentes terapéuticos en la superficie ocular. La mala permeabilidad de la córnea y el rápido lavado de los agentes terapéuticos de la superficie ocular dan como resultado una biodisponibilidad muy baja de los fármacos administrados por vía tópica (típicamente menos del 5%). La mala retención de las formulaciones en las superficies oculares podría mejorarse potencialmente con el uso de polímeros mucoadhesivos. [29] La permeabilidad del fármaco a través de la córnea podría facilitarse con la adición de potenciadores de la penetración en las formulaciones tópicas. [30]
Trasplante
Si el estroma corneal presenta opacidad, irregularidad o edema visualmente significativos, se puede trasplantar una córnea de un donante fallecido . Debido a que no hay vasos sanguíneos en la córnea, también existen pocos problemas con el rechazo de la nueva córnea.
Cuando se necesita una córnea para el trasplante, como de un banco de ojos, el mejor procedimiento es retirar la córnea del globo ocular, evitando que la córnea absorba el humor acuoso. [10]
Dentro de los Estados Unidos, el suministro de córneas es suficiente para satisfacer la demanda con fines de investigación y cirugía. [31] Por lo tanto, a diferencia de otros tejidos para trasplante, los retrasos y la escasez no suelen ser un problema, y la mayoría de las cirugías de trasplante ocurren en unas pocas semanas. [31] [32]
Ver también
- Paquimetría corneal
- Reflejo corneal
- Tatuaje corneal
- Topografía corneal
- Enfermedad ocular
- Queratometria
- Lista de queratinas expresadas en el sistema tegumentario humano
Referencias
- ↑ Cassin, B .; Solomon, S. (1990). Diccionario de terminología ocular . Gainesville, Florida: Triad Publishing Company.[ página necesaria ]
- ^ Goldstein, E. Bruce (2007). Sensación y percepción (7ª ed.). Canadá: Thompson Wadsworth.[ página necesaria ]
- ^ Najjar, Dany. "Óptica clínica y refracción" . Archivado desde el original el 29 de mayo de 2012.[ fuente médica no confiable? ]
- ^ Finn, Peter (20 de diciembre de 2012). "Misterio médico: preparación para la cirugía reveló la causa del deterioro de la vista" . The Washington Post .
- ^ "¿Por qué la córnea necesita oxígeno?" . Asociación de Fabricantes de Lentes de Contacto.[ fuente médica no confiable? ]
- ^ Nees, David W .; Fariss, Robert N .; Piatigorsky, Joram (2003). "Albúmina sérica en córnea de mamíferos: implicaciones para la aplicación clínica" . Oftalmología investigadora y ciencia visual . 44 (8): 3339–45. doi : 10.1167 / iovs.02-1161 . PMID 12882779 .
- ^ Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). El cuerpo de los vertebrados . Filadelfia: Holt-Saunders International. págs. 461-2. ISBN 0-03-910284-X.
- ^ "Los científicos descubren una nueva capa de la córnea humana" . sciencedaily.com . Consultado el 14 de abril de 2018 .
- ^ a b Merindano Encina, María Dolores; Potau, JM; Ruano, D .; Costa, J .; Canals, M. (2002). "Un estudio comparativo de la capa de Bowman en algunas relaciones de mamíferos con otras estructuras corneales constituyentes" . Revista europea de anatomía . 6 (3): 133–40.
- ^ a b c d e f g "ojo, humano". Encyclopædia Britannica de Encyclopædia Britannica 2006 Ultimate Reference Suite DVD 2009
- ^ Hayashi, Shuichiro; Osawa, Tokuji; Tohyama, Koujiro (2002). "Observaciones comparativas sobre córneas, con especial referencia a la capa de Bowman y la membrana de descemet en mamíferos y anfibios". Revista de morfología . 254 (3): 247–58. doi : 10.1002 / jmor.10030 . PMID 12386895 .
- ^ Maurice, DM (1957). "La estructura y transparencia de la córnea". J Physiol 136 (2): 263-286. [1]
- ^ Dua, Harminder S .; Faraj, Lana A .; Dijo, Dalia G .; Gray, Trevor; Lowe, James (2013). "Redefinición de la anatomía corneal humana". Oftalmología . 120 (9): 1778–85. doi : 10.1016 / j.ophtha.2013.01.018 . PMID 23714320 .
