La epilepsia parcial continua es un tipo raro [1] de trastorno cerebral en el que un paciente experimenta convulsiones epilépticas motoras recurrentes que son focales ( manos y cara ) y se repiten cada pocos segundos o minutos durante períodos prolongados (días o años).
Epilepsia parcial continua | |
---|---|
Otros nombres | Epilepsia de Kojevnikov o Kozhevnikov |
Especialidad | Neurología |
Signos y síntomas
Durante estas convulsiones, hay mioclonías focales repetitivas o marcha jacksoniana . Una vez que ha remitido una convulsión, se puede observar el fenómeno de Todd , que incluye debilidad unilateral transitoria .
Causas
Existen numerosas causas para este tipo de convulsiones y difieren dependiendo de la edad a la que comienzan las convulsiones. La epilepsia ocurre con mayor frecuencia en los extremos de la vida, en la niñez o en la vejez, pero puede desarrollarse en cualquier momento de la vida.
Aunque estas convulsiones suelen deberse a grandes lesiones cerebrales agudas como resultado de accidentes cerebrovasculares en adultos y procesos inflamatorios corticales focales en niños ( encefalitis de Rasmussen ), posiblemente causadas por infecciones virales crónicas, edema o procesos autoinmunitarios.
Son muy resistentes a la medicación y la terapia, y el objetivo terapéutico principal es detener la generalización secundaria. También hay muchas otras razones por las que ocurren estas convulsiones. Por ejemplo, podrían deberse a la genética, infecciones o problemas con el desarrollo del cerebro. Por lo general, se desconoce la causa.
El trasfondo genético determina características como la altura, el color de los ojos y el potencial de desarrollar ciertas enfermedades como la diabetes , pero también determina todas las sustancias químicas y estructuras que componen el cerebro y, por lo tanto, desempeñan un papel en la epilepsia parcial continua. Las sustancias químicas y las estructuras que componen el cerebro tienen similitudes entre diferentes personas, pero varían en ciertas enzimas y receptores. Estas variaciones no suelen ser suficientes para causar un problema, pero ocasionalmente lo hacen. Por ejemplo, si una persona tiene una mutación en un gen que crea el canal de sodio (una parte de la neurona necesaria para disparar), facilita que la activación neuronal se salga de control.
Una infección del cerebro ( encefalitis ) también puede ser un factor contribuyente. Aunque este tipo de infección es poco común, puede deberse a un virus, una bacteria o (muy raramente) un hongo. Si ocurre una convulsión durante la propia infección, lo más probable es que la persona no tenga epilepsia pero tenga "convulsiones sintomáticas" o convulsiones que se produzcan debido a una lesión cerebral conocida. Una vez que se detiene la infección, las convulsiones se detendrán. Otra infección más común es la " meningitis ", infección de las membranas que rodean el cerebro. Dado que esta infección no afecta directamente al cerebro, podría no aparecer como una posible causa de epilepsia, pero se ha demostrado que la meningitis puede provocar epilepsia, lo que daría lugar a la posibilidad de desarrollar epilepsia parcial continua. Es más probable que estas infecciones resulten en epilepsia cuando ocurren a una edad temprana.
Los problemas con el desarrollo del cerebro también pueden ser un factor. El cerebro sufre un proceso complicado durante el desarrollo en el que nacen las neuronas y deben viajar a la superficie del cerebro. Aquí terminan colocados cuidadosamente en seis capas distintas de la corteza cerebral . En todo el cerebro, la ubicación de estas neuronas suele ser bastante precisa. Si este sistema no funciona exactamente bien, las neuronas pueden desarrollarse fuera de sus áreas apropiadas. Si esto sucede, la activación o los circuitos del cerebro no son correctos y puede producirse un circuito epiléptico anormal.
Tratamiento
La identificación de la causa subyacente juega un papel importante en el tratamiento. Los abscesos o tumores cerebrales pueden ser, al menos temporal o parcialmente, si no total y permanentemente, tratados quirúrgicamente y se administra quimioterapia y / o radioterapia al paciente. Si las convulsiones continúan, se pueden probar varios regímenes de medicación anticonvulsivante que el paciente puede tolerar y, si es necesario, administrarlos por vía oral o en situaciones de emergencia como el estado epiléptico después de convulsiones tónico-clónicas (gran mal), por vía intravenosa . Si se produce un accidente cerebrovascular u otros trastornos transitorios similares (accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio , AIT), se pueden realizar imágenes neurológicas de los lóbulos o hemisferios cerebrales afectados ( TC , RM , PET , etc.) y, en caso contrario, absolutamente contraindicado, se puede administrar terapia antitrombolítica si se puede tolerar debido a las convulsiones; Si ha ocurrido un accidente cerebrovascular hemorrágico y se puede realizar una cirugía para cauterizar el vaso o detener el sangrado, se intentará si se puede hacer de manera segura. [2]
Referencias
- ^ Bien CG, Elger CE (marzo de 2008). "Epilepsia parcial continua: semiología y diagnósticos diferenciales" . Trastorno epiléptico . 10 (1): 3–7. doi : 10.1684 / epd.2008.0161 (inactivo el 31 de mayo de 2021). PMID 18367424 .Mantenimiento de CS1: DOI inactivo a partir de mayo de 2021 ( enlace )
- ^ Sinha S, Satishchandra P (abril de 2007). "Epilepsia parcial continua durante los últimos 14 años: experiencia de un centro de atención terciaria del sur de la India". Epilepsy Res . 74 (1): 55–9. doi : 10.1016 / j.eplepsyres.2006.12.003 . PMID 17292588 . S2CID 25858396 .
enlaces externos
Clasificación | D |
---|---|
Recursos externos |