Ectrodactilia , mano partida o mano hendida [1] (derivado del griego ektroma "aborto" y daktylos "dedo") [2] implica la deficiencia o ausencia de uno o más dedos centrales de la mano o del pie y también se conoce como malformación de mano partida / pie dividido (SHFM). [3] Las manos y los pies de las personas con ectrodactilia (ectrodactyls) a menudo se describen como "similares a garras" y pueden incluir solo el pulgar y un dedo (generalmente el dedo meñique, el dedo anular o una sindactilia de los dos) con anomalías similares de los pies. [4]
Ectrodactilia | |
---|---|
Ectrodactilia en la mano de un niño de un año | |
Especialidad | Genética Médica |
Es una forma sustancialmente rara de un trastorno congénito en el que se altera el desarrollo de la mano. Es una falla de formación de tipo I - detención longitudinal. [5] El radio central de la mano está afectado y generalmente aparece sin deficiencias proximales de nervios, vasos, tendones, músculos y huesos en contraste con las deficiencias radial y cubital. La mano hendida aparece como una hendidura en forma de V situada en el centro de la mano. [6] Los dígitos en los bordes de la hendidura pueden estar sindactilizados y uno o más dígitos pueden estar ausentes. En la mayoría de los tipos, el pulgar, el anular y el meñique son las partes de la mano menos afectadas. [7] La incidencia de la mano hendida varía de 1 en 90.000 a 1 en 10.000 nacimientos, según la clasificación utilizada. La mano hendida puede aparecer unilateral o bilateral, [6] y puede aparecer aislada o asociada con un síndrome.
La malformación de mano / pie partida (SHFM) se caracteriza por radios digitales centrales subdesarrollados o ausentes, hendiduras de manos y pies y sindactilia variable de los dedos restantes. SHFM es una condición heterogénea causada por anomalías en uno de múltiples loci, incluidos SHFM1 (SHFM1 en 7q21-q22), SHFM2 (Xq26), SHFM3 (FBXW4 / DACTYLIN en 10q24), SHFM4 (TP63 en 3q27) y SHFM5 (DLX1 y DLX 2 en 2q31). SHFM3 es único porque está causado por duplicaciones cromosómicas en tándem submicroscópicas de FBXW4 / DACTYLIN. SHFM3 se considera ectrodactilia "aislada" y no muestra una mutación del gen tp63.
Presentación
La electrodactilia puede ser causada por varios cambios en 7q. Cuando 7q se altera por una deleción o una translocación, la ectrodactilia a veces puede asociarse con pérdida auditiva. [8] Ectrodactilia, o malformación de mano partida / pie dividido (SHFM) tipo 1 es la única forma de mano partida / malformación asociada con la pérdida auditiva neurosensorial. [8]
Genética
Síndrome |
---|
Ectrodactilia-displasia ectodérmica-síndrome de hendidura |
Síndrome de malformación mano-pie partida |
Síndrome de Silver-Russell |
Síndrome de Cornelia de Lange |
Síndrome acrorenal |
Hipoplasia dérmica focal |
Síndrome de electrodactilia y paladar hendido |
Ectrodactilia / disostosis mandibulofacial |
Ectrodactilia y distrofia macular |
Una gran cantidad de defectos genéticos humanos pueden causar ectrodactilia. El modo de herencia más común es el autosómico dominante con penetrancia reducida, mientras que las formas autosómica recesiva y ligada al cromosoma X ocurren con menos frecuencia. [9] La electrodactilia también puede ser causada por una duplicación en 10q24. Los estudios detallados de varios modelos de ratón para la ectrodactilia también han revelado que la falta de mantenimiento de la señalización de la cresta ectodérmica apical media (AER) puede ser el principal mecanismo patogénico que desencadena esta anomalía. [9]
Varios factores hacen que la identificación de los defectos genéticos subyacentes a la ectrodactilia humana sea un proceso complicado: el número limitado de familias vinculadas a cada locus de malformación mano / pie dividida (SHFM), el gran número de morfógenos implicados en el desarrollo de las extremidades, las complejas interacciones entre estos morfógenos, la participación de genes modificadores y la presunta participación de múltiples genes o elementos reguladores de largo alcance en algunos casos de ectrodactilia. [9] En el entorno clínico, estas características genéticas pueden volverse problemáticas y hacer que las predicciones del estado de portador y la gravedad de la enfermedad sean imposibles de predecir. [10]
En 2011, se descubrió que una nueva mutación en DLX5 estaba involucrada en SHFM. [11]
