Fractura de hueso
Una fractura de hueso (abreviada FRX o Fx , Fx o # ) es una condición médica en la que hay una ruptura parcial o completa en la continuidad de un hueso . En casos más severos, el hueso puede romperse en varios pedazos. [1] Una fractura ósea puede ser el resultado de un impacto de gran fuerza o estrés , o una lesión traumática mínima como resultado de ciertas afecciones médicas que debilitan los huesos, como osteoporosis , osteopenia , cáncer de huesos u osteogénesis imperfecta , donde la fractura entonces se denomina apropiadamente unfractura patológica . [2]
El daño a estructuras adyacentes como nervios, músculos o vasos sanguíneos, médula espinal y raíces nerviosas (para fracturas de la columna) o contenido craneal (para fracturas de cráneo) puede causar otros signos y síntomas específicos. [ cita requerida ]
Algunas fracturas pueden provocar complicaciones graves, incluida una afección conocida como síndrome compartimental . Si no se trata, eventualmente, el síndrome compartimental puede requerir la amputación de la extremidad afectada. Otras complicaciones pueden incluir falta de consolidación, en la que el hueso fracturado no cicatriza, o mala unión, en la que el hueso fracturado cicatriza de forma deformada. Una forma de consolidación defectuosa es la rotación defectuosa de un hueso, que es especialmente común después de fracturas femorales y tibiales. [4] Las complicaciones de las fracturas se pueden clasificar en tres grandes grupos, según el momento en que ocurran. Estos son los siguientes:
El proceso natural de curación de una fractura comienza cuando el hueso lesionado y los tejidos circundantes sangran, formando un hematoma de fractura . La sangre se coagula para formar un coágulo de sangre situado entre los fragmentos rotos. En unos pocos días, los vasos sanguíneos crecen en la matriz gelatinosa del coágulo de sangre. Los nuevos vasos sanguíneos traen fagocitos al área, lo que elimina gradualmente el material no viable. Los vasos sanguíneos también traen fibroblastos en las paredes de los vasos y estos se multiplican y producen colágeno.fibras De esta forma, el coágulo de sangre es reemplazado por una matriz de colágeno. La consistencia gomosa del colágeno permite que los fragmentos óseos se muevan solo una pequeña cantidad a menos que se aplique una fuerza severa o persistente. [ cita requerida ]
En esta etapa, algunos de los fibroblastos comienzan a formar matriz ósea en forma de monómeros de colágeno. Estos monómeros se ensamblan espontáneamente para formar la matriz ósea, para lo cual se depositan entre ellos cristales óseos ( hidroxiapatita cálcica ), en forma de cristales insolubles . Esta mineralización de la matriz de colágeno la endurece y la transforma en hueso. De hecho, el hueso es una matriz de colágeno mineralizado; si el mineral se disuelve fuera del hueso, se vuelve gomoso. En promedio, el callo óseo en proceso de curación está lo suficientemente mineralizado como para aparecer en una radiografía.dentro de las 6 semanas en adultos y menos en niños. Este hueso "tejido" inicial no tiene las fuertes propiedades mecánicas del hueso maduro. Mediante un proceso de remodelación, el hueso entretejido se reemplaza por hueso "lamelar" maduro. El proceso completo puede demorar hasta 18 meses, pero en los adultos, la fortaleza del hueso en proceso de curación suele ser del 80 % de lo normal 3 meses después de la lesión. [ cita requerida ]
Varios factores pueden ayudar o dificultar el proceso de curación del hueso . Por ejemplo, fumar tabaco dificulta el proceso de curación de los huesos, [5] y una nutrición adecuada (incluida la ingesta de calcio ) ayudará al proceso de curación de los huesos. El estrés del soporte de peso sobre el hueso, después de que el hueso se ha curado lo suficiente como para soportar el peso, también fortalece el hueso.
