El síndrome de referencia olfativa ( SRO ) es una afección psiquiátrica en la que existe una falsa creencia persistente y una preocupación por la idea de emitir olores corporales anormales que el paciente cree que son desagradables y ofensivos para otras personas. [1] [2] Las personas con esta condición a menudo malinterpretan los comportamientos de los demás , por ejemplo, olfatear , tocarse la nariz o abrir una ventana , como referencia a un olor corporal desagradable que en realidad no existe y no puede ser detectado por otras personas. [3]
Este trastorno suele ir acompañado de vergüenza , vergüenza , angustia significativa , comportamiento de evitación, fobia social y aislamiento social . [4]
Signos y síntomas
El inicio de la SRO puede ser repentino, donde por lo general sigue después de un evento precipitante, o gradual. [1]
Queja de olor
La característica definitoria de las SRO son los pensamientos excesivos de tener olores corporales ofensivos que son detectables para los demás. El individuo puede informar que el olor proviene de: la nariz y / o la boca, es decir, halitosis (mal aliento); el ano; los genitales; la piel en general; o específicamente la ingle, las axilas o los pies. La (s) fuente (s) del supuesto olor también pueden cambiar con el tiempo. [1] También hay quienes no están seguros del origen exacto del olor. [1] Normalmente, se informa que el olor está presente de forma continua. [1] Se puede informar que el carácter del olor es similar al de las sustancias corporales, por ejemplo , heces , flatos , orina , sudor , vómito , semen , secreciones vaginales ; o alternativamente puede ser un olor no natural, no humano o químico, por ejemplo, amoníaco , [5] detergente , [5] cebollas podridas , [5] trapos quemados, [1] velas, [1] basura, [2] pescado quemado. , [2] medicamentos, [2] queso añejo. [2] Nuevamente, el carácter informado de la queja por olor puede cambiar con el tiempo. [1] La halitosis parece ser la manifestación más común de las SRO, [6] y el 75% se queja de mal aliento, solo o en combinación con otros olores. [7] La siguiente queja más común fue el sudor (60%). [7]
Aunque todas las personas con SRO creen que tienen un olor, en algunos casos las personas informan que no pueden percibir el olor por sí mismas. En los últimos casos, la creencia surge a través de una mala interpretación del comportamiento de los demás o con la justificación de que existe un trastorno del olfato que impide la autodetección del olor (es decir, anosmia ). En los casos en los que se puede detectar el olor inexistente, se suele considerar como fantosmia ( alucinación olfativa ). La alucinación olfativa puede considerarse el resultado de la creencia en un delirio de olor, o la creencia como resultado de la alucinación olfativa. [1] En una revisión, el individuo con SRO estaba convencido sin reservas de que podía detectar el olor por sí mismo en el 22% de los casos, mientras que en el 19% había detección ocasional o intermitente y en el 59% había falta de autodetección. . [2]
Algunos distinguen formas delirantes y no delirantes de SRO. En el tipo delirante, hay una completa convicción de que el olor es real. En el tipo no delirante, el individuo es capaz de hacerse una idea de la afección y puede reconocer que el olor puede no ser real y que su nivel de preocupación es excesivo. [5] Otros argumentan que los casos notificados de SRO presentan un espectro de diferentes niveles de conocimiento. [2] Dado que a veces la creencia central de las SRO no es de intensidad delirante, se argumenta que considerar la condición como una forma de trastorno delirante, como parece ocurrir en el DSM, es inapropiado. [2] En una revisión, en el 57% de los casos las creencias fueron fijas, mantenidas con total convicción, y el individuo no pudo estar seguro de que el olor no existía. En el 43% de los casos, el individuo sostenía las creencias con una convicción menos que completa y fue capaz, en diversos grados, de considerar la posibilidad de que el olor no existiera. [2]
Se pueden informar otros síntomas y se afirma que están relacionados con la causa del olor, como mal funcionamiento del esfínter anal, una enfermedad de la piel, "útero enfermo", problemas estomacales u otra enfermedad orgánica desconocida . [1] Se ha informado que el lavado excesivo en SRO causa el desarrollo de eccema . [1]
Ideas referenciales
Las personas con SRO malinterpretan el comportamiento de los demás para que esté relacionado con el olor imaginado ( pensamientos de referencia ). En una revisión, las ideas de referencia estuvieron presentes en el 74% de los casos. [2] Por lo general, estos implican malas interpretaciones de comentarios, gestos y acciones de otras personas, de modo que se cree que se está haciendo referencia a un olor ofensivo del individuo. [2] Estos pensamientos de referencia son más pronunciados en situaciones sociales que la persona con SRO puede encontrar estresante, como transporte público, ascensor abarrotado, lugar de trabajo, aula, etc. [2] Los comportamientos de ejemplo que se malinterpretan incluyen toser, estornudar, girar de la cabeza, abrir una ventana, expresiones faciales, olfatear, tocarse la nariz, rascarse la cabeza, gestos, alejarse, esquivar a la persona, silbar. [2] Por lo general , cuando están cerca de otras personas que hablan entre ellas, las personas con SRO se convencen de que la conversación se trata de su olor. Incluso las acciones de los animales (por ejemplo, los ladridos de los perros) pueden interpretarse como referenciales a un olor. [2] Las personas con SRO pueden tener problemas para concentrarse en una tarea determinada o en situaciones particulares debido a pensamientos obsesivos relacionados con el olor corporal.
