Examen de los pares craneales

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Examen de los pares craneales
Un componente del examen (III) utiliza el reflejo de luz pupilar para evaluar el estado del nervio motor ocular común.
Propósito	parte del examen neurológico

El examen de los pares craneales es un tipo de examen neurológico . Se utiliza para identificar problemas con los nervios craneales mediante un examen físico . Tiene nueve componentes. Cada prueba está diseñada para evaluar el estado de uno o más de los doce nervios craneales (I-XII). Estos componentes corresponden a la prueba del sentido del olfato (I), campos visuales y agudeza (II), movimientos oculares (III, IV, VI) y pupilas (III, simpático y parasimpático), función sensorial de la cara (V), fuerza de músculos faciales (VII) y de la cintura escapular (XI), audición (VII, VIII), gusto (VII, IX, X), movimientos y reflejos faríngeos (IX, X), movimientos de la lengua (XII).

Componentes

Nervio (s)	Función (es)	Evaluación (es)	Condiciones asociadas
I: nervio olfatorio	Sentido del olfato	El olfato se prueba en cada fosa nasal por separado colocando estímulos debajo de una fosa nasal y ocluyendo la fosa nasal opuesta. Los estímulos utilizados deben ser no irritantes e identificables. Algunos ejemplos de estímulos incluyen canela , clavo y pasta de dientes . La pérdida bilateral puede ocurrir con rinitis , tabaquismo o envejecimiento . La pérdida unilateral indica una posible lesión nerviosa o tabique desviado. Esta prueba generalmente se omite en un examen de los pares craneales. [1]	meningioma
II: nervio óptico	Campos visuales y agudeza	Los campos visuales se evalúan pidiendo al paciente que se cubra un ojo mientras el examinador examina el ojo opuesto. El examinador mueve el dedo en cada uno de los cuatro cuadrantes y le pide al paciente que indique cuándo se ve el dedo en la periferia . Los campos visuales del examinador deben ser normales, ya que se utiliza como línea de base. La agudeza visual se evalúa en cada ojo por separado. Asegúrese de que la visión del paciente se corrija con anteojos o un agujero de alfiler. Se pide al paciente que lea líneas progresivamente más pequeñas en la tarjeta cercana o en el gráfico de Snellen . Fundoscopia	Neuritis óptica
III, IV, VI: nervio oculomotor , nervio troclear , nervio abducens	Movimientos oculares y extraoculares, respuesta pupilar	Los movimientos oculares se prueban colocándose un metro frente al paciente y pidiéndole que siga un objetivo solo con los ojos y no con la cabeza. El objetivo se mueve en forma de "H" y se le pide al paciente que informe cualquier diplopía . Luego, el objetivo se sostiene en los extremos laterales del campo visual del paciente. Se analiza el nistagmo. Uno o dos latidos es un hallazgo normal. El reflejo de acomodación se prueba moviendo el objetivo hacia la nariz del paciente. A medida que los ojos convergen, las pupilas deben contraerse. La prueba de nistagmo optocinético es opcional e implica pedirle al paciente que mire una franja de líneas verticales que se mueven horizontalmente a través del campo visual. Normalmente se observa nistagmo. Movimientos extraoculares se prueba por la inspección para ptosis , la posición del ojo y nistagmo . Se mide el tamaño de la pupila, se comprueba su forma y cualquier asimetría. Una abreviatura comúnmente utilizada para describir las pupilas normales es PERRLA (pupilas iguales, redondas y reactivas a la luz y acomodación). El reflejo pupilar a la luz se prueba haciendo que el paciente mire fijamente a lo lejos mientras el examinador ilumina con la linterna de forma oblicua cada pupila . La constricción pupilar se prueba en el ojo examinado (respuesta directa) y en el ojo opuesto (respuesta consensuada). La prueba de la linterna oscilante implica mover la luz entre las dos pupilas. Normalmente, tanto las respuestas directas como las consensuadas se provocan cuando la luz incide en un ojo, y se producirá cierta dilatación durante el balanceo intermedio.
