Cistoscopia
La cistoscopia es una endoscopia de la vejiga urinaria a través de la uretra . Se realiza con cistoscopio .
La uretra es el conducto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. El cistoscopio tiene lentes como un telescopio o un microscopio . Estos lentes permiten al médico enfocarse en las superficies internas del tracto urinario . Algunos cistoscopios utilizan fibras ópticas ( fibras de vidrio flexibles) que llevan una imagen desde la punta del instrumento a una pieza de visualización en el otro extremo. Los cistoscopios van desde pediátricos hasta adultos y desde el grosor de un lápiz hasta aproximadamente 9 mm y tienen una luz en la punta. Muchos cistoscopios tienen tubos adicionales para guiar otros instrumentos para procedimientos quirúrgicos para tratar problemas urinarios.
Hay dos tipos principales de cistoscopia, flexible y rígida , que se diferencian en la flexibilidad del cistoscopio. La cistoscopia flexible se realiza con anestesia local en ambos sexos. Por lo general, se emplea un anestésico tópico, generalmente gel de xilocaína (las marcas comunes son Anestacon e Instillagel). El medicamento se instila en la uretra a través del meato urinario cinco a diez minutos antes del comienzo del procedimiento. La cistoscopia rígida se puede realizar en las mismas condiciones, pero generalmente se realiza bajo anestesia general, sobre todo en varones, debido al dolor que provoca la sonda. Los tamaños de la vaina del cistoscopio rígido son calibre 17 French (5,7 mm de diámetro), calibre 19 Fr (6,3 mm de diámetro) y calibre 22 Fr (7,3 mm de diámetro).
Si un paciente tiene un cálculo alojado más arriba en el tracto urinario, el médico puede usar un endoscopio de calibre mucho más fino llamado ureteroscopio a través de la vejiga y hasta el uréter . (El uréter es el tubo que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga). Luego, el médico puede ver el cálculo y extraerlo con una canasta pequeña al final de un cable que se inserta a través de un tubo adicional en el ureteroscopio. Para cálculos más grandes, el médico también puede usar el tubo adicional en el ureteroscopio para extender una fibra flexible que lleva un rayo láser para romper el cálculo en pedazos más pequeños que luego pueden salir del cuerpo a través de la orina.
Los médicos pueden tener instrucciones especiales, pero en la mayoría de los casos, los pacientes pueden comer normalmente y volver a sus actividades normales después de la prueba. A veces se les pide a los pacientes que den una muestra de orina antes de la prueba para verificar si hay infección. Estos pacientes deben asegurarse de no orinar durante un período de tiempo suficiente, de modo que puedan orinar antes de esta parte de la prueba.
Los pacientes deberán quitarse la ropa que cubra la parte inferior del cuerpo, aunque algunos médicos pueden preferir que el paciente use una bata de hospital para el examen y cubra la parte inferior del cuerpo con un paño estéril. En la mayoría de los casos, los pacientes se acuestan boca arriba con las rodillas ligeramente separadas. Ocasionalmente, es posible que un paciente también necesite que le levanten las rodillas. Esto es particularmente cierto cuando se somete a un examen de cistoscopia rígida. Para los procedimientos de cistoscopia flexible, el paciente casi siempre está alerta y se aplica un anestésico local para reducir las molestias. En los casos que requieran una cistoscopia rígida, no es raro que al paciente se le administre anestesia general, ya que estos pueden ser más incómodos, especialmente para los hombres. Un médico, enfermero o técnico limpiará el área alrededor delapertura uretral y aplicar un anestésico local. El anestésico local se aplica directamente desde un tubo o una jeringa sin aguja en el tracto urinario. A menudo, la preparación de la piel se realiza con clorhexidina . [4]