Comportamiento repetitivo
El 95% de las personas con SRO se involucran en al menos una higiene excesiva, un arreglo personal u otra práctica repetitiva relacionada en un intento de aliviar, enmascarar y monitorear el olor percibido. [8] [9] Esto ha sido descrito como una reacción contrita, [2] y comportamientos repetitivos, contrafóbicos, de "seguridad", rituales o compulsivos. [1] [8] A pesar de estas medidas, se informa que el síntoma del olor todavía ofende a otras personas. [1] comportamientos Ejemplo ORS incluyen: repetitivo ducharse y otros de aseo comportamientos, [9] excesivo cepillado de dientes, [9] o raspado de la lengua (un tratamiento para la halitosis), que se repite con olor de uno mismo para comprobar cualquier olor, [5] excesiva uso frecuente del baño, [1] intenta enmascarar el olor, [5] con uso excesivo de desodorantes , perfumes , enjuagues bucales , menta, goma de mascar, velas perfumadas y jabón; [1] cambiarse de ropa (por ejemplo, ropa interior), [10] varias veces al día, [2] lavado frecuente de ropa, usar varias capas de ropa, envolver los pies en plástico, [1] usar prendas comercializadas como reductoras de olores, [1 ] comiendo dietas especiales, suplementos dietéticos (p. ej., destinados a reducir el olor a flatulencia), [1] [10] buscando repetidamente la seguridad de los demás de que no hay olor, aunque la respuesta negativa generalmente se interpreta como cortesía en lugar de verdad, [1] y conductas de evitación como sentarse habitualmente a distancia de los demás, minimizar el movimiento en un intento de "no esparcir el olor", mantener la boca cerrada y evitar hablar o hablar con la mano delante de la boca. [1]
Deterioro funcional
Las personas con SRO tienden a desarrollar un patrón de comportamiento de evitación de actividades sociales y retraimiento social progresivo. A menudo evitan los viajes, las citas, las relaciones, rompen compromisos y evitan las actividades familiares. [8] Debido a la vergüenza y la vergüenza, es posible que eviten la escuela o el trabajo, o cambien de trabajo repetidamente y se muden a otra ciudad. [8] Pueden producirse acontecimientos importantes como la pérdida de empleo, [10] divorcio , quedarse confinado en casa, hospitalización psiquiátrica e intentos de suicidio. [8] Según algunos informes, el 74% de las personas con SRO evitan situaciones sociales, [5] el 47% evita el trabajo, las actividades académicas u otras actividades importantes, [5] el 40% había estado confinado en casa durante al menos una vez a la semana debido a SRO, [ 5] y el 31,6% había experimentado una hospitalización psiquiátrica. [5] Con respecto al suicidio, los informes oscilan entre el 43% y el 68% con ideación suicida y el 32% con antecedentes de al menos un intento de suicidio. El 5,6% murió por suicidio. [5] [8]
Comorbilidad psiquiátrica
Se informa comorbilidad psiquiátrica en SRO. La depresión, que a menudo es grave, puede ser el resultado de las SRO o puede ser preexistente. [1] Los trastornos de la personalidad , especialmente el grupo C , y predominantemente el tipo evitativo , pueden existir con SRO. [10] El trastorno bipolar , la esquizofrenia, la hipocondría, el abuso de alcohol o drogas y el trastorno obsesivo compulsivo también pueden ser comórbidos con las SRO. [1]
Causas
Se desconocen las causas de las SRO. [10] Se cree que las experiencias negativas importantes pueden desencadenar el desarrollo de SRO. Estos se han considerado como dos tipos: experiencias traumáticas clave relacionadas con el olfato y factores estresantes de la vida presentes cuando se desarrolló la afección pero que no estaban relacionados con el olfato. [2] En una revisión, el 85% de los casos reportados tuvieron experiencias traumáticas relacionadas con el olfato, y el 17% de los casos tuvieron factores de estrés no relacionados con el olfato. [2] Las experiencias informadas relacionadas con el olor generalmente giran en torno a miembros de la familia, amigos, compañeros de trabajo, compañeros u otras personas que hacen comentarios sobre un olor de la persona, que causa vergüenza y vergüenza. [2] Los ejemplos incluyen la acusación de flatulencia durante una ceremonia religiosa, [10] o ser intimidado por flatulencia como en la escuela, [2] micción accidental en clase, [10] anuncios sobre un pasajero que necesita usar desodorante en el altavoz por un conductor en transporte público, [10] sinusitis que causaba mal sabor de boca, [2] burla sobre el olor a pescado de un dedo que se había insertado en la vagina de la persona en el contexto de una agresión sexual, [10] y repulsión por la menarquia y la intimidad sexual del hermano. [2] Se ha sugerido que una proporción de tales experiencias informadas puede no haber sido un síntoma real, sino más bien temprano de SRO (es decir, pensamientos referenciales). [11] Ejemplos de períodos estresantes no relacionados con el olfato incluyen culpa debido a una aventura romántica, [2] ser abandonado por una pareja, [2] violencia en la escuela, [2] enfermedad familiar durante el crecimiento (por ejemplo, cáncer), [2 ] y la intimidación. [2]