- ^ a b Yanoff, Myron; Cameron, Douglas (2012). "Enfermedades del sistema visual" . En Goldman, Lee; Schafer, Andrew I. (eds.). Cecil Medicine de Goldman (24ª ed.). Ciencias de la salud de Elsevier. págs. 2426–42. ISBN 978-1-4377-1604-7.
- ^ Belmonte, Carlos; Gallar Juana (1996). "6: Nociceptores corneales". Neurobiología de los nociceptores . Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 146. doi : 10.1093 / acprof: oso / 9780198523345.001.0001 . ISBN 9780198523345.
- ^ Karmel, Miriam (julio de 2010). "Abordar el dolor de la neuropatía corneal" . EyeNet . Academia Estadounidense de Oftalmología . Consultado el 30 de diciembre de 2017 .
- ^ Yu, CQ; Rosenblatt, MI (2007). "Neurofluorescencia transgénica de la córnea en ratones: un nuevo modelo para la investigación in vivo de la estructura y regeneración nerviosas" . Oftalmología investigadora y ciencia visual . 48 (4): 1535–42. doi : 10.1167 / iovs.06-1192 . PMID 17389482 .
- ^ Él, Jiucheng; Bazán, Nicolás G .; Bazán, Haydee EP (2010). "Mapeo de toda la arquitectura del nervio corneal humano" . Investigación ocular experimental . 91 (4): 513-23. doi : 10.1016 / j.exer.2010.07.007 . PMC 2939211 . PMID 20650270 .
- ^ Herman, Irving P. (2007). Física del cuerpo humano con 135 tablas . Berlín: Springer. pag. 642. ISBN 978-3540296041.
- ^ Ivan R. Schwab; Richard R. Dubielzig; Charles Schobert (5 de enero de 2012). Testigo de la evolución: cómo evolucionaron los ojos . OUP USA. pag. 106. ISBN 978-0-19-536974-8.
- ^ Onkar A. Comentario: Abordar el cuerpo extraño corneal. Indian J Ophthalmol 2020; 68: 57-8.
- ^ Jones, Steven M .; Balderas-Mata, Sandra E .; Maliszewska, Sylwia M .; Olivier, Scot S .; Werner, John S. (2011). "Rendimiento del espejo deformable magnético de membrana ALPAO de 97 elementos en Óptica Adaptativa - Sistema de Tomografía de Coherencia Óptica para la obtención de imágenes in vivo de la retina humana" . Cartas fotónicas de Polonia . 3 (4): 147–9.
- ^ Richter, Lars; Bruder, Ralf; Schlaefer, Alexander; Schweikard, Achim (2010). "Hacia la navegación directa de la cabeza para la estimulación magnética transcraneal guiada por robot utilizando escaneos láser 3D: idea, configuración y viabilidad". 2010 Conferencia Internacional Anual del IEEE Ingeniería en Medicina y Biología . Actas de la conferencia: ... Conferencia internacional anual de la Sociedad de Ingeniería en Medicina y Biología del IEEE. Sociedad de Ingeniería en Medicina y Biología del IEEE. Conferencia anual . 2010 . págs. 2283–86. doi : 10.1109 / IEMBS.2010.5627660 . ISBN 978-1-4244-4123-5. PMID 21097016 .
- ^ Du, Yiqin; Carlson, Eric C .; Funderburgh, Martha L .; Birk, David E .; Pearlman, Eric; Guo, Naxin; Kao, Winston W.-Y .; Funderburgh, James L. (2009). "La terapia con células madre restaura la transparencia de las córneas murinas defectuosas" . Células madre . 27 (7): 1635–42. doi : 10.1002 / tallo.91 . PMC 2877374 . PMID 19544455 . Resumen de laicos - Medical News Today (13 de abril de 2009).
