Simpatectomía torácica endoscópica
La simpatectomía torácica endoscópica ( ETS ) es un procedimiento quirúrgico en el que se destruye una porción del tronco nervioso simpático en la región torácica . [1] [2] ETS se usa para tratar la sudoración excesiva en ciertas partes del cuerpo ( hiperhidrosis focal ), el rubor facial , la enfermedad de Raynaud y la distrofia simpática refleja . Con mucho, la queja más común tratada con ETS son las palmas sudorosas ( hiperhidrosis palmar ).). La intervención es controvertida e ilegal en algunas jurisdicciones. Como todo procedimiento quirúrgico, tiene riesgos; el procedimiento de bloqueo simpático endoscópico (ESB) y aquellos procedimientos que afectan menos nervios tienen menos riesgos.
La simpatectomía destruye físicamente los nervios relevantes en cualquier lugar de cualquiera de los dos troncos simpáticos , que son largas cadenas de ganglios nerviosos ubicados bilateralmente a lo largo de la columna vertebral (localización que conlleva un bajo riesgo de lesión) responsables de varios aspectos importantes del sistema nervioso periférico (SNP). ). Cada tronco nervioso se divide ampliamente en tres regiones: cervical ( cuello ), torácica (pecho) y lumbar (espalda baja). El área más común a la que se dirige la simpatectomía es la región torácica superior, la parte de la cadena simpática que se encuentra entre la primera y la quinta vértebra torácica.
Las indicaciones más comunes para la simpatectomía torácica son la hiperhidrosis focal (que afecta específicamente a las manos y las axilas), el síndrome de Raynaud y el rubor facial cuando se acompaña de hiperhidrosis focal. También se puede usar para tratar la bromhidrosis , [3] aunque esto generalmente responde a tratamientos no quirúrgicos, [4] y, a veces, las personas con síndrome de referencia olfativo acuden a los cirujanos para solicitar una simpatectomía. [5]
Hay informes de ETS que se utilizan para lograr la revascularización cerebral en personas con enfermedad de moyamoya , [6] y para tratar dolores de cabeza, bronquios hiperactivos, [7] síndrome de QT largo , [8] [9] [10] fobia social, [11 ] ansiedad, [12] y otras condiciones.
ETS implica la disección del tronco simpático principal en la región torácica superior del sistema nervioso simpático , interrumpiendo irreparablemente los mensajes neurales que normalmente viajarían a muchos órganos, glándulas y músculos diferentes. Es a través de esos nervios que el cerebro puede hacer ajustes al cuerpo en respuesta a las condiciones cambiantes del medio ambiente, los estados emocionales fluctuantes, el nivel de ejercicio y otros factores para mantener el cuerpo en su estado ideal (ver homeostasis ).
Debido a que estos nervios también regulan condiciones como el rubor excesivo o la sudoración, que el procedimiento está diseñado para eliminar, las funciones normativas que realizan estos mecanismos fisiológicos se desactivarán o se verán significativamente afectadas por la simpatectomía. [ cita requerida ]