La importancia de los antecedentes familiares de enfermedad mental u otras afecciones en las SRO no está clara, [1] porque la mayoría de los casos notificados carecen de esta información. [2] En algunos casos, se han informado afecciones psiquiátricas y médicas en familiares de primer grado como esquizofrenia, [1] psicosis, [2] alcoholismo, [1] suicidio, [1] trastornos afectivos, [1] trastorno obsesivo compulsivo , [1] ansiedad, [2] paranoia, [1] neurosis, [2] sociopatía, [2] y epilepsia . [1] A veces, más de un miembro de la familia tenía una condición notable. [2]
La neuroimagen se ha utilizado para investigar las SRO. La tomografía computarizada por emisión de fotón único con hexametilpropilenamina oxima (HMPAO SPECT) demostró hipoperfusión del lóbulo frontotemporal en un caso. [10] Es decir, parte del cerebro recibía un flujo sanguíneo insuficiente. En otro, se realizó una resonancia magnética funcional mientras la persona con SRO escuchaba tanto palabras neutrales como emotivas. En comparación con un sujeto de control sano de la misma edad y sexo en las mismas condiciones, el individuo con SRO mostró más áreas de activación en el cerebro al escuchar palabras cargadas de emoción. Esta diferencia se describió como anormal, pero menos pronunciada, como se observaría en el cerebro de una persona con un trastorno psicótico. [10]
Diagnóstico
Clasificación
Aunque la existencia de SRO está generalmente aceptada, [2] [10] existe cierta controversia sobre si es una condición distinta o simplemente una parte o manifestación de otras condiciones psiquiátricas, principalmente debido a las similitudes superpuestas. [4] De manera similar, existe controversia con respecto a cómo se debe clasificar el trastorno. [2] [5] Como las SRO tienen características obsesivas y compulsivas, algunos lo consideran un tipo de trastorno del espectro obsesivo compulsivo , mientras que otros lo consideran un trastorno de ansiedad debido al fuerte componente de ansiedad . También se sugiere que es un tipo de trastorno dismórfico corporal o, dado que implica una sola creencia delirante , algunos sugieren que la SRO es una psicosis hipocondríaca monosintomática ( tipo hipocondríaco de trastorno delirante , ver delirio monotemático ). [2] [5]
La décima revisión de la Organización Mundial de la Salud de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados ( CIE-10 ) no tiene una entrada específica para SRO, [5] o usa el término, pero en la sección de "trastornos delirantes persistentes" , afirma que los delirios pueden "expresar la convicción de que otros piensan que huelen". [5]
SRO nunca ha sido asignado también una entrada dedicada en cualquier edición de la American Psychiatric Association 's Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales . [5] En la tercera edición (DSM-III), las SRO se mencionaron bajo " trastornos somatomorfos atípicos ". [2] La tercera edición revisada (DSM-III-R) menciona las SRO en el texto, afirmando: "las convicciones de que la persona emite un olor fétido son uno de los tipos más comunes de trastorno delirante, de tipo somático". [5] La cuarta edición (DSM-IV), no usa el término SRO [5] pero nuevamente menciona tal condición bajo "trastorno delirante, tipo somático", [2] indicando que "los delirios somáticos pueden ocurrir en varias formas. La mayoría son comunes la convicción de la persona de que emite un olor fétido de la piel, la boca, el recto o la vagina ". [5] En la quinta edición (DSM-5), la SRO nuevamente no aparece como un diagnóstico distinto, pero se menciona en relación con taijin kyōfushō (対 人 恐怖症, "trastorno del miedo a la interacción personal"). [12] Las variantes de taijin kyōfushō (shubo-kyofu "la fobia a un cuerpo deformado" y jikoshu-kyofu "miedo al mal olor corporal") se enumeran en 300.3 (F42) "otros trastornos obsesivos compulsivos y relacionados especificados", [ 12] y se trata del temor de alguien de que su cuerpo, o sus funciones, sean ofensivos para otras personas. [4] Hay cuatro subtipos de taijin kyōfushō. [13] El 17% de estos individuos padece "la fobia a tener mal olor