Los cementos dentales tienen una amplia gama de aplicaciones dentales y de ortodoncia. Los usos comunes incluyen restauración temporal de dientes, revestimientos de cavidades para proporcionar protección pulpar, sedación o aislamiento y cementación de aparatos de prótesis fijos . [1]
Los cementos tradicionales tienen componentes líquidos y en polvo separados que se mezclan manualmente para formar un líquido viscoso. El líquido fragua para formar un sólido quebradizo después de la aplicación sobre la superficie tratada. Los cementos más avanzados, como GIC , pueden venir en cápsulas y se mezclan mecánicamente usando máquinas mezcladoras rotativas u oscilantes. [2]
Propiedades ideales del cemento
- No irritante: muchos cementos son ácidos e irritan la pulpa. Sin embargo, al fraguar se produce un rápido aumento del pH. El cemento de policarboxilato se considera el tipo más biocompatible debido a que tiene el aumento de pH más rápido.
- Proporcione un buen sellado marginal para evitar fugas marginales.
- Resistente a la disolución en saliva u otro líquido oral: una causa principal de falla del cemento es la disolución del cemento en los márgenes de una restauración.
- Alta resistencia a la tensión, al cizallamiento y a la compresión para resistir la tensión en la interfaz restauración-diente.
- Tiempo adecuado de trabajo y fraguado.
- Buena estética.
- Buena resistencia térmica y química.
- Opacidad: para fines de diagnóstico en radiografías .
- Espesor de película bajo (idealmente 25 micrones).
- Retención: si se produce una unión adhesiva entre el cemento y el material de restauración, la retención aumenta considerablemente. De lo contrario, la retención depende de la geometría de la preparación del diente. [3] [ página necesaria ]
Tipo de cemento | Marcas (fabricante) | Indicaciones | Contraindicaciones | Ventajas | Desventajas |
---|---|---|---|---|---|
Fosfato de zinc | Cemento de fosfato de zinc Hy-Bond (Shofu Dental) Tenacin moderna (LD Masilla) Cemento de zinc mejorado (Mission White Dental) | Puentes de gran luz Coronas de metal Coronas de metal-cerámica Feldespático Coronas de chaqueta de porcelana Bandas de ortodoncia Revestimiento de cavidades | Restauraciones de cerámica sin metal: debido a la expansión del fraguado Forma de retención inadecuada de la preparación del diente | Módulo elástico más alto Alta resistencia a la compresión Espesor de película bajo Bajo costo | Ácido: posible irritación pulpar Falta de acción antibacteriana. Frágil Falta de adherencia Baja resistencia a la tracción Proporciona solo sello mecánico Exotérmico durante el fraguado Alta solubilidad (en fluidos orales) Dureza baja |
Policarboxilato de zinc | Cemento de policarboxilato Hy-Bond (Shofu Dental) Tylok Plus (masilla LD) Durelon | Restauraciones de porcelana Bandas de ortodoncia Revestimiento de cavidades Coronas de metal Coronas de metal-cerámica | Restauraciones a base de titanio (se produce decoloración del cemento) | Antibacteriano Baja irritación Adhesivo a la estructura del diente Resistencia a la compresión suficiente Mayor resistencia a la tracción que el fosfato de zinc Baja sensibilidad postoperatoria | PH bajo inicialmente Baja resistencia a la erosión en ambientes ácidos. Tiempo de trabajo corto |
