La des-gamma carboxiprotrombina (DCP) , también conocida como proteína inducida por la ausencia / antagonista II de vitamina K (PIVKA-II), es una forma anormal de la proteína de coagulación , protrombina . Normalmente, el precursor de protrombina sufre carboxilación postraduccional (adición de un grupo ácido carboxílico ) por gamma-glutamil carboxilasa en el hígado antes de su secreción en plasma . DCP / PIVKA-II se puede detectar en personas con deficiencia de vitamina K (debido a una mala nutrición o mala absorción ) y en aquellas que toman warfarina. u otro medicamento que inhiba la acción de la vitamina K.
Uso diagnóstico
Carcinoma hepatocelular
Un estudio de 1984 describió por primera vez el uso de DCP como marcador de carcinoma hepatocelular (HCC); estuvo presente en el 91% de los pacientes con CHC, aunque no fue detectable en otras enfermedades hepáticas. El nivel de DCP no cambió con la administración de vitamina K, lo que sugiere un defecto en la actividad de gamma-carboxilación en lugar de una deficiencia de vitamina K. [1] Desde entonces, varios estudios posteriores han confirmado este fenómeno. [2] [3] [4]
Una comparación de 2007 de varios marcadores tumorales de CHC encontró que la DCP era la menos sensible a los factores de riesgo de CHC (como la cirrosis ) y, por tanto, la más útil para predecir el CHC. [5] Distingue el CHC de las enfermedades hepáticas no malignas. [6] Además, se ha demostrado que un análisis combinado de DCP y alfa-fetoproteína (AFP) puede conducir a una mejor predicción en las primeras etapas del CHC. [7]
A pesar de muchos años de uso en Japón , solo un estudio estadounidense de 2003 reevaluó su uso en una serie de pacientes estadounidenses. También identificó HCC en una etapa anterior. [4]
Intoxicación por anticoagulantes
Un informe de 1987 describió el uso de la determinación de DCP en la detección de intoxicación con acenocumarol , un antagonista de la vitamina K. [8]
Referencias
- ^ Liebman HA, Furie BC, Tong MJ, et al. (1984). "Protrombina des-gamma-carboxi (anormal) como marcador sérico del carcinoma hepatocelular primario". N. Engl. J. Med . 310 (22): 1427–31. doi : 10.1056 / NEJM198405313102204 . PMID 6201741 .
- ^ Tsai SL, Huang GT, Yang PM, Sheu JC, Sung JL, Chen DS (1990). "Plasma des-gamma-carboxiprotrombina en la etapa temprana del carcinoma hepatocelular". Hepatología . 11 (3): 481–8. doi : 10.1002 / hep.1840110321 . PMID 2155866 .
- ^ Cui R, Wang B, Ding H, Shen H, Li Y, Chen X (2002). "Utilidad de determinar una proteína inducida por la ausencia de vitamina K en la detección de carcinoma hepatocelular". Barbilla. Medicina. J . 115 (1): 42–5. PMID 11930656 .
- ^ a b Marrero JA, Su GL, Wei W, et al. (2003). "Des-gamma carboxiprotrombina puede diferenciar el carcinoma hepatocelular de la enfermedad hepática crónica no maligna en pacientes estadounidenses" . Hepatología . 37 (5): 1114–21. doi : 10.1053 / jhep.2003.50195 . PMID 12717392 .
- ^ Volk ML, Hernandez JC, Su GL, Lok AS, Marrero JA (2007). "Los factores de riesgo del carcinoma hepatocelular pueden afectar el rendimiento de los biomarcadores: una comparación de AFP, DCP y AFP-L3". Cancer Biomark . 3 (2): 79–87. PMID 17522429 .
- ^ Lamerz R, Runge M, Stieber P, Meissner E (1999). "Uso de determinación de suero PIVKA-II (DCP) para diferenciación entre enfermedades hepáticas benignas y malignas". Anticancer Res . 19 (4A): 2489–93. PMID 10470180 .
- ^ Ertle, JM; Heider, D; Wichert, M; Keller, B; Kueper, R; Hilgard, P; Gerken, G; Schlaak, JF (2013). "Una combinación de α-fetoproteína y des-γ-carboxi protrombina es superior en la detección de carcinoma hepatocelular". Digestión . 87 (2): 121–31. doi : 10.1159 / 000346080 . PMID 23406785 .
- ^ Lefrere JJ, Gozin D (1987). "Uso de des-gamma-carboxiprotrombina en el diagnóstico retrospectivo de intoxicación oculta de anticoagulantes" . J. Clin. Pathol . 40 (5): 589. doi : 10.1136 / jcp.40.5.589-b . PMC 1141034 . PMID 3584512 .