corporal", el subtipo denominado jikoshu-kyofu. [5] [13] Aunque el taijin kyōfushō se ha descrito como un síndrome ligado a la cultura confinado al este de Asia (por ejemplo, Japón y Corea), [4] [5] se ha sugerido que la variante jikoshu-kyofu del taijin kyōfushō está estrechamente relacionada relacionadas o idénticas a las SRO, [4] [10] y que tal condición ocurre en otras culturas. [12] Sin embargo, algunas fuentes occidentales afirman que jikoshu-kyofu y ORS se distinguen por diferencias culturales, es decir, la cultura occidental se preocupa principalmente por las necesidades individuales y la cultura japonesa principalmente por las necesidades de la mayoría. Por lo tanto, se afirma que la ORS se enfoca principalmente en la vergüenza del individuo afectado, y jikoshu-kyofu se enfoca en el miedo de crear vergüenza en los demás. En este artículo, jikoshu-kyofu y ORS se consideran una condición.
Los sinónimos para SRO, muchos históricos, incluyen bromidrosifobia, [2] síndrome olfatorio fóbico, [2] síndrome paranoide olfatorio crónico, [2] autodisomofobia, [2] delirios de bromosis, [5] alucinaciones del olfato [5] y síndrome delirante olfatorio . [ cita requerida ] Por definición, los muchos términos que se han sugerido en la literatura dental para referirse a quejas subjetivas de halitosis (es decir, cuando una persona se queja de halitosis pero no se detecta ningún olor clínicamente) también se pueden considerar bajo el paraguas de las SRO. Los ejemplos incluyen halitofobia, [11] halitosis no genuina, halitosis delirante, [11] pseudo-halitosis, halitosis imaginaria, [8] halitosis psicosomática y autohalitosis. [ cita requerida ]
Criterios de diagnóstico
Se han propuesto criterios de diagnóstico para las SRO: [2] [10] [11]
- Persistente (> seis meses), creencia falsa de que uno emite un olor ofensivo, que los demás no perciben. Puede haber grados de percepción (es decir, la creencia puede ser o no de intensidad delirante).
- Esta preocupación causa angustia clínicamente significativa (depresión, ansiedad, vergüenza), discapacidad social y ocupacional, o puede llevar mucho tiempo (es decir, preocupa al individuo al menos una hora al día).
- La creencia no es un síntoma de esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se debe a los efectos de la medicación o el abuso de drogas recreativas, ni a ninguna otra afección médica general.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de las SRO puede ser complicado ya que el trastorno comparte características con otras afecciones. En consecuencia, las SRO pueden diagnosticarse erróneamente como otra afección médica o psiquiátrica y viceversa .
La historia típica de SRO implica una gran demora mientras la persona sigue creyendo que hay un olor genuino. En promedio, un paciente con SRO no es diagnosticado durante unos ocho años. [10] Con frecuencia se informa de consultas repetidas con múltiples especialistas médicos no psiquiátricos diferentes (" compras de médicos ") en un intento por tratar su inexistente olor corporal. [2] Las personas con SRO pueden acudir a dermatólogos , [14] gastroentrólogos , [1] otorrinolaringólogos , [10] dentistas , [10] proctólogos , [8] y ginecólogos . A pesar de la ausencia de cualquier olor clínicamente detectable, los médicos y cirujanos pueden embarcarse en investigaciones innecesarias (p. Ej., Gastroscopia ), [11] y tratamientos, incluida cirugía como simpatectomía torácica , amigdalectomía , etc. creencia del individuo en un síntoma de olor. [1] Si los médicos no psiquiátricos se niegan a realizar el tratamiento basándose en que no hay olor real y se ofrecen a derivarlos a un psicólogo o psiquiatra, las personas con SRO generalmente se niegan y en su lugar buscan un médico / dentista "mejor". [1] [15]
Por el contrario, algunos han sugerido que las afecciones médicas que causan un olor genuino a veces pueden diagnosticarse erróneamente como SRO. [16] Hay una gran cantidad de afecciones médicas diferentes de las que se informa que pueden causar un olor genuino, y generalmente se consideran de acuerdo con el origen del olor, por ejemplo, halitosis (mal aliento), bromhidrosis (olor corporal), etc. [ 17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] Estas condiciones se excluyen antes de que se haga un diagnóstico de SRO. [4] Aunque hay una multitud de publicaciones diferentes sobre temas como la halitosis, el síntoma aún se comprende y se maneja poco en la práctica. [24] Se reconoce que síntomas como la halitosis pueden ser intermitentes y, por lo tanto, pueden no estar presentes en el momento de la consulta, lo