La electrodactilia se observa con frecuencia con otras anomalías congénitas. [9] Los síndromes en los que la ectrodactilia se asocia con otras anomalías pueden ocurrir cuando dos o más genes se ven afectados por un reordenamiento cromosómico. [9] Los trastornos asociados con la ectrodactilia incluyen el síndrome de Ectrodactilia-Displasia ectodérmica-Hendidura (EEC) , que está estrechamente relacionado con el síndrome ADULT y el síndrome de extremidades mamarias (LMS), síndrome de Ectrodactilia-Paladar hendido (ECP), Ectrodactilia-Displasia ectodérmica- Síndrome de distrofia macular , síndrome de electrodactilia-aplasia / hipoplasia peronea (EFA) y electrodactilia-polidactilia. En la base de datos de dismorfología de Londres se distinguen más de 50 síndromes y asociaciones que involucran ectrodactilia. [12]
Fisiopatología
Se cree que la fisiopatología de la mano hendida es el resultado de un defecto en forma de cuña del ectodermo apical de la yema de la extremidad (AER: cresta ectodérmica apical ). [6] La polidactilia , la sindactilia y la mano hendida pueden ocurrir dentro de la misma mano, por lo que algunos investigadores sugieren que estas entidades ocurren por el mismo mecanismo. [6] Este mecanismo aún no está definido.
Genética
La causa de la mano hendida radica, por lo que se sabe, en parte en la genética. La herencia de la mano hendida es autosómica dominante y tiene una penetrancia variable del 70%. [6] La mano hendida puede ser una mutación espontánea durante el embarazo ( mutación de novo ). El defecto cromosómico exacto en la mano hendida aislada aún no está definido. Sin embargo, las causas genéticas de la mano hendida relacionadas con los síndromes tienen más claridad. [13] La mutación identificada para el síndrome de SHSF (síndrome de mano partida / pie dividido) es una duplicación en 10q24 y no una mutación del gen tp63 como en las familias afectadas por el síndrome EEC (ectrodactilia-displasia ectodérmica-síndrome de hendidura). [13] El gen p63 juega un papel crítico en el desarrollo de la cresta ectodérmica apical (AER), esto se encontró en ratones mutantes con dactilaplasia. [6]
Embriología
Algunos estudios [13] [14] [15] han postulado que la polidactilia, la sindactilia y la mano hendida tienen el mismo mecanismo teratogénico. Las pruebas in vivo mostraron que las anomalías en las extremidades se encontraron solas o en combinación con la mano hendida cuando se les administró Myleran . Estas anomalías ocurren en los humanos alrededor del día 41 de gestación . [13]
Diagnóstico
Clasificación
Existen varias clasificaciones para la mano hendida, pero la clasificación más utilizada es la descrita por Manske y Halikis [16] ver tabla 3. Esta clasificación se basa en el primer espacio web. El primer espacio web es el espacio entre el pulgar y el índice.
Tabla 3: Clasificación de la mano hendida descrita por Manske y Halikis
Tipo | Descripción [17] [18] | Características [18] |
---|---|---|
I | Web normal | El espacio web del pulgar no se ha reducido |
IIA | Telaraña levemente angostada | Espacio web del pulgar ligeramente reducido |
IIB | Telaraña muy estrecha | Espacio de la telaraña del pulgar severamente reducido |
III | Web sindactilizada | Rayos pulgar e índice sindactilizados, espacio web borrado |
IV | Web fusionada | Rayo índice suprimido, el espacio interdigital del pulgar se fusiona con la hendidura |
V | Web ausente | Elementos del pulgar suprimidos, radios cubitales permanecen, el espacio interdigital del pulgar ya no está presente |
Tratamiento
El tratamiento de la mano hendida suele ser invasivo y puede diferir cada vez debido a la heterogeneidad de la afección. La función de una mano hendida en su mayoría no está restringida, sin embargo, mejorar la función es uno de los objetivos cuando el pulgar o el primer espacio web están ausentes. [ cita requerida ]
Los aspectos sociales y estigmatizantes de una mano hendida requieren más atención. La mano es una parte del cuerpo que generalmente se muestra durante la comunicación. Cuando esta mano es obviamente diferente y deformada, puede ocurrir estigmatización o rechazo. En ocasiones, en familias con mano hendida con buen funcionamiento, las operaciones por aspectos estéticos se consideran marginales [6] y las familias optan por no operarse. [ cita requerida ]
Indicaciones
El tratamiento quirúrgico de la mano hendida se basa en varias indicaciones: [6]
- Mejorando la función
- Pulgar ausente
- Deformación de la sindactilia (principalmente entre dígitos de longitud desigual como el índice y el pulgar)
- Huesos transversales (esto hará progresar la deformidad; el crecimiento de estos huesos ensanchará la hendidura)
- Primer espacio web reducido
- El pie
Aspectos estéticos
- Reducir la deformidad
Momento de las intervenciones quirúrgicas