V: nervio trigémino	Sensación facial	El tacto ligero se prueba en cada una de las tres divisiones del nervio trigémino y en cada lado de la cara con un hilo de algodón o un pañuelo de papel. La división oftálmica se prueba tocando la frente, la división maxilar tocando las mejillas y la división mandibular tocando la barbilla. Tenga cuidado de no probar la división mandibular demasiado lateralmente, ya que la mandíbula está inervada por el nervio auricular mayor (C2 y C3). Un error común es usar un movimiento de caricia, que desencadenará el dolor y los nervios de temperatura. En cambio, se debe aplicar un estímulo puntual. Para el dolor y la temperatura, repita los mismos pasos que con un toque ligero, pero use un objeto afilado y un diapasón frío, respectivamente. El reflejo corneal se lleva a cabo junto con la sección del nervio facial de la prueba. Tenga en cuenta la inervación sensorial de la córnea es proporcionada por el nervio trigémino , mientras que la inervación motora de parpadear el ojo es proporcionada por el nervio facial .- Los músculos de la masticación ( temporal , masetero ) deben inspeccionarse en busca de atrofia. Palpe el temporal y el masetero mientras el paciente aprieta la mandíbula. Los pterigoideos se pueden probar pidiendo al paciente que mantenga la boca abierta contra la resistencia y se mueva de un lado a otro contra la resistencia. Se puede evaluar el reflejo de la mandíbula colocando un dedo sobre la barbilla del paciente y luego golpeando el dedo con un martillo de reflejos. Normalmente, la mandíbula se mueve mínimamente.	neuralgia trigeminal
VII: Nervio facial	Músculos faciales	Inspeccione la asimetría facial y los movimientos involuntarios. Motor 1) Levanta ambas cejas 2) fruncir el ceño 3) Cierre ambos ojos con fuerza para que no pueda abrirlos. Pon a prueba la fuerza muscular intentando abrirlos. 4) Muestre los dientes superiores e inferiores 5) Sonríe 6) Hincha ambas mejillas Sensorial: prueba del gusto	Parálisis de Bell , síndrome de Ramsay Hunt
VIII: Vestibulococlear	Audiencia	La audición se prueba susurrando números en un oído mientras el paciente cubre el otro y le pide al paciente que repita los números. Alternativamente, haga que el paciente cierre los ojos y diga "izquierda" o "derecha" según el lado desde el que escuche el sonido. Frote vigorosamente los dedos en un oído a la vez para producir un crujido. [2] Realice la prueba de Rinne y la prueba de Weber . Función vestibular	Neuroma acústico
IX y X: Glosofaríngeo y vago	Gusto, movimiento faríngeo	Respuesta de mordaza Visualización de la desviación de la úvula del lado afectado al articular "AHH" con el depresor de lengua. Articulación palatina "KA" Articulación gutural "GO"	Síndrome medular lateral (IX)
XI: nervio accesorio	Músculos de la cintura escapular	Encogerse de hombros Gire la cabeza de lado a lado
XII: hipogloso	Movimientos de lengua	Saque la lengua y muévala hacia un lado, luego hacia el otro [3] Inspeccione si hay atrofia de la lengua, fasciculaciones o asimetría en el movimiento o la apariencia.

Ver también

• Nervios craneales
• Núcleo del nervio craneal

Referencias

1. Jon Brillman; Scott Kahan (1 de marzo de 2005). En una página de neurología . Lippincott Williams y Wilkins. págs. 4–. ISBN 978-1-4051-0432-6. Consultado el 27 de junio de 2011 .
2. "Examen de los nervios craneales" .
3. "Examen de los nervios craneales" .

enlaces externos

• NeurologyExam.com Videos gratuitos de exámenes de neurología realizados por un neurólogo capacitado en la Clínica Cleveland.