El análisis de costo-efectividad ( CEA ) es una forma de análisis económico que compara los costos y resultados (efectos) relativos de diferentes cursos de acción. El análisis de costo-efectividad es distinto del análisis de costo-beneficio , que asigna un valor monetario a la medida del efecto. [1] El análisis de costo-efectividad se usa a menudo en el campo de los servicios de salud, donde puede ser inapropiado monetizar el efecto en la salud. Por lo general, el CEA se expresa en términos de una razón donde el denominador es una ganancia en salud a partir de una medida (años de vida, nacimientos prematuros evitados, años de vista ganados) y el numerador es el costo asociado con la ganancia en salud. [2]La medida de resultado más utilizada son los años de vida ajustados por calidad (AVAC). [1]
El análisis de costo-utilidad es similar al análisis de costo-efectividad. Los análisis de rentabilidad a menudo se visualizan en un plano que consta de cuatro cuadrantes , el coste representado en un eje y la eficacia en el otro eje. [3] El análisis de costo-efectividad se enfoca en maximizar el nivel promedio de un resultado, el análisis de costo-efectividad distributivo extiende los métodos centrales de CEA para incorporar preocupaciones sobre la distribución de resultados, así como su nivel promedio y hacer concesiones entre equidad y eficiencia, estos métodos más sofisticados son de particular interés cuando se analizan las intervenciones para abordar la desigualdad en salud . [4] [5]
Aplicaciones
El concepto de rentabilidad se aplica a la planificación y gestión de muchos tipos de actividades organizadas. Se usa ampliamente en muchos aspectos de la vida. En la adquisición de tanques militares , por ejemplo, los diseños de la competencia se comparan no solo por el precio de compra, sino también por factores como su radio de operación , velocidad máxima, cadencia de fuego , protección de blindaje y calibre y penetración de blindaje de sus armas. Si el rendimiento de un tanque en estas áreas es igual o incluso ligeramente inferior al de su competidor, pero sustancialmente menos costoso y más fácil de producir, los planificadores militares pueden seleccionarlo como más rentable que el competidor.
Por el contrario, si la diferencia de precio es cercana a cero, pero el competidor más costoso transmitiría una enorme ventaja en el campo de batalla a través de municiones especiales, control de fuego por radar y detección de alcance láser , lo que le permite destruir tanques enemigos con precisión a distancias extremas, los planificadores militares pueden elegirlo. en cambio, basado en el mismo principio de rentabilidad.
En farmacoeconomía
En el contexto de la farmacoeconomía , la rentabilidad de una intervención terapéutica o preventiva es la relación entre el costo de la intervención y una medida relevante de su efecto. El costo se refiere al recurso gastado para la intervención, generalmente medido en términos monetarios como dólares o libras . La medida de los efectos depende de la intervención que se esté considerando. Los ejemplos incluyen el número de personas curadas de una enfermedad, la reducción en mm Hg de la presión arterial diastólica y el número de días sin síntomas que experimenta un paciente. La selección de la medida del efecto adecuada debe basarse en el juicio clínico en el contexto de la intervención que se está considerando.
Un caso especial de CEA es el análisis de costo-utilidad , donde los efectos se miden en términos de años de salud plena vividos, utilizando una medida como años de vida ajustados por calidad o años de vida ajustados por discapacidad . La rentabilidad se suele expresar como una relación coste-eficacia incremental (ICER), la relación entre el cambio en los costes y el cambio en los efectos. Una compilación completa de análisis de costo-utilidad en la literatura médica y de salud pública revisada por pares está disponible en el sitio web del Registro de análisis de costo-efectividad. [6]
Un estudio de 1995 sobre la rentabilidad de las más de 500 intervenciones que salvan vidas revisadas encontró que la rentabilidad media fue de 42.000 dólares por año de vida salvado. [7] Una revisión sistemática de 2006 encontró que los estudios financiados por la industria a menudo concluían con índices de rentabilidad por debajo de 20.000 dólares por AVAC y estudios de baja calidad, y los realizados fuera de EE. UU. Y la UE tenían menos probabilidades de estar por debajo de este umbral. Si bien las dos conclusiones de este artículo pueden indicar que las medidas ICER financiadas por la industria son de menor calidad metodológica que las publicadas por fuentes ajenas a la industria, también existe la posibilidad de que, debido a la naturaleza del trabajo retrospectivo u otro trabajo no público, el sesgo de publicación pueden existir en lugar de sesgos metodológicos. Puede haber incentivos para que una organización no desarrolle o publique un análisis que no demuestre el valor de su producto. Además, los artículos de revistas revisados por pares deben tener una metodología sólida y defendible, ya que esa es la expectativa del proceso de revisión por pares. [8]
En inversiones en eficiencia energética
El CEA se ha aplicado a las inversiones en eficiencia energética en edificios para calcular el valor de la energía ahorrada en $ / kWh. La energía en tal cálculo es virtual en el sentido de que nunca se consumió, sino que se ahorró debido a alguna inversión en eficiencia energética. A veces, estos ahorros se denominan negavatios . El beneficio del enfoque CEA en los sistemas de energía es que evita la necesidad de adivinar los precios futuros de la energía a los efectos del cálculo, eliminando así la principal fuente de incertidumbre en la evaluación de las inversiones en eficiencia energética. [9]
Ver también
- Análisis de costo-beneficio : enfoque sistemático para estimar las fortalezas y debilidades de las alternativas.