El momento de las intervenciones quirúrgicas es discutible. Los padres tienen que decidir sobre su hijo en un momento muy vulnerable de su paternidad. Las indicaciones para el tratamiento temprano son las deformidades progresivas, como la sindactilia entre el índice y el pulgar o los huesos transversales entre los rayos digitales. [6] Otras intervenciones quirúrgicas son menos urgentes y pueden esperar 1 o 2 años. [ cita requerida ]
Clasificación y tratamiento
Cuando está indicada la cirugía, la elección del tratamiento se basa en la clasificación. La tabla 4 muestra el tratamiento de la mano hendida dividido en la clasificación de Manske y Halikis. Las técnicas descritas por Ueba, Miura y Komada y el procedimiento de Snow-Littler son pautas; dado que la presentación clínica y anatómica dentro de los tipos difieren, el tratamiento real se basa en la anomalía individual. [ cita requerida ]
Tabla 4: Tratamiento basado en la clasificación de Manske y Halikis
Tipo | Tratamiento |
---|---|
I / IIA | Reconstrucción del ligamento metacarpiano transverso [19] |
IIB / III | Transposición del metacarpiano índice con reconstrucción del espacio interdigital del pulgar [19] |
IV | Movilidad y / o posición del pulgar del dedo cubital para promover el pellizco y agarre [16] |
V | No hay hendidura ni espacio interdigital y el pulgar es muy deficiente. Esta mano requiere considerar la posibilidad de crear un dígito radial [16] |
Snow-Littler
El objetivo de este procedimiento es crear un primer espacio interdigital amplio y minimizar la hendidura en la mano. El dedo índice se transferirá al lado cubital de la hendidura. Simultáneamente se realiza una corrección de la malrotación y desviación del índice. [6] Para minimizar la hendidura, es necesario unir los metacarpianos que solían bordear la hendidura. Mediante el reposicionamiento de los colgajos se puede cerrar la herida. [ cita requerida ]
Ueba
Ueba describió una cirugía menos complicada. [6] Los colgajos transversales se utilizan para resurgir la palma, el lado dorsal del dedo transpuesto y la parte cubital del primer espacio interdigital. Se utiliza un injerto de tendón para conectar los tendones extensores comunes de los dedos fronterizos de la hendidura para evitar la separación digital durante la extensión. El cierre es más sencillo, pero tiene una desventaja cosmética debido al cambio entre la piel palmar y dorsal. [ cita requerida ]
Miura y Komada
El lanzamiento del primer espacio web tiene el mismo principio que el procedimiento Snow-Littler. La diferencia es el cierre del primer espacio web; esto se hace mediante un simple cierre o cierre con Z-plasties . [6]
Historia
Mano hendida típica | Mano hendida atípica (simbraquidactilia) |
---|---|
La mano típica se manifestó en la ausencia completa o incompleta del dedo medio [20]. | La mano atípica tenía una manifestación más grave en la que había una ausencia variable de los rayos del dedo índice, medio y anular central [20]. |
Hendidura en forma de "V" [6] | Hendidura en forma de "U" [6] |
De una a cuatro extremidades afectadas [6] | Una extremidad afectada (sin pies) [6] |
Mayor incidencia [16] | Menor incidencia [16] |
Autosómico dominante [6] | Esporádico [6] |
La supresión progresa en dirección radial de modo que en la forma monodactylous se conserva el dedo más cubital [6]. | La supresión progresa en una dirección más cubital; por lo tanto, en la forma monodactylous, el pulgar suele ser el último dedo restante [6] |
La literatura muestra que la mano hendida se describe hace siglos. La primera referencia a lo que podría considerarse una mano hendida fue por Ambroise Paré en 1575. Hartsink (1770) escribió el primer informe de la mano hendida verdadera. En 1896, el doctor Charles N. Dowed de la ciudad de Nueva York realizó la primera operación de la mano hendida. [16] Sin embargo, la primera descripción certera de lo que conocemos como mano hendida, tal como la conocemos hoy, se describió a fines del siglo XIX. [dieciséis]
Simbraquidactilia
Históricamente, una mano hendida tipo U también se conocía como mano hendida atípica. La clasificación en la que se describe la mano hendida típica y atípica se utilizó principalmente para los aspectos clínicos y se muestra en la tabla 1. Sin embargo, hoy en día, esta “mano hendida atípica” se denomina simbraquidactilia y no es un subtipo de mano hendida. [ cita requerida ]
Casos notables
- Bree Walker [21] Una vez una popular presentadora de televisión en Los Ángeles, apareció en el drama televisivo Nip / Tuck como un personaje inspirador que lucha contra su enfermedad y aconseja a otra familia que tiene hijos con ectrodactilia.
