El timo ectópico es una afección en la que el tejido del timo se encuentra en una ubicación anormal. Se cree que es el resultado de una falla en el descenso o una falla en la involución del tejido timo normal.
Signos y síntomas
El timo ectópico no suele causar síntomas. Se descubre con mayor frecuencia como una masa o hinchazón en el cuello de bebés y niños. [1] Sin embargo, cuando los síntomas ocurren, más comúnmente se deben a la compresión de estructuras cercanas como la tráquea y el esófago . Esto puede provocar ronquera, estridor , dificultad para respirar y / o dificultad para tragar. [2] [3]
Causa
Durante el desarrollo embriológico, el timo se forma a partir de la tercera y cuarta bolsas faríngeas . Desciende a lo largo de un camino desde la mandíbula hasta su lugar de descanso final del mediastino . [1] Cuando el tejido del timo no desciende adecuadamente o no involuciona, el tejido del timo permanece en varios lugares a lo largo de esta vía. Las ubicaciones en las que se ha informado tejido sólido del timo incluyen cerca de la tiroides (más común), dentro de la tiroides, la base del cráneo y dentro de la faringe o la tráquea. [4] [1]
Diagnóstico
La ecografía es la modalidad de diagnóstico recomendada que se utiliza para diagnosticar el timo ectópico cervical. [4] El timo tiene una apariencia única en la ecografía que permite un diagnóstico específico. [5] [6] En la ecografía, el timo ectópico parece hipoecogénico con focos ecogénicos lineales característicos. [2] Sin embargo, la resonancia magnética puede y se ha utilizado también para caracterizar e identificar mejor la ubicación del timo ectópico. [1] En la resonancia magnética, el timo cervical ectópico aparece como una masa homogénea que es isointensa al músculo en las exploraciones ponderadas en T1 e hiperintensa en las exploraciones ponderadas en T2. [2] La biopsia o el examen histológico después de la resección también se pueden utilizar para hacer un diagnóstico definitivo. [ cita requerida ]
Un diagnóstico diferencial apropiado depende de la ubicación del timo ectópico. Para el timo ectópico cervical, el diagnóstico diferencial debe incluir causas adicionales de masas en el cuello. Esto incluye causas comunes de masas cervicales en niños, tales como conducto tirogloso quiste , quiste branquial , quiste dermoide , inflamatoria linfadenitis , esternocleidomastoideo (SCM) tumor de la infancia, una infección de las glándulas salivales o un tumor benigno. [7] [4] Las causas raras de masas en el cuello en los niños incluyen linfoma , rabdomiosarcoma , nódulos tiroideos y cáncer de tiroides . [7] [4]
Tratamiento
Si el paciente está asintomático y la masa se identifica con base en los hallazgos radiológicos, se puede evitar la biopsia y / o resección. [4] La extirpación quirúrgica de la masa es el tratamiento definitivo para el tejido del timo ectópico que está causando síntomas. [3] Se ha informado que el tejido del timo ectópico puede transformarse en tejido canceroso. [3] Sin embargo, debido a que la mayoría del tejido del timo ectópico diagnosticado se reseca debido a esta preocupación, la progresión natural no está bien explorada. Los datos que respaldan la transformación maligna son limitados y es probable que el tejido del timo ectópico que no está causando problemas se detenga para involucionar. [8] Dado el papel del timo en el sistema inmunológico adaptativo del cuerpo, se debe confirmar que el paciente tiene un timo mediastínico antes de la cirugía para prevenir la posibilidad de futuras deficiencias inmunitarias. [3]
Pronóstico
Después de la extirpación quirúrgica del timo ectópico, no se han informado recidivas. [3]
Epidemiología
El timo ectópico rara vez se informa en la literatura. [1] Según se informa, la prevalencia del timo ectópico varía de 1 a 90%. Esta variación en la prevalencia depende en gran medida del método de investigación utilizado y de la extensión del estudio. [9] Dado que la mayor parte del tejido del timo ectópico es asintomático, es probable que la prevalencia sea más alta de lo que normalmente se informa. [2]
Referencias
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