Ionómero de vidrio (GI) | Fuji I (GC América) Ketac-Cem (3M / Espe) | Restauraciones de metal y metal-cerámica Restauraciones de porcelana Todas las coronas de cerámica con núcleos de alta resistencia como alúmina o zirconia Bandas de ortodoncia Revestimientos de cavidades Restauración de lesiones por erosión | Alergia (rara) Dentina cerca de la pulpa (coloque primero el revestimiento adecuado) | Adherirse a los dientes y al metal. Liberación de fluoruro Facilidad de mezcla Buen flujo Barato Estético Térmico compatible con esmalte Baja contracción Buena resistencia a la disolución ácida Translucidez | Soluble en agua Fraguado rápido: limitación del tiempo, especialmente en la cementación de varias unidades. Sensibilidad a la humedad en el set Frágil Opacidad inherente Baja tenacidad a la fractura Poca resistencia al desgaste Radiolucidez Posible sensibilidad pulpar |
Ionómero de vidrio modificado con resina (RMGI) | Fuji Plus (GC América) Fijación Vitremer (3M / Espe) Advance (masilla LD) Rely X Luting | Revestimientos de cavidades Acumulaciones de núcleos Cementos de cementación Coronas Aparatos de ortodoncia | Coronas de cerámica sin metal: debido a la absorción de agua que causa hinchazón y presión sobre la corona Chapa - no lo suficientemente retentiva | Curado dual Liberación de fluoruro Mayor resistencia a la flexión que GI Capaz de adherirse a materiales compuestos | La expansión de fraguado puede provocar el agrietamiento de las coronas de cerámica sin metal Sensible a la humedad |
Eugenol de óxido de zinc (ZOE) | Temp-Bond Fynal (masilla LD) Super EBA (Bosworth) | Coronas provisionales, puentes Cementación provisional de prótesis parciales fijas Restauración provisional de dientes Revestimiento de cavidades | Cuando se utiliza cemento de resina para cementación permanente | PH neutro Buena capacidad de sellado Resistencia a la penetración marginal Efecto obtuso sobre los tejidos pulpares | El más débil de los cementos Baja fuerza Baja resistencia a la abrasión Soluble (en fluidos orales) Poca acción anticariogénica |
Cementos de resina | Panavia 21 (Kurarary) Multilink Automix SG (Vivadent) RelyX Unicem 2 (3M / ESPE) Maxcem Elite (Kerr) TheraCEM (BISCO) | Todos los tipos de coronas Adhesión de prótesis parciales fijas Incrustaciones Carillas Restauraciones indirectas de resina Postes de fibra de resina | Si se ha utilizado cemento ZOE para el temporal anterior. Fotopolimerizado debajo de una corona de metal, ya que no curaría a través del metal. | El cemento más fuerte: la mayor resistencia a la tracción. Menos soluble (en fluidos orales) Alta adherencia micromecánica a superficies preparadas de esmalte, dentina, aleaciones y cerámica PH neutro | Ajuste de la contracción - contribuyendo a la fuga marginal Sellado difícil Requiere una técnica meticulosa y crítica Posible sensibilidad pulpar Difícil de eliminar el exceso de cemento |
Cementos a base de ácido fosfórico
Tipos | Composición | Reacción de ajuste | Desventajas | Ventajas | Aplicaciones |
---|---|---|---|---|---|
Cementos de fosfato de zinc |
| 3ZnO + 2H 3 PO 4 + H 2 O → Zn 3 (PO 4 ) 2 4H 2 O | Puede irritar la pulpa dental, especialmente cuando se usa en el revestimiento de la cavidad. |
| Ampliamente utilizado como aplicaciones de laúd. |
Cementos de silicofosfato (obsoletos) | Se suministra en polvo (mezcla de vidrio de óxido de zinc y aluminosilicato) y líquido (solución acuosa de ácido fosfórico con tampones) | forma núcleos no consumidos de óxido de zinc y partículas de vidrio encerrados por una matriz de fosfatos de zinc y aluminio. |
|
| Principalmente materiales de relleno temporales que ya no se utilizan |
Cementos de cobre (obsoletos) | Se suministra en forma de polvo (óxido de zinc y óxido de cobre negro) y líquido (solución acuosa de ácido fosfórico) | Similar al fosfato de zinc |
| efecto bactericida | raramente usado |
Cementos dentales a base de compuestos quelatos organometálicos
Tipos | Composición | Reacción de ajuste | Ventajas | Desventajas | Aplicaciones |
---|---|---|---|---|---|