- Grady Stiles Sr. y Grady Stiles Jr .: conocidos públicamente como Lobster Boy y su familia, famosos actos paralelos, presentados en el reality show de AMC , Freakshow .
- La tribu Vadoma en el norte de Zimbabwe
- Mikhail Tal , ajedrecista soviético , campeón mundial
- Lee Hee-ah , un pianista coreano con solo dos dedos en cada mano.
- Cédric Grégoire (más conocido como Lord Lokhraed) es el guitarrista y vocalista principal de la banda francesa de black metal Nocturnal Depression y tiene ectrodactilia en su mano inquieta, que solo tiene dos dedos.
- Black Scorpion , artista de espectáculos de fenómenos.
- Sam Schröder , campeón del US Open Quad 2020 .
Otros animales
La electrodactilia no solo es una característica genética en humanos, sino que también puede ocurrir en ranas y sapos, [22] ratones, [23] salamandras, [24] vacas, [9] pollos, [9] conejos, [9] titíes, [ 9] perros y gatos, [25] e incluso manatíes antillanos. [9] Los siguientes ejemplos son estudios que muestran la aparición natural de ectrodactilia en animales, sin que la enfermedad se reproduzca y se pruebe en un laboratorio. [ cita requerida ] En los tres ejemplos vemos cuán rara es la ocurrencia real de ectrodactilia.
Rana de madera
El Departamento de Ciencias Biológicas de la Universidad de Alberta en Edmonton, Alberta, realizó un estudio para estimar los niveles de deformidad en ranas de madera en áreas de perturbación relativamente baja. [22] Después de examinar aproximadamente 22,733 individuos durante los estudios de campo, se encontró que solo 49 ranas de madera tenían la deformidad por ectrodactilia. [22]
Salamandras
En un estudio realizado por el Departamento de Silvicultura y Recursos Naturales de la Universidad de Purdue, se capturaron aproximadamente 2000 salamandras (687 adultos y 1259 larvas) de un gran complejo de humedales y se evaluaron en busca de malformaciones. [24] Entre los 687 adultos, 54 (7,9%) tenían malformaciones. De estos 54 adultos, 46 (85%) tenían dedos perdidos (ectrodactilia), extra (polifalangia) o enanos (braquidactilia). [24] Entre las 1259 larvas, 102 tenían malformaciones, con 94 (92%) de las malformaciones que involucran ectrodactilia, polifalangia y braquidactilia. [24] Los resultados mostraron pocas diferencias en la frecuencia de malformaciones entre los cambios en la historia de vida, lo que sugiere que las larvas malformadas no sufren una mortalidad sustancialmente más alta que sus congéneres adultos. [24]
Gatos y perros
Davis y Barry 1977 probaron frecuencias alélicas en gatos domésticos. Entre los 265 gatos observados, había 101 machos y 164 hembras. Se registró que sólo un gato tenía la anomalía de la ectrodactilia, [26] ilustrando esta rara enfermedad.
Según MP Ferreira, se encontró un caso de ectrodactilia en un perro Terrier mixto macho de dos meses . [27] En otro estudio, Carrig y colaboradores también informaron sobre una serie de 14 perros [28] con esta anomalía, lo que demuestra que, aunque la ectrodactilia es una ocurrencia poco común en los perros, no es del todo desconocida.
Ver también
- Oligodactilia
- Sonic hedgehog , un gen principal responsable de la simetría corporal durante el desarrollo.
Referencias
- ^ Giele, Henk; Cassell, Oliver (2008). Cirugía plástica y reconstructiva . Oxford: Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 197. ISBN 978-0-19-263222-7.
