La epidemiología ambiental es una rama de la epidemiología que se ocupa de determinar cómo las exposiciones ambientales afectan la salud humana. [2] Este campo busca comprender cómo varios factores de riesgo externos pueden predisponer o proteger contra enfermedades, enfermedades, lesiones, anomalías del desarrollo o la muerte. Estos factores pueden ocurrir naturalmente o pueden introducirse en entornos donde las personas viven, trabajan y juegan.
Alcance
La Organización Mundial de la Salud Centro Europeo para el Medio Ambiente y la Salud (OMS-ECEH) reclamaciones que 1,4 millones de muertes al año sólo en Europa se deben a exposiciones ambientales evitables. [3] Las exposiciones ambientales pueden clasificarse ampliamente en aquellas que son próximas (por ejemplo, que conducen directamente a una condición de salud), incluidos químicos, agentes físicos y patógenos microbiológicos , y aquellas que son distales (por ejemplo, que conducen indirectamente a una condición de salud). , como las condiciones socioeconómicas, el cambio climático y otros cambios ambientales a gran escala . Las exposiciones próximas ocurren a través del aire, los alimentos, el agua y el contacto con la piel. Las exposiciones distales causan condiciones de salud adversas directamente al alterar las exposiciones próximas e indirectamente a través de cambios en los ecosistemas y otros sistemas de apoyo para la salud humana. [4]
La investigación en epidemiología ambiental puede informar el cambio de políticas gubernamentales, las actividades de gestión de riesgos y el desarrollo de estándares ambientales. La vulnerabilidad es la suma de todos los factores de riesgo y protección que, en última instancia, determinan si un individuo o una subpoblación experimentan resultados de salud adversos cuando se produce una exposición a un agente ambiental. La sensibilidad es la mayor capacidad de respuesta de un individuo o subpoblación, principalmente por razones biológicas, a esa exposición. [5] La sensibilidad biológica puede estar relacionada con la etapa de desarrollo, [6] condiciones médicas preexistentes , factores adquiridos y factores genéticos . Los factores socioeconómicos también desempeñan un papel fundamental en la alteración de la vulnerabilidad y la sensibilidad a los factores mediados por el medio ambiente al aumentar la probabilidad de exposición a agentes nocivos, interactuar con factores biológicos que median el riesgo y / o generar diferencias en la capacidad para prepararse o hacer frente a las exposiciones. o fases tempranas de la enfermedad. Las poblaciones que viven en ciertas regiones pueden correr un mayor riesgo debido a la ubicación y las características ambientales de una región.
Historia
El reconocimiento de que el medio ambiente afecta la salud humana se puede encontrar desde el año 460 a. C. en el ensayo de Hipócrates Sobre los aires, las aguas y los lugares . [7] En él, insta a los médicos a contemplar cómo factores como el agua potable pueden afectar la salud de sus pacientes. Otro ejemplo famoso de interacción medio ambiente-salud es el envenenamiento por plomo experimentado por los antiguos romanos , que usaban plomo en sus tuberías de agua y cerámica de cocina. [8] Vitruvio , un arquitecto romano , escribió para desalentar el uso de tuberías de plomo, citando problemas de salud:
"El agua conducida por conductos de tierra es más saludable que la conducida por plomo; de hecho, la transportada en plomo debe ser perjudicial, porque de ella se obtiene el plomo blanco, y se dice que es perjudicial para el sistema humano. Por lo tanto, si lo que se genera a partir de es pernicioso, no cabe duda de que en sí mismo no puede ser un cuerpo sano. Esto se puede comprobar observando a los trabajadores de plomo, que son de un color pálido, pues al fundir el plomo, los vapores de éste se fijan en los diferentes miembros, y quemándolos diariamente, destruye el vigor de la sangre; por lo tanto, el agua no debe en ningún caso ser conducida por tuberías de plomo si deseamos que sea saludable. Que el sabor de lo que se transporta en las tuberías de barro es mejor, se muestra en nuestro día a día. comidas, para todos aquellos cuyas mesas están provistas de vasijas de plata, no obstante, utilicen las de tierra, por la pureza del sabor que se conserva en ellas " [9]
Generalmente considerado como uno de los fundadores de la epidemiología moderna , John Snow realizó quizás el primer estudio de epidemiología ambiental en 1854. Demostró que los residentes de Londres que bebían agua contaminada con aguas residuales tenían más probabilidades de desarrollar cólera que los que bebían agua limpia. [10]
Regulación del gobierno de EE. UU.
A lo largo del siglo XX, el gobierno de los Estados Unidos aprobó leyes y reglamentos para abordar los problemas de salud ambiental. A continuación se muestra una lista parcial.