- ^ Sitalakshmi, G .; Sudha, B .; Madhavan, HN; Vinay, S .; Krishnakumar, S .; Mori, Yuichi; Yoshioka, Hiroshi; Abraham, Samuel (2009). " Cultivo ex vivo de células epiteliales limbares de la córnea en un polímero termorreversible (gel de Mebiol) y su trasplante en conejos: un modelo animal". Ingeniería de Tejidos Parte A . 15 (2): 407–15. doi : 10.1089 / ten.tea.2008.0041 . PMID 18724830 .
- ^ Schwab, Ivan R .; Johnson, NT; Harkin, DG (2006). "Riesgos inherentes asociados con la fabricación de tejido de superficie ocular de bioingeniería" . Archivos de Oftalmología . 124 (12): 1734–40. doi : 10.1001 / archopht.124.12.1734 . PMID 17159033 .
- ^ Hitani, K; Yokoo, S; Honda, N; Usui, T; Yamagami, S; Amano, S (2008). "Trasplante de una hoja de célula endotelial corneal humana en un modelo de conejo" . Visión molecular . 14 : 1–9. PMC 2267690 . PMID 18246029 .
- ^ Parikumar, Periyasamy; Haraguchi, Kazutoshi; Ohbayashi, Akira; Senthilkumar, Rajappa; Abraham, Samuel JK (2014). "Trasplante exitoso de células precursoras endoteliales corneales de cadáver humano expandido in vitro en el ojo de un bovino de cadáver utilizando una hoja de gel nanocompuesto". Investigación ocular actual . 39 (5): 522–6. doi : 10.3109 / 02713683.2013.838633 . PMID 24144454 .
- ^ Ludwig, Annick (3 de noviembre de 2005). "El uso de polímeros mucoadhesivos en la administración de fármacos oculares". Revisiones avanzadas de entrega de medicamentos . Polímeros mucoadhesivos: estrategias, logros y desafíos futuros. 57 (11): 1595-1639. doi : 10.1016 / j.addr.2005.07.005 . ISSN 0169-409X . PMID 16198021 .
- ^ Khutoryanskiy, Vitaliy V .; Steele, Fraser; Morrison, Peter WJ; Moiseev, Roman V. (julio de 2019). "Potenciadores de penetración en la administración de fármacos oculares" . Farmacéutica . 11 (7): 321. doi : 10.3390 / pharmaceutics11070321 . PMC 6681039 . PMID 31324063 .
- ^ a b "Un estudio de los NIH encuentra que las córneas de donantes pueden conservarse de forma segura durante un período más largo" . Institutos Nacionales de Salud (NIH) . 2017-11-09 . Consultado el 8 de febrero de 2021 .
Actualmente, existe un suministro suficiente de córneas de donantes disponibles para personas en los Estados Unidos que requieren trasplantes. En 2016, se realizaron casi 50,000 trasplantes de córnea y, en promedio, solo tomó alrededor de tres a cuatro semanas para que el tejido de un donante de un banco de ojos estuviera disponible para la cirugía programada.
- ^ "Preguntas frecuentes sobre Eye Banking" . Asociación de bancos de ojos de Estados Unidos . Consultado el 29 de diciembre de 2011 .
Referencias generales
- Daxer, Albert; Misof, Klaus; Grabner, Barbara; Ettl, Armin; Fratzl, Peter (1998). "Fibrillas de colágeno en el estroma corneal humano: estructura y envejecimiento" . Oftalmología investigadora y ciencia visual . 39 (3): 644–8. PMID 9501878 .
- Daxer, Albert; Fratzl, Peter (1997). "Orientación de las fibrillas de colágeno en el estroma corneal humano y su implicación en el queratocono" . Oftalmología investigadora y ciencia visual . 38 (1): 121–9. PMID 9008637 .
- Fratzl, Peter; Daxer, Albert (1993). "Transformación estructural de las fibrillas de colágeno en el estroma corneal durante el secado. Un estudio de dispersión de rayos X" . Revista biofísica . 64 (4): 1210–4. Código Bibliográfico : 1993BpJ .... 64.1210F . doi : 10.1016 / S0006-3495 (93) 81487-5 . PMC 1262438 . PMID 8494978 .
enlaces externos
- Datos sobre la córnea y el Instituto Nacional del Ojo (NEI, por sus siglas en inglés)