- ^ Durowaye, Mathew; Adegboye, Abdulrasheed; Mokuolu, Olugbenga Ayodeji; Adeboye, Muhammed; Yahaya-Kongoila, Sefiyah; Adaje, Adeline; Adesiyun, Omotayo; Ernest, Samuel Kolade (2011). "Síndrome de electrodactilia familiar en un niño nigeriano: informe de un caso" . Revista médica de Omán . 26 (4): 275–8. doi : 10.5001 / omj.2011.67 . PMC 3191709 . PMID 22043435 .
- ^ Moerman, P .; Fryns, JP (1998). "Displasia ectodérmica, tipo Rapp-Hodgkin en una madre y síndrome de hendidura de displasia ectodérmica ectrodactilia-ectodérmica (EEC) grave en su hijo". American Journal of Medical Genetics Parte A . 63 (3): 479–81. doi : 10.1002 / (SICI) 1096-8628 (19960614) 63: 3 <479 :: AID-AJMG12> 3.0.CO; 2-J . PMID 8737656 .
- ^ Peterson-Falzone, Sally J .; Hardin-Jones, Mary A .; Karnell, Michael P .; McWilliams, Betty Jane (2001). Habla del paladar hendido . Mosby. ISBN 978-0-8151-3153-3.
- ^ Deformidades congénitas de la mano en eMedicine
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Kay, Simon P .; McCombe, David (2005). "Deficiencias de la mano central". En verde, David P .; Hotchkiss, Robert N .; Pederson, William C .; et al. (eds.). Cirugía de mano operativa de Green (5ª ed.). Filadelfia: Elsevier / Churchill Livingstone. págs. 1404-15. ISBN 978-0-443-06626-9.
- ^ Upton, Joseph; Taghinia, Amir H. (2010). "Corrección de la mano hendida típica". The Journal of Hand Surgery . 35 (3): 480–5. doi : 10.1016 / j.jhsa.2009.12.021 . PMID 20138711 .
- ^ a b Wieland, I .; Muschke, P; Jakubiczka, S; Volleth, M; Freigang, B; Wieacker, PF; et al. (2004). "Refinamiento de la deleción en 7q21.3 asociada con malformación de mano / pie dividida tipo 1 y displasia de Mondini" . Revista de Genética Médica . 41 (5): e54. doi : 10.1136 / jmg.2003.010587 . PMC 1735762 . PMID 15121782 .
- ^ a b c d e f g h yo j Pascal, HG; et al. (2003). "Patogenia de la malformación de mano partida / pie partida" . Genética molecular humana . 12 (1): R51 – R60. doi : 10.1093 / hmg / ddg090 . PMID 12668597 .
- ^ Scherer, Stephen; Cheung, J; MacDonald, JR; Osborne, LR; Nakabayashi, K; Herbrick, JA; Carson, AR; Parker-Katiraee, L; et al. (2003). "Cromosoma humano 7: secuencia de ADN y biología" . Ciencia . 300 (5620): 767–772. Código bibliográfico : 2003Sci ... 300..767S . doi : 10.1126 / science.1083423 . PMC 2882961 . PMID 12690205 .
- ^ Shamseldin, Hanan E; Faden Maha A; Alashram Walid; Alkuraya Fowzan S (noviembre de 2011). "Identificación de una nueva mutación DLX5 en una familia con malformación autosómica recesiva dividida en manos y pies". Revista de Genética Médica . 49 (1): 16-20. doi : 10.1136 / jmedgenet-2011-100556 . PMID 22121204 . S2CID 25692622 .
- ^ Winter, RM; Baraitser, M. (agosto de 1987). "La base de datos de dismorfología de Londres" . Revista de Genética Médica . 24 (8): 509–510. doi : 10.1136 / jmg.24.8.509 . PMC 1050214 . PMID 3656376 .
- ^ a b c d Katarincic, Julia A. (2003). Mano hendida . Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano.[ página necesaria ]
- ^ Naruse, Takuji; Takahara, Masatoshi; Takagi, Michiaki; Ogino, Toshihiko (2007). "Cambios morfológicos tempranos que conducen a polidactilia central, sindactilia y deficiencias centrales: un estudio experimental en ratas". The Journal of Hand Surgery . 32 (9): 1413–7. doi : 10.1016 / j.jhsa.2007.06.017 . PMID 17996777 .