que lleva a un diagnóstico erróneo. [6] Las personas con síntomas de olor genuino pueden presentar una mentalidad y un comportamiento similares a los de las personas con SRO. Por ejemplo, un investigador otorrinolaringólogo señaló "problemas de comportamiento como la ocupación continua con problemas de higiene bucal, el uso obsesivo de productos cosméticos para refrescar el aliento como enjuagues bucales, caramelos, chicles y aerosoles, evitar el contacto cercano con otras personas y apartar la cabeza durante la conversación "como parte de lo que se denominó " síndrome de zorrillo " en pacientes con halitosis genuina secundaria a amigdalitis crónica . [25] Otro autor, que escribe sobre la halitosis, señaló que generalmente hay tres tipos de personas que se quejan de halitosis: las que tienen un olor por encima del promedio, las que tienen un olor promedio o cercano al promedio que son hipersensibles y las que tienen un olor por debajo del promedio o sin olor. que creen tener aliento ofensivo. Por lo tanto, en las personas con quejas de olores genuinos, la angustia y la preocupación pueden no guardar proporción con la realidad del problema. [6] La halitosis genuina se ha descrito como una barrera social entre el individuo y los amigos, parientes, socios y colegas, y puede alterar negativamente la autoestima y la calidad de vida. [26] Se informan problemas psicosociales similares en otras afecciones que causan síntomas de olor genuino. [27] [28] En la literatura sobre halitosis, con frecuencia se hace hincapié en las consultas múltiples para reducir el riesgo de diagnóstico erróneo, y también se pide al individuo que tenga un confidente confiable que lo acompañe a la consulta que pueda confirmar la realidad del síntoma informado. . Los pacientes con SRO no pueden proporcionar tales confidentes porque no tienen un olor objetivo. [6] [15]
Varias enfermedades orgánicas pueden causar parosmias (distorsión del sentido del olfato). Además, dado que el olfato y el gusto son sentidos íntimamente vinculados, los trastornos del gusto (por ejemplo, disgeusia - disfunción del gusto) pueden presentarse como una queja relacionada con el olfato y viceversa . Estas afecciones, denominadas colectivamente disfunciones quimiosensoriales, son muchas y variadas, y pueden hacer que una persona se queje de un olor que no está presente, [29] sin embargo, los criterios de diagnóstico para las SRO requieren la exclusión de tales causas. [4] Incluyen patología del hemisferio derecho del cerebro, [4] abuso de sustancias , [10] malformaciones arteriovenosas en el cerebro, [10] y epilepsia del lóbulo temporal. [10]
El trastorno de ansiedad social (SAD) y las SRO tienen algunas similitudes demográficas y clínicas. [10] Cuando la ansiedad social y el comportamiento de evitación se centran principalmente en la preocupación por los olores corporales, la SRO es un diagnóstico más apropiado que el trastorno de personalidad por evitación o SAD. [4] El trastorno dismórfico corporal (TDC) se ha descrito como el diagnóstico más cercano a la SRO en el DSM-IV, ya que ambos se centran principalmente en los síntomas corporales. [4] La diferencia definitoria entre los dos es que en el TDC la preocupación es la apariencia física, no los olores corporales. [4] De manera similar, cuando los comportamientos obsesivos están relacionados directa y consistentemente con los olores corporales más que con cualquier otra cosa, la SRO es un diagnóstico más apropiado que el trastorno obsesivo compulsivo, en el que las obsesiones son diferentes y múltiples a lo largo del tiempo. [4]
Las SRO pueden diagnosticarse erróneamente como esquizofrenia. [2] [5] Aproximadamente el 13% de los esquizofrénicos tienen alucinaciones olfativas. [10] Generalmente, las alucinaciones esquizofrénicas se perciben como de origen externo impuesto, mientras que en las SRO se reconoce que se originan en el individuo. [10] El sugirió criterios de diagnóstico significa que la posibilidad de ORS es negada por un diagnóstico de la esquizofrenia en los que delirios persistentes de un olor ofensivo del cuerpo y alucinaciones olfativas están contribuyendo características para el criterio A . [7] Sin embargo, algunos casos notificados de SRO se presentaron como comórbidos. [1] De hecho, algunos han sugerido que las SRO pueden transformarse con el tiempo en esquizofrenia, pero otros afirman que hay poca evidencia de esto. [1] Las personas con SRO no tienen ninguno de los otros criterios para calificar para un diagnóstico de esquizofrenia. [4]