- Sobrecosto - inesperados gastos efectuados en exceso de las cantidades presupuestadas
- Eficiencia : grado en el que un proceso minimiza el desperdicio de recursos.
- Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención : organismo público no departamental del Departamento de Salud del Reino Unido
- Análisis de rentabilidad distributiva
Referencias
- ↑ a b Bleichrodt H, Quiggin J (diciembre de 1999). "Preferencias del ciclo de vida sobre el consumo y la salud: ¿cuándo es el análisis de costo-efectividad equivalente al análisis de costo-beneficio?" (PDF) . J Health Econ . 18 (6): 681–708. doi : 10.1016 / S0167-6296 (99) 00014-4 . PMID 10847930 .
- ^ Gold MR; et al. Rentabilidad en salud y medicina . pag. xviii.
- ^ Negro, William (1990). "Una representación gráfica de la rentabilidad". Toma de decisiones médicas . 10 (3): 212–214. doi : 10.1177 / 0272989x9001000308 . PMID 2115096 .
- ^ Asaria, M; Griffin, S; Cookson, R (enero de 2016). "Análisis de rentabilidad distributiva: un tutorial" . Toma de decisiones médicas . 36 (1): 8-19. doi : 10.1177 / 0272989x15583266 . PMC 4853814 . PMID 25908564 .
- ^ Asaria, M; Griffin, S; Cookson, R; Whyte, S; Tappenden, P (junio de 2015). "Análisis de costo-efectividad distributivo de los programas de atención médica: un estudio de caso metodológico del programa de detección de cáncer de intestino del Reino Unido" (PDF) . Economía de la salud . 24 (6): 742–54. doi : 10.1002 / hec.3058 . PMID 24798212 .
- ^ Centro de Evaluación de Valor y Riesgo en Salud. "El Registro de Análisis de Costo-Efectividad" . Consultado el 4 de septiembre de 2020 .
- ^ Tengs TO, Adams ME, Pliskin JS y col. (Junio de 1995). "Quinientas intervenciones que salvan vidas y su rentabilidad". Riesgo Anal . 15 (3): 369–90. doi : 10.1111 / j.1539-6924.1995.tb00330.x . PMID 7604170 .
- ^ Bell CM, Urbach DR, Ray JG, et al. (Marzo de 2006). "Sesgo en los estudios de rentabilidad publicados: revisión sistemática" . BMJ . 332 (7543): 699–703. doi : 10.1136 / bmj.38737.607558.80 . PMC 1410902 . PMID 16495332 .
- ^ Tuominen, Pekka; Reda, Francesco; Dawoud, Waled; Elboshy, Bahaa; Elshafei, Ghada; Negm, Abdelazim (2015). "Evaluación económica de la eficiencia energética en los edificios mediante la evaluación de la rentabilidad" . Procedia Economía y Finanzas . 21 : 422–430. doi : 10.1016 / S2212-5671 (15) 00195-1 .
enlaces externos
- Registro CEA de Tufts
- Registro de análisis de costo-efectividad en salud global
- Por qué algunas drogas no valen la pena informe de la BBC
- Organización Mundial de la Salud - CHOICE (Elección de intervenciones rentables)
- ISPOR-CO, el capítulo colombiano de la Sociedad Internacional de Investigación en Farmacoeconomía y Resultados
- Asociación Internacional de Análisis y Estimación de Costos