Cementos de óxido de zinc / eugenol | Se suministra en dos pastas o en polvo (óxido de zinc) y líquido (acetato de zinc, eugenol, aceite de oliva) | Una lenta reacción de quelación de dos moléculas de eugenol y un ión de zinc para formar eugenolato de zinc sin humedad. Sin embargo, el fraguado se puede completar rápidamente cuando hay agua. | efecto bactericida debido al eugenol libre |
| Se utiliza principalmente para revestir debajo de restauraciones de amalgama. |
Cementos de ácido ortoetoxibenzoico (EBA) | Se suministra en polvo (principalmente óxido de zinc y agentes reforzantes: cuarzo y colofonia hidrogenada) y ácido o -etoxibenzoico líquido y eugenol) | Similar a los materiales de óxido de zinc / eugenol |
| menos retención que los cementos de fosfato de zinc | Cementos de cementación principalmente |
Cementos de hidróxido de calcio |
| Se forman compuestos quelatos y la quelación se debe en gran parte a los iones de zinc. |
|
| Se utiliza como material de revestimiento debajo de materiales de relleno a base de silicato y resina. |
Aplicaciones dentales
Los cementos dentales se pueden utilizar de diversas formas dependiendo de la composición y mezcla del material. Las siguientes categorías describen los principales usos de los cementos en los procedimientos dentales.
Restauraciones temporales
A diferencia de las restauraciones de composite y amalgama , los cementos se utilizan normalmente como material de restauración temporal. Esto se debe generalmente a sus propiedades mecánicas reducidas que pueden no soportar la carga oclusal a largo plazo. [2]
- GIC - Cemento de ionómero de vidrio
- Cemento de policarboxilato de zinc
- Cemento Eugenol de óxido de zinc
- RMGIC
- "dentsply cemento
Restauraciones de amalgama adherida
La amalgama no se adhiere al tejido dental y, por lo tanto, requiere retención mecánica en forma de cortes, ranuras y surcos. Sin embargo, si queda tejido dentario insuficiente después de la preparación de la cavidad para proporcionar tales características de retención, se puede utilizar un cemento para ayudar a retener la amalgama en la cavidad.
Históricamente, los cementos de fosfato de zinc y policarboxilato se utilizaron para esta técnica, sin embargo, desde mediados de la década de 1980, las resinas compuestas han sido el material de elección debido a sus propiedades adhesivas. Los cementos de resina comúnmente utilizados para las amalgamas adheridas son RMGIC y compuestos a base de resina de curado dual . [2]
Protectores de revestimiento y pulpa
Cuando una cavidad se acerca mucho a la cámara pulpar, es aconsejable proteger la pulpa de más agresiones colocando una base o revestimiento como medio de aislamiento de la restauración definitiva. Los cementos indicados para revestimientos y bases incluyen:
- Eugenol de óxido de zinc
- Policarxilato de zinc
- RMGIC
El recubrimiento pulpar es un método para proteger la cámara pulpar si el médico sospecha que pudo haber sido expuesta por caries o preparación de la cavidad. Los casquillos pulpares indirectos están indicados para presuntas microexposiciones, mientras que los casquillos pulpares directos se colocan sobre una pulpa visiblemente expuesta. Para estimular la recuperación pulpar, es importante utilizar un material sedante, no citotóxico, como el cemento de hidróxido de calcio fraguado .
Cementos de cementación
Los materiales de cementación se utilizan para cementar prótesis fijas como coronas y puentes. Los cementos de cementación suelen tener una composición similar a los cementos de restauración, sin embargo, por lo general tienen menos relleno, lo que significa que el cemento es menos viscoso.