Se ha sugerido que se pueden indicar varias investigaciones especiales para ayudar a descartar algunas de las condiciones anteriores. Dependiendo del caso, esto podría incluir pruebas de neuroimagen, pruebas de hormonas tiroideas y suprarrenales y análisis de fluidos corporales (por ejemplo, sangre) con cromatografía de gases . [4]
Tratamiento
No existe un protocolo de tratamiento acordado. [10] En la mayoría de los casos notificados de SRO, el tratamiento que se intentó fue con antidepresivos , seguidos de antipsicóticos y diversas psicoterapias . [10] Hay pocos datos disponibles con respecto a la eficacia de estos tratamientos en las SRO, pero algunos sugieren que la psicoterapia produce la tasa más alta de respuesta al tratamiento y que los antidepresivos son más eficaces que los antipsicóticos (tasas de respuesta 78%, 55% y 33% respectivamente ). [1] Según una revisión, el 43% de los casos que mostraron una mejora general requirieron más de un enfoque de tratamiento, y solo en el 31% el primer tratamiento administrado condujo a alguna mejora. [10]
Las farmacoterapias que se han utilizado para las SRO incluyen antidepresivos , [10] (por ejemplo, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina , antidepresivos tricíclicos , inhibidores de la monoaminooxidasa ), antipsicóticos (por ejemplo , blonanserina , [10] litio , [10] clorpromazina ), [6] y benzodiazepinas. . [10] El tratamiento más común utilizado para las SRO son los ISRS. Los antidepresivos específicos que se han utilizado incluyen la clomipramina . [4]
Las psicoterapias que se han utilizado para las SRO incluyen la terapia cognitivo-conductual , la desensibilización y el reprocesamiento del movimiento ocular . [4] Dunne (2015) informó sobre un tratamiento de estudio de caso de SRO utilizando EMDR que tuvo éxito utilizando una formulación de modelo de trauma en lugar de un enfoque TOC.
Pronóstico
Cuando no se trata, el pronóstico de las SRO generalmente es malo. Es crónica, dura muchos años o incluso décadas con un empeoramiento de los síntomas en lugar de una remisión espontánea. [1] La transformación a otra condición psiquiátrica es poco probable, aunque muy raramente lo que parece ser SRO puede manifestarse posteriormente en esquizofrenia, [1] psicosis, [2] manía, [2] o trastorno depresivo mayor. [2] El riesgo más significativo es el suicidio.
Cuando se trata, el pronóstico es mejor. En una revisión, se evaluó la proporción de casos de SRO tratados que informaron varios resultados. En promedio, los pacientes fueron seguidos durante 21 meses (rango: dos semanas a diez años). Con tratamiento, el 30% se recuperó (es decir, ya no experimentó creencias de olor de SRO ni pensamientos de referencia), el 37% mejoró y en el 33% hubo un deterioro de la condición (incluido el suicidio) o ningún cambio desde el estado previo al tratamiento. [2]
Epidemiología
Se han notificado casos en muchos países diferentes de todo el mundo. Es difícil estimar la prevalencia de SRO en la población general porque los datos son limitados y poco confiables, [10] y debido a la naturaleza delirante de la condición y el secreto y la vergüenza característicos. [1]
Por razones desconocidas, los hombres parecen verse afectados dos veces más que las mujeres. [1] Una alta proporción de pacientes con SRO está desempleada, soltera, [1] y no es socialmente activa. [11] La edad promedio informada es de alrededor de 20 a 21 años, [2] [8] con casi el 60% de los casos en sujetos menores de 20 en un informe, [2] aunque otra revisión informó una edad promedio mayor para ambos hombres ( 29) y mujeres (40). [10]
Historia
El término síndrome de referencia olfatorio fue propuesto por primera vez en 1971 por William Pryse-Phillips. [30] Antes de esto, las descripciones publicadas de lo que ahora se cree que son SRO aparecen desde finales del siglo XIX, [5] siendo la primera Potts 1891. [2] A menudo, la condición se describía incorrectamente como otras condiciones, por ejemplo, esquizofrenia. [5]
Sociedad
En los tiempos modernos, las presiones de la publicidad comercial han alterado la actitud del público ante problemas como la halitosis [6], que han adquirido como consecuencia mayores secuelas psicosociales negativas . Por ejemplo, en los Estados Unidos, una encuesta informó que entre 55 y 75 millones de ciudadanos consideran el mal aliento una "preocupación principal" durante los encuentros sociales. [6]
Etimología
El término síndrome de referencia olfatorio proviene de:
- Olfativo , perteneciente al sentido del olfato.
- Referencia , por la creencia de que el comportamiento de los demás es referencial a un supuesto olor.
