Esotropía
La esotropía es una forma de estrabismo en la que uno o ambos ojos se vuelven hacia adentro. La afección puede estar constantemente presente u ocurrir de manera intermitente, y puede dar al individuo afectado una apariencia de "bizco". [1] Es lo opuesto a la exotropía y generalmente implica una desviación del eje más severa que la esoforia . La esotropía a veces se denomina erróneamente "ojo vago", que describe la condición de ambliopía ; una reducción en la visión de uno o ambos ojos que no es el resultado de ninguna patología del ojo y no se puede resolver con el uso de lentes correctivos. Sin embargo, la ambliopía puede surgir como resultado de la esotropía que ocurre en la infancia: para aliviar los síntomas dediplopía o visión doble, el cerebro del niño ignorará o "suprimirá" la imagen del ojo esotrópico, que si se permite que continúe sin tratamiento conducirá al desarrollo de ambliopía. Las opciones de tratamiento para la esotropía incluyen anteojos para corregir errores de refracción (ver esotropía acomodativa a continuación), el uso de prismas y/o ejercicios ortópticos y/o cirugía de los músculos oculares . El término proviene del griego eso que significa "hacia adentro" y tropo que significa "un giro". [2]
La esotropía concomitante, es decir, un estrabismo hacia adentro que no varía con la dirección de la mirada, generalmente se presenta antes de los 12 meses de edad (esto constituye el 40% de todos los casos de estrabismo) o a la edad de tres o cuatro años. La mayoría de los pacientes con esotropía concomitante de "inicio temprano" son emétropes , mientras que la mayoría de los pacientes de "inicio tardío" son hipermétropes . Es el tipo de estrabismo natural más frecuente no solo en humanos, sino también en monos. [3]
La esotropía concomitante se puede subdividir en esotropías que son constantes o intermitentes.
Un paciente puede tener una esotropía constante para la lectura, pero una esotropía intermitente para la distancia (pero rara vez al revés).
La esotropía acomodativa (también llamada esotropía refractiva ) es un giro de los ojos hacia adentro debido a los esfuerzos de acomodación . A menudo se ve en pacientes con cantidades moderadas de hipermetropía . La persona con hipermetropía, en un intento de "acomodar" o enfocar los ojos, también hace converger los ojos, ya que la convergencia está asociada con la activación del reflejo de acomodación . La convergencia excesiva asociada con la acomodación adicional requerida para superar un error de refracción hipermétrope puede precipitar una pérdida de control binocular y conducir al desarrollo de esotropía. [4]
Las posibilidades de que se desarrolle una esotropía en un niño hipermétrope dependerán hasta cierto punto de la cantidad de hipermetropía presente. Cuando el grado de error es pequeño, el niño normalmente podrá mantener el control porque la cantidad de acomodación excesiva requerida para producir una visión clara también es pequeña. Cuando el grado de hipermetropía es grande, es posible que el niño no pueda producir una visión clara sin importar cuánta acomodación adicional se ejerza y, por lo tanto, no existe ningún incentivo para la acomodación excesiva y la convergencia que pueden dar lugar a la aparición de esotropía. Sin embargo, cuando el grado de error es lo suficientemente pequeño como para permitir que el niño genere una visión clara debido a la acomodación excesiva, pero lo suficientemente grande como para interrumpir su control binocular, se producirá esotropía.