Ley | Año | Breve descripción |
---|---|---|
Ley Federal de Alimentos, Medicamentos y Cosméticos | 1938 | Creó la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU . (FDA) |
Ley Federal de Insecticidas, Fungicidas y Rodenticidas | 1947 | Los usuarios y fabricantes de plaguicidas deben registrarse con la EPA ; Los plaguicidas no deben causar daños irrazonables. |
Ley federal de control de la contaminación del agua | 1948 1977 | También conocida como Ley de Agua Limpia , establece estándares de calidad del agua |
Acta para el aire Limpio | 1955, 1977 | Creó Estándares Nacionales de Calidad del Aire Ambiental (NAAQS) para la protección del medio ambiente y la salud pública |
Ley de Eliminación de Residuos Sólidos | 1965 | Normas especificadas para la eliminación de residuos industriales y municipales |
Ley de salud y seguridad ocupacional | 1970 | Creó estándares de protección para los trabajadores y estableció el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) |
Ley de control de sustancias tóxicas | 1976 | Permitió a la EPA regular los productos químicos, incluida la capacidad de prohibir sustancias que se ha demostrado que dañan a los seres humanos |
Ley de Responsabilidad, Compensación y Respuesta Ambiental Integral | 1980 1986 | También conocido como Superfund , grava a las industrias química y petrolera para financiar la limpieza de sitios de desechos peligrosos. |
Ley de reducción del radón en interiores | 1988 | Programas de investigación y limpieza del radón financiados |
Ley de protección de la calidad de los alimentos | 1996 | Enmendó la Ley Federal de Insecticidas, Fungicidas y Rodenticidas para incluir el requisito de que los pesticidas tengan una certeza razonable de que no causan daños a las personas. |
Principio de precaución
El principio de precaución es un concepto en las ciencias ambientales según el cual si se sospecha que una actividad causa daño, no debemos esperar hasta que se recopile evidencia suficiente de ese daño para tomar medidas. [11] Tiene sus raíces en la política medioambiental alemana y fue adoptado en 1990 por los participantes en las Conferencias del Mar del Norte en La Haya mediante declaración. [12] En 2000, la Unión Europea comenzó a adoptar formalmente el principio de precaución en sus leyes como una Comunicación de la Comisión Europea . [13] Estados Unidos se ha resistido a la adopción de este principio, citando preocupaciones de que la ciencia infundada podría llevar a la obligación de medidas de control costosas, especialmente en lo relacionado con las emisiones de gases de efecto invernadero. [12]
Investigaciones
Estudios observacionales
Los estudios de epidemiología ambiental son con mayor frecuencia de naturaleza observacional , [14] lo que significa que los investigadores observan la exposición de las personas a los factores ambientales sin intervenir y luego observan los patrones que surgen. Esto se debe al hecho de que a menudo es poco ético o inviable realizar un estudio experimental de los factores ambientales en humanos. [15] Por ejemplo, un investigador no puede pedir a algunos de los sujetos de su estudio que fumen cigarrillos para ver si tienen peores resultados de salud que los sujetos a los que se les pide que no fumen. Los tipos de estudios más empleados en epidemiología ambiental son: [14]
- Escuadrón de estudio
- Estudios de casos y controles
- Estudios transversales
Estimación del riesgo
Los estudios epidemiológicos que evalúan cómo una exposición ambiental y un resultado de salud pueden estar conectados utilizan una variedad de enfoques bioestadísticos para intentar cuantificar la relación. La evaluación de riesgos intenta responder preguntas como "¿Cómo cambia el riesgo de enfermedad A de un individuo cuando está expuesto a la sustancia B?" Y "¿Cuántos casos de enfermedad A en exceso podemos prevenir si la exposición a la sustancia B se reduce en una cantidad X? ?. " [dieciséis]
Algunas estadísticas y enfoques utilizados para estimar el riesgo son: [14]
- Razón de probabilidades
- Riesgo relativo
- Razón de riesgos
- Modelado de regresión
- Tasas de mortalidad
- Riesgo atribuible
Criterios de Bradford Hill
Para diferenciar entre correlación y causalidad , los epidemiólogos a menudo aplican un conjunto de criterios para determinar la probabilidad de que una relación observada entre una exposición ambiental y una consecuencia para la salud sea verdaderamente causal. [16] En 1965, Austin Bradford Hill ideó un conjunto de postulados para ayudarlo a determinar si había evidencia suficiente para concluir que fumar cigarrillos causa cáncer de pulmón. [17]
Los criterios de Bradford Hill son:
- Fuerza de asociación
- Coherencia de la evidencia
- Especificidad
- Temporalidad
- Gradiente biológico
- Plausibilidad
- Coherencia
- Experimentar
- Analogía
Por lo general, estos criterios se consideran una guía para los científicos y no es necesario que se cumplan todos los criterios para llegar a un consenso. [dieciséis]
Ver también
- Epidemiología
- Epidemiología ocupacional
- Medio ambiente
- Salud Ambiental
- Ciencia medioambiental
- Exposoma
- Epidemiología ocupacional
- Seguridad y salud ocupacional
Referencias
- ^ Kampa, Marilena; Castanas, Elias (2008). "Efectos de la contaminación del aire en la salud humana". Contaminación ambiental . 151 (2): 362–367. doi : 10.1016 / j.envpol.2007.06.012 . ISSN 0269-7491 . PMID 17646040 .