- RMGIC
- GIC
- Cemento de policarboxilato de zinc
- Cemento de fijación de óxido de zinc y eugenol
Resumen de aplicaciones clínicas
Aplicacion clinica | Tipo de cemento utilizado |
---|---|
Coronas | |
Metal | Fosfato de zinc, GI, RMGI, resina de curado dual o autopolimerizable * |
Cerámica de metal | Fosfato de zinc, GI, RMGI, resina de curado dual o autopolimerizable * |
Todo de cerámica | Cemento de resina |
Corona temporal | Cemento de óxido de zinc y eugenol |
3/4 corona | Fosfato de zinc, GI, RMGI, resina de curado dual o autopolimerizable * |
Puentes | |
Convencional | Fosfato de zinc, GI, RMGI, resina de curado dual o autopolimerizable * |
Resina adherida | Cemento de resina |
Puente temporal | Cemento de óxido de zinc y eugenol |
Carillas | Cemento de resina |
Embutido | Fosfato de zinc, GI, RMGI, resina de curado dual o autopolimerizable * |
Onlay | Fosfato de zinc, GI, RMGI, resina de curado dual o autopolimerizable * |
Publicar y core | |
Poste de metal | Cualquier cemento que no sea adhesivo (NO cementos de resina) |
Poste de fibra | Cemento de resina |
Brackets de ortodoncia | Cemento de resina |
Bandas molares de ortodoncia | GI, policarboxilato de zinc, material compuesto |
Composición y clasificación
Clasificación ISO Los cementos se clasifican en función de sus componentes. Generalmente, se pueden clasificar en categorías:
- Cementos ácido-base a base de agua: fosfato de zinc (Zn 3 (PO 4 ) 2 ), poliacrilato de zinc (policarboxilato), ionómero de vidrio (GIC) . Estos contienen cargas de silicato o óxido metálico incrustadas en una matriz de sal.
- Bases de aceite / no acuosos cementos ácido-base: Zinc eugenol óxido y no eugenol de óxido de zinc . Estos contienen cargas de óxido metálico incrustadas en una matriz de sal metálica.
- A base de resina: Cementos de resina de acrilato o metacrilato , incluida la última generación de cementos de resina autoadhesivos que contienen silicato u otros tipos de cargas en una matriz de resina orgánica.
Los cementos se pueden clasificar según el tipo de su matriz:
- Fosfato ( fosfato de zinc , silico fosfato )
- Policarboxilato (policarboxilato de zinc, ionómero de vidrio)
- Fenolato (óxido de zinc-eugenol y EBA )
- Resina (polimérica) [5]
Según el tiempo de uso:
- Convencional ( fosfato de zinc , policarboxilato de zinc , óxido de zinc eugenol , cemento de ionómero de vidrio )
- Contemporáneo ( cementos de resina , ionómeros de vidrio modificados con resina ).
Cementos a base de resina
Estos cementos son compuestos a base de resina . Se utilizan comúnmente para cementar definitivamente restauraciones indirectas, especialmente puentes adheridos con resina y restauraciones cerámicas o de composite indirecto, al tejido dental. Por lo general, se usan junto con un agente adhesivo ya que no tienen la capacidad de adherirse al diente, aunque hay algunos productos que se pueden aplicar directamente sobre el diente (productos autograbantes). Panavia se creó en Tamil Nadu, India. El nombre panavia en sánscrito hindi significa "pegarse a un diente". Se describe como uno de los cementos más resistentes del mundo.
Hay 3 cementos principales a base de resina;
- Fotopolimerizable: se requiere una lámpara de curado para completar el juego.
- De curado dual: se puede fotopolimerizar en los márgenes de la restauración, pero se cura químicamente en áreas que la lámpara de curado no puede penetrar.
- Autograbado: graban la superficie del diente y no requieren un agente adhesivo intermedio
Los cementos de resina vienen en una variedad de tonos para mejorar la estética. [6]
Propiedades mecánicas
- Tenacidad a la fractura
- El termociclado reduce significativamente la tenacidad a la fractura de todos los cementos a base de resina, excepto RelyX Unicem 2 Y G-CEM LinkAce.
