Esotropía
La esotropía es una forma de estrabismo en la que uno o ambos ojos se vuelven hacia adentro. La afección puede estar constantemente presente o ocurrir de manera intermitente y puede dar al individuo afectado una apariencia de "bizco". [1] Es lo opuesto a la exotropía y por lo general implica una desviación del eje más grave que la esoforia . La esotropía a veces se denomina erróneamente "ojo vago", que describe la condición de ambliopía ; una reducción de la visión de uno o ambos ojos que no es el resultado de ninguna patología del ojo y no puede resolverse con el uso de lentes correctivos. Sin embargo, la ambliopía puede surgir como resultado de una endotropía que ocurre en la infancia: para aliviar los síntomas dediplopía o visión doble, el cerebro del niño ignorará o "suprimirá" la imagen del ojo esotrópico, que cuando se deja continuar sin tratamiento conducirá al desarrollo de ambliopía. Las opciones de tratamiento para la esotropía incluyen anteojos para corregir errores de refracción (ver endotropía acomodativa a continuación), el uso de prismas y / o ejercicios ortópticos y / o cirugía de los músculos oculares . El término proviene del griego eso que significa "hacia adentro" y tropo que significa "un giro". [2]
La endotropía concomitante, es decir, un estrabismo hacia adentro que no varía con la dirección de la mirada, se presenta principalmente antes de los 12 meses de edad (esto constituye el 40% de todos los casos de estrabismo) oa la edad de tres o cuatro años. La mayoría de los pacientes con endotropía concomitantes "inicio temprano" son emétrope , mientras que la mayoría de los pacientes "de inicio más tardío" son hipermétropes . Es el tipo de estrabismo natural más frecuente no solo en humanos, sino también en monos. [3]
La endotropía concomitante se puede subdividir en esotropías que son constantes o intermitentes.
Un paciente puede tener una endotropía constante para la lectura, pero una endotropía intermitente para la distancia (pero rara vez al revés).
La endotropía acomodativa (también llamada esotropía refractiva ) es un giro hacia adentro de los ojos debido a los esfuerzos de acomodación . A menudo se observa en pacientes con hipermetropía moderada . La persona con hipermetropía, en un intento de "acomodar" o enfocar los ojos, también hace converger los ojos, ya que la convergencia se asocia con la activación del reflejo de acomodación . La sobreconvergencia asociada con la acomodación adicional requerida para superar un error de refracción hipermetropía puede precipitar una pérdida del control binocular y conducir al desarrollo de endotropía. [4]
Las posibilidades de que se desarrolle una endotropía en un niño hipermetrópico dependerán hasta cierto punto de la cantidad de hipermetropía presente. Cuando el grado de error es pequeño, el niño normalmente podrá mantener el control porque la cantidad de exceso de acomodación necesaria para producir una visión clara también es pequeña. Cuando el grado de hipermetropía es grande, es posible que el niño no pueda producir una visión clara sin importar cuánta acomodación adicional se ejerza y, por lo tanto, no existe ningún incentivo para la sobreajuste y la convergencia que pueden dar lugar a la aparición de la endotropía. Sin embargo, cuando el grado de error es lo suficientemente pequeño como para permitir que el niño genere una visión clara mediante un exceso de acomodación, pero lo suficientemente grande como para interrumpir su control binocular, se producirá una endotropía.
