Ergotismo

Efecto de la intoxicación por cornezuelo de centeno a largo plazo

Condición médica

Ergotismo
Otros nombres	Fuego de San Antonio, ergotoxicosis
Ergotismo avanzado con gangrena
Especialidad	Medicina de emergencia
Síntomas	Ergotismo convulsivo: espasmos , diarrea , parestesias , manía , psicosis , dolores de cabeza , náuseas , vómitos. Ergotismo gangrenoso: descamación , pulsos periféricos débiles, pérdida de la sensibilidad periférica, edema
Tipos	Convulsivo, gangrenoso
Causas	Intoxicación prolongada por cornezuelo de centeno

El ergotismo (pron. / Ɜr ɡ ə t ˌ ɪ z ə m / UR -gət-iz-əm ) es el efecto de largo plazo ergot envenenamiento, tradicionalmente debido a la ingestión de los alcaloides producidos por la Claviceps purpurea hongo-de el sustantivo latino clava que significa club, y el sufijo -ceps que significa cabeza, es decir, el hongo violeta con cabeza de club, que infecta el centeno y otros cereales , y más recientemente por la acción de varios ergoline-medicamentos basados ​​en. También se conoce como ergotoxicosis , envenenamiento por cornezuelo de centeno y fuego de San