- Fuerza compresiva
- Todos los cementos a base de resina mezclados automáticamente tienen una mayor resistencia a la compresión que la contraparte mezclada a mano, excepto Variolink II. [7]
Cementos de policarboxilato de zinc
El policarbonato de zinc se inventó en 1968 y fue revolucionario, ya que fue el primer cemento que exhibió la capacidad de unirse químicamente a la superficie del diente. Se observa muy poca irritación pulpar con su uso debido al gran tamaño de la molécula de ácido poliacrílico. Este cemento se usa comúnmente para la instilación de coronas, puentes, inlays, onlays y aparatos de ortodoncia.
Composición:
- Polvo + reacción líquida
- Óxido de zinc (polvo) + ácido poli (acrílico) (líquido) = policarboxilato de zinc
- El policarboxilato de zinc también se denomina a veces poliacrilato de zinc o polialquenoato de zinc.
- Los componentes del polvo incluyen óxido de zinc, fluoruro de estaño, óxido de magnesio, sílice y también alúmina.
- Los componentes del líquido incluyen ácido poli (acrílico), ácido itacónico y ácido maleico.
Adhesión:
- Los cementos de policarboxilato de zinc se adhieren al esmalte y la dentina mediante una reacción de quelación.
Indicaciones para el uso:
- Restauraciones temporales
- Pulpa inflamada
- Bases
- Cementación de coronas [6]
Ventajas | Desventajas |
---|---|
Se adhiere al tejido dental o al material de restauración. | Difícil de mezclar |
Durabilidad a largo plazo | Opaco |
Propiedades mecánicas aceptables | Soluble en polilla, especialmente cuando se incorpora fluoruro estannoso al polvo. |
Relativamente barato | Difícil de manipular |
Historial largo y exitoso | conjunto mal definido |
Cementos de fosfato de zinc
El fosfato de zinc fue el primer cemento dental que apareció en el mercado dental y se considera el "estándar" para compararlo con otros cementos dentales. Los múltiples usos de este cemento incluyen la cementación permanente de coronas, aparatos de ortodoncia, férulas intraorales, incrustaciones, sistemas de postes y dentaduras postizas parciales fijas. El fosfato de zinc presenta una resistencia a la compresión muy alta, una resistencia media a la tracción y un espesor de película apropiado cuando se aplica de acuerdo con las pautas de fabricación. Sin embargo, los problemas con el uso clínico del fosfato de zinc es su PH inicialmente bajo cuando se aplica en un ambiente oral (esto está relacionado con la irritación pulpar) y la incapacidad de los cementos para adherirse químicamente a la superficie del diente, aunque esto no ha afectado el uso exitoso a largo plazo. del material. [8]
Composición:
- Líquido de ácido fosfórico
- Polvo de óxido de zinc
Anteriormente conocido como el agente de fijación más utilizado. El cemento de fosfato de zinc funciona con éxito para la cementación permanente, no posee efecto anticariógeno, no se adhiere a la estructura dental, adquiere un grado moderado de solubilidad intraoral. Sin embargo, el cemento de fosfato de zinc puede irritar la pulpa nerviosa, por lo que se requiere protección pulpar, pero se recomienda el uso de cemento de policarboxilato (policarboxilato de zinc, ionómero de vidrio) ya que es un cemento más compatible biológicamente. [9]
Contraindicaciones conocidas de los cementos dentales.
Los materiales dentales, como los instrumentos de obturación y ortodoncia, deben satisfacer los requisitos de biocompatibilidad , ya que estarán en la cavidad bucal durante un largo período de tiempo. Algunos cementos dentales pueden contener sustancias químicas que pueden inducir reacciones alérgicas en varios tejidos de la cavidad bucal. Las reacciones alérgicas comunes incluyen estomatitis / dermatitis, urticaria , hinchazón , erupción cutánea y rinorrea . Estos pueden predisponer a afecciones potencialmente mortales como anafilaxia , edema y arritmias cardíacas .
El eugenol se usa ampliamente en odontología para diferentes aplicaciones que incluyen pastas de impresión, apósitos periodontales, cementos, materiales de obturación, selladores endodónticos y apósitos para alveolos secos. El eugenol de óxido de zinc es un cemento comúnmente utilizado para restauraciones provisionales y obturación del conducto radicular. Aunque está clasificado como no cariogénico por la Administración de Alimentos y Medicamentos, se ha demostrado que el eugenol es citotóxico con el riesgo de reacciones anafilácticas en ciertos pacientes.