- ^ Merrill, Ray M. (2008). Epidemiología ambiental: principios y métodos . Sudbury, Mass .: Jones and Bartlett Publishers. págs. 8–9. ISBN 9780763741525. OCLC 163589221 .
- ^ "Declaración de Ostrava sobre medio ambiente y salud" (PDF) . Organización Mundial de la Salud . Consultado el 5 de diciembre de 2018 .
- ^ Slikker, William Jr., Chang, Louis W., Manual de neurotoxicología del desarrollo , p. 460, 1998, Academic Press, ISBN 0080533434 , google libros
- ^ Balbus, John M; Catherine Malina (enero de 2009). "Identificación de subpoblaciones vulnerables a los efectos sobre la salud del cambio climático en los Estados Unidos". Revista de Medicina Ambiental y Ocupacional . 51 (1): 33–37. doi : 10.1097 / JOM.0b013e318193e12e . ISSN 1536-5948 . PMID 19136871 . S2CID 24177750 .
- ^ Grandjean, Phillipe (2015). Solo una oportunidad: cómo la contaminación ambiental perjudica el desarrollo del cerebro y cómo proteger los cerebros de la próxima generación . Oxford: Prensa de la Universidad de Oxford. ISBN 9780199985388. OCLC 817736465 .
- ^ Hipócrates (1881). Sobre aires, aguas y lugares . Londres: Wyman and Sons.
- ^ Boulakia, Jean David C. (1972). "Plomo en el mundo romano". Revista Estadounidense de Arqueología . 76 (2): 139-144. doi : 10.2307 / 503857 . ISSN 0002-9114 . JSTOR 503857 .
- ^ Pollio, Vitruvio (1999). Vitruvio: Diez libros de arquitectura . Rowland, Ingrid D. (Ingrid Drake), Howe, Thomas Noble, 1949-, Dewar, Michael (Michael J.). Nueva York: Cambridge University Press. ISBN 978-0521553643. OCLC 39523557 .
- ↑ Snow, John (1855). Sobre el modo de comunicación del cólera (2ª ed.). Londres: John Churchill.
- ^ Kriebel, David; Tickner, Joel; Epstein, Paul; Limones, John; Levins, Richard; Loechler, Edward L .; Quinn, Margaret; Rudel, Ruthann; Schettler, Ted (2001). "El principio de precaución en la ciencia ambiental" . Perspectivas de salud ambiental . 109 (9): 871–6. doi : 10.1289 / ehp.01109871 . ISSN 0091-6765 . JSTOR 3454986 . PMC 1240435 . PMID 11673114 .
- ^ a b Wybe, Douma (1996). El principio de precaución . págs. 65–100. doi : 10.1163 / 9789004189195_003 . ISBN 9789004189195. S2CID 2615631 .
- ^ "La Comisión adopta la Comunicación sobre el principio de precaución" . Comisión Europea . Febrero de 2000 . Consultado el 9 de diciembre de 2018 .
- ^ a b c "Principios de epidemiología en la práctica de la salud pública, tercera edición: una introducción a la epidemiología aplicada y bioestadística" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Archivado desde el original el 11 de octubre de 2014 . Consultado el 9 de diciembre de 2018 .
- ^ Gordis, León (2009). Epidemiología (4ª ed.). Filadelfia: Saunders Elsevier. ISBN 9781437700510. OCLC 489073248 .
- ^ a b c Introducción a la epidemiología ambiental . Talbott, Evelyn O., Craun, Gunther F. Boca Raton: Lewis Publishers. 1995. ISBN 978-0873715737. OCLC 31970345 .CS1 maint: otros ( enlace )
- ^ Hill, Austin Bradford (1965). "El medio ambiente y la enfermedad: ¿asociación o causalidad?" . Revista de la Real Sociedad de Medicina . 108 (1): 32–37. doi : 10.1177 / 0141076814562718 . ISSN 0141-0768 . PMC 4291332 . PMID 25572993 .
Otras lecturas
- Baker, D .; Nieuwenhuijsen, MJ, eds. (2008). Epidemiología ambiental: métodos de estudio y aplicación . Nueva York: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-852792-3.
enlaces externos
- Sociedad Internacional de Epidemiología Ambiental
- "EPIDEMIOLOGÍA AMBIENTAL diario
- Asociación Epidemiológica Internacional
- Revista de ciencia de la exposición y epidemiología ambiental
- Revista EPIDEMIOLOGÍA
- Environmental Health Perspectives (revista de investigación de noticias y revisada por pares publicada por el Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental )
- Environmental Health News actualidad en salud ambiental