- Síndrome , porque es un conjunto reconocible de características que ocurren juntas.
Ver también
- Síndrome del olor a pescado
- Mal aliento
- Esquizofrenia
- Desorden delirante
- Trastorno bipolar
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao Phillips KA, Gunderson C, Gruber U , Castillo D (2006). "Delirios de mal olor corporal: el síndrome de referencia olfativa". (PDF) . En Brewer WJ, Castle D, Pantelis C (eds.). El olfato y el cerebro . Cambridge: Cambridge University Press. págs. 334–353. ISBN 978-0-521-84922-7. Archivado desde el original (PDF) el 8 de enero de 2014.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar como en au av aw ax ay az Begum, M; McKenna, PJ (marzo de 2011). "Síndrome de referencia olfativa: una revisión sistemática de la literatura mundial". Medicina psicológica . 41 (3): 453–61. doi : 10.1017 / S0033291710001091 . PMID 20529415 .
- ^ Feusner, Jamie D .; Phillips, Katharine A .; Stein, Dan J. (2010). "Síndrome de referencia olfativa: problemas para el DSM-V" . Depresión y ansiedad . 27 (6): 592–599. doi : 10.1002 / da.20688 . ISSN 1091-4269 . PMC 4247225 . PMID 20533369 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Lochner, C; Stein, DJ (octubre-diciembre de 2003). "Síndrome de referencia olfatorio: criterios diagnósticos y diagnóstico diferencial" . Revista de Medicina de Postgrado . 49 (4): 328–31. PMID 14699232 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z Feusner, JD; Phillips, KA; Stein, DJ (junio de 2010). "Síndrome de referencia olfativa: problemas para el DSM-V" (PDF) . Depresión y ansiedad . 27 (6): 592–9. doi : 10.1002 / da.20688 . PMC 4247225 . PMID 20533369 .
- ^ a b c d e f g Richter, JL (abril de 1996). "Diagnóstico y tratamiento de la halitosis". Compendio de Educación Continuada en Odontología . 17 (4): 370-2, 374-6 passim, quiz 388. PMID 9051972 .
- ^ a b c Phillips, KA; Menard, W (julio-agosto de 2011). "Síndrome de referencia olfativa: características demográficas y clínicas del olor corporal imaginado" . Psiquiatría Hospitalaria General . 33 (4): 398–406. doi : 10.1016 / j.genhosppsych.2011.04.004 . PMC 3139109 . PMID 21762838 .
- ^ a b c d e f g h yo Phillips KA, Castle DJ (2007). "Cómo ayudar a los pacientes con síndrome de referencia olfativa" (PDF) . Psiquiatría actual . 6 (3). Archivado desde el original (PDF) el 11 de mayo de 2015.
- ^ a b c Feusner, JD; Hembacher, E; Phillips, KA (septiembre de 2009). "El ratón que no podía dejar de lavar: acicalamiento patológico en animales y humanos" . Espectros del SNC . 14 (9): 503-13. doi : 10.1017 / S1092852900023567 . PMC 2853748 . PMID 19890232 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af Arenas, B; García, G; Gómez, J; Renovell, M; García, V; Olucha-Bordonau, FE; Sanjuán, J (16 de enero de 2013). "[Síndrome de referencia olfativa: una revisión sistemática]". Revista de Neurología . 56 (2): 65–71. doi : 10.33588 / rn.5602.2012555 . PMID 23307351 .
- ^ a b c d e f Nir Sterer; Mel Rosenberg (2011). Origen, diagnóstico y tratamiento de los olores respiratorios . Berlín: Springer. págs. 89–90. ISBN 978-3-642-19312-5.
- ^ a b c Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales: DSM-5 . Arlington, VA: Amer. Pub psiquiátrico. Incorporado. 2013. págs. 263–264, 837 . ISBN 978-0-89042-554-1.
- ^ a b Sajatovic M, Loue S, eds. (29 de febrero de 2012). Enciclopedia de la salud de los inmigrantes . Nueva York: Springer. ISBN 978-1-4419-5659-0.
- ^ Robles, DT; Romm, S; Peines, H; Olson, J; Kirby, P (15 de junio de 2008). "Trastornos delirantes en dermatología: una breve reseña". Revista en línea de dermatología . 14 (6): 2. PMID 18713583 .
- ^ a b (editores) Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA (2012). Periodoncia clínica de Carranza (11ª ed.). St. Louis, Missouri: Elsevier / Saunders. págs. 1333, 1334. ISBN 978-1-4377-0416-7.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ Wise, PM; Eades, J; Tjoa, S; Fennessey, PV; Preti, G (noviembre de 2011). "Individuos que informan producción de malos olores idiopáticos: demografía e incidencia de trimetilaminuria". La Revista Estadounidense de Medicina . 124 (11): 1058–63. doi : 10.1016 / j.amjmed.2011.05.030 . PMID 21851918 .