Los constituyentes de eugenol de óxido de zinc son una mezcla de óxido de zinc y eugenol para formar un cemento de eugenol polimerizado. La reacción de fraguado produce un producto final llamado eugenolato de zinc que se hidroliza fácilmente produciendo eugenol libre que causa efectos adversos sobre los fibroblastos y las células similares a los osteoclastos. A concentraciones elevadas se produce necrosis localizada y cicatrización reducida, mientras que en concentraciones bajas la dermatitis de contacto es la manifestación clínica habitual.
Se ha demostrado que la dermatitis alérgica por contacto es la aparición clínica más frecuente, generalmente localizada en los tejidos blandos, siendo la mucosa bucal la más prevalente. Normalmente, se utilizará una prueba de parche realizada por dermatólogos para diagnosticar la afección. Los cementos de ionómero de vidrio se han utilizado para sustituir los cementos de eugenol de óxido de zinc (eliminando así el alérgeno), con resultados positivos en los pacientes. [10]
Referencias
- ^ "cemento dental" . TheFreeDictionary.com . Consultado el 21 de noviembre de 2017 .
- ^ a b c J., Bonsor, Stephen (2013). Una guía clínica de materiales dentales aplicados . Pearson, Gavin J. Amsterdam: Elsevier / Churchill Livingstone. ISBN 9780702031588. OCLC 824491168 .
- ^ Jack L Ferracane, 2001. Materiales en Odontología Segunda edición. Colombia
- ^ a b McCabe, JF (John F.) (2008). Materiales dentales aplicados . Paredes, Angus. (9ª ed.). Oxford, Reino Unido: Blackwell Pub. ISBN 9781405139618. OCLC 180080871 .
- ^ De acuerdo con ISO 9917-1: 2007 Cementos dentales clasificados como: a. Cementos de cementación, b. Bases o forro, c. Restauracion Spiller, Martin S. (2000). "Materiales compuestos" . Doctorspiller.com. Archivado desde el original el 30 de julio de 2008 . Consultado el 11 de agosto de 2008 .
- ^ a b Bonsor, Stephen; Pearson, Gavin (2013). Una guía clínica de materiales dentales aplicados . Elsevier. págs. 167, 168 y 169.
- ^ Sulaiman, Taiseer A .; Abdulmajeed, Awab A .; Altitinchi, Ali; Ahmed, Sumitha N .; Donovan, Terence E. (junio de 2018). "Propiedades mecánicas de los cementos a base de resina con diferentes métodos de dosificación y mezcla". The Journal of Prosthetic Dentistry (Revista de odontología protésica) . 119 (6): 1007–1013. doi : 10.1016 / j.prosdent.2017.06.010 . ISSN 1097-6841 . PMID 28967397 .
- ^ a b MSEd, AEGIS Communications, por Mojdeh Dehghan, DDS, Ashanti D. Braxton, DDS, James F. Simon, DDS. "Una descripción general de los cementos permanentes | ID | aegisdentalnetwork.com" . www.aegisdentalnetwork.com . Consultado el 23 de enero de 2019 .
- ^ Dean, Jeffrey A. (10 de agosto de 2015). Odontología McDonald y Avery's para niños y adolescentes . Dean, Jeffrey A. (Jeffrey Alan) ,, Jones, James E. (James Earl), 1950-, Vinson, LaQuia A. Walker ,, Precedido por (obra): McDonald, Ralph E., 1920- (Décima ed. ). San Luis, Misuri. ISBN 9780323287463. OCLC 929870474 .
- ^ Deshpande AN, Verma S, Macwan C. Enero de 2014. Reacción alérgica asociada con el uso de cemento dental que contiene eugenol en un niño pequeño. Puerta de la investigación.
- Cementos ácido-base (1993) AD Wilson y JW Nicholson