- ^ Naruse, Takuji; Takahara, Masatoshi; Takagi, Michiaki; Oberg, Kerby C .; Ogino, Toshihiko (2007). "Polidactilia central inducida por busulfano, sindactilia y mano o pie hendido: un mecanismo común de interrupción conduce a fenotipos divergentes" . Desarrollo, crecimiento y diferenciación . 49 (6): 533–41. doi : 10.1111 / j.1440-169X.2007.00949.x . PMID 17661743 .
- ^ a b c d e f g Barsky, Arthur J (1964). "Mano hendida: clasificación, incidencia y tratamiento: revisión de la literatura e informe de diecinueve casos" . La Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones . 46 : 1707-20. doi : 10.2106 / 00004623-196446080-00006 . PMID 14239859 .[ enlace muerto permanente ]
- ^ Falliner AA., Análisis de variaciones anatómicas en manos hendidas, J Hand Surg Am. Noviembre de 2004; 29 (6): 994-1001
- ^ a b Manske, Paul R .; Halikis, Mark N. (1995). "Clasificación quirúrgica de la deficiencia central según la web del pulgar". The Journal of Hand Surgery . 20 (4): 687–97. doi : 10.1016 / S0363-5023 (05) 80293-X . PMID 7594304 .
- ^ a b Manske, Paul R .; Goldfarb, Charles A. (2009). "Fallo congénito de formación del miembro superior". Clínicas de mano . 25 (2): 157–70. doi : 10.1016 / j.hcl.2008.10.005 . PMID 19380058 .
- ^ a b Jones, Neil F; Kono, Michiyuki (2004). "Manos hendidas con seis metacarpianos". The Journal of Hand Surgery . 29 (4): 720–6. doi : 10.1016 / j.jhsa.2004.04.002 . PMID 15249100 .
- ^ "Misterio médico: Ectrodactilia" . ABC News . 27 de enero de 2007.
- ^ a b c Eaton, Brian R .; Aleros, Sara; Stevens, Cameron; Puchniak, Allison; Paszkowski, Cynthia A .; et al. (2004). "Niveles de deformidad en poblaciones silvestres de la rana de madera (Rana sylvatica) en tres ecorregiones del oeste de Canadá". Revista de herpetología . 38 (2): 283–287. doi : 10.1670 / 95-03N . S2CID 86275852 .
- ^ Manson, Jeanne; Dourson, Michael L .; Smith, Carl C. (1977). "Efectos del arabinósido de citosina en el desarrollo de extremidades de ratón in vivo e in vitro". In Vitro . 13 (7): 434–442. doi : 10.1007 / BF02615104 . PMID 885563 . S2CID 10311465 .
- ^ a b c d e Williams, Rod N; Bos, David H; Gopurenko, David; DeWoody, J Andrew (2008). "Malformaciones de anfibios y endogamia" . Cartas de biología . 4 (5): 549–52. doi : 10.1098 / rsbl.2008.0233 . PMC 2610075 . PMID 18593670 .
- ^ Jezyk, PF (1985). Trastornos constitucionales del esqueleto en perros y gatos: libro de texto de ortopedia de pequeños animales . Ithaca, Nueva York: Servicio Internacional de Información Veterinaria.
- ^ Davis, Brian; Davis, Barry (1977). "Frecuencias alélicas en una población de gatos en Budapest". Diario de la herencia . 68 (1): 31–34. doi : 10.1093 / oxfordjournals.jhered.a108768 . PMID 864231 .
- ^ Ferreira, diputado; Alievi, MM; Beck, CAC; Voll, J .; Muccillo, MS; Gomes, C. (2007). "Ectrodactilia em cão: relato de caso" . Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia . 59 (4): 910–3. doi : 10.1590 / S0102-09352007000400015 .
- ^ Carrig, ColinB .; Wortman, JeffreyA .; Morris, EarlL .; Blevins, William E .; Root, CharlesR .; Hanlon, GriseldaF .; Suter, Peter F. (1981). "Ectrodactilia (deformidad de la mano partida) en el perro". Radiología veterinaria . 22 (3): 123–44. doi : 10.1111 / j.1740-8261.1981.tb01363.x .
enlaces externos
- Medios relacionados con la electrodactilia en Wikimedia Commons
- Herencia mendeliana en línea en el hombre (OMIM): 183600
- Herencia mendeliana en línea en el hombre (OMIM): 183800
Clasificación | D
|
---|