- ^ Brent, A (2010). "Capítulo 46, Olor - inusual". En Gary R. Fleisher; Stephen Ludwig; et al. (eds.). Libro de texto de medicina de urgencias pediátricas (6ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer / Lippincott Williams y Wilkins Health. ISBN 978-1-60547-159-4.
- ^ Shirasu, M; Touhara, K (septiembre de 2011). "El olor de la enfermedad: compuestos orgánicos volátiles del cuerpo humano relacionados con enfermedades y trastornos" . Revista de bioquímica . 150 (3): 257–66. doi : 10.1093 / jb / mvr090 . PMID 21771869 .
- ^ Stitt, WZ; Goldsmith, A (septiembre de 1995). "Rasca y huele. El dúo dinámico". Archivos de Dermatología . 131 (9): 997–9. doi : 10.1001 / archderm.131.9.997 . PMID 7661625 .
- ^ Pausch, Carolina del Norte; Reiss, M; Reiss, G (febrero de 2001). "[Mal olor de la nariz. Causas, diagnóstico y terapia]". Medizinische Monatsschrift für Pharmazeuten . 24 (2): 48–50. PMID 11255985 .
- ^ Reiss, M; Reiss, G (23 de noviembre de 2000). "[Olores nasales]". Praxis . 89 (47): 1953–5. PMID 11143967 .
- ^ Sobel, JD (junio de 2012). "Mal olor genital en la mujer: un desafío terapéutico insatisfecho". Infecciones de transmisión sexual . 88 (4): 238. doi : 10.1136 / sextrans-2011-050440 . PMID 22383853 . S2CID 207027103 .
- ^ Subramanian, C; Nyirjesy, P; Sobel, JD (enero de 2012). "Mal olor genital en la mujer: una reevaluación moderna". Revista de enfermedad del tracto genital inferior . 16 (1): 49–55. doi : 10.1097 / LGT.0b013e31822b7512 . PMID 21964208 . S2CID 21530432 .
- ^ Bobina, JM; Yaegaki, K; Matsuo, T; Miyazaki, H (junio de 2002). "Necesidades de tratamiento (TN) y remedios prácticos para la halitosis" . Revista Dental Internacional . 52 Supl. 3: 187–91. doi : 10.1002 / j.1875-595x.2002.tb00922.x . PMID 12090450 .
- ^ Finkelstein, Y; Talmi, YP; Ophir, D; Berger, G (octubre de 2004). "Criptolisis láser para el tratamiento de la halitosis". Otorrinolaringología – Cirugía de cabeza y cuello . 131 (4): 372–7. doi : 10.1016 / j.otohns.2004.02.044 . PMID 15467602 . S2CID 25036981 .
- ^ Elias, MS; Ferriani, Maryland (septiembre-octubre de 2006). "Aspectos históricos y sociales de la halitosis". Revista Latino-americana de Enfermagem . 14 (5): 821–3. CiteSeerX 10.1.1.586.5603 . doi : 10.1590 / s0104-11692006000500026 . PMID 17117270 .
- ^ Montaña, H; Brisbane, JM; Hooper, AJ; Burnett, JR; Goldblatt, J (20 de octubre de 2008). "Trimetilaminuria (síndrome de mal olor de pescado): una condición genética" benigna "con importantes secuelas psicosociales". La Revista Médica de Australia . 189 (8): 468. doi : 10.5694 / j.1326-5377.2008.tb02126.x . PMID 18928446 . S2CID 35200507 .
- ^ Scarff, CE (septiembre de 2009). "Manos y pies sudorosos y malolientes" (PDF) . Médico de familia australiano . 38 (9): 666–9. PMID 19893792 .
- ^ Falcão, DP; Vieira, CN; Batista de Amorim, RF (marzo de 2012). "Rompiendo paradigmas: una nueva definición de halitosis en el contexto de pseudo-halitosis y halitofobia". Revista de investigación de la respiración . 6 (1): 017105. Código bibliográfico : 2012JBR ..... 6a7105P . doi : 10.1088 / 1752-7155 / 6/1/017105 . PMID 22368258 .
- ^ Munro, Alistair (1999). Trastorno delirante: paranoia y enfermedades relacionadas. Conceptos en psiquiatría clínica . Prensa de la Universidad de Cambridge. págs. 79, 91, 92. ISBN 978-1-139-42732-6.
30em Dunne, TP (2015). "EMDR: un tratamiento eficaz y menos estigmatizante para el síndrome de referencia olfativo", EMDR Now , vol. 7, N ° 1, enero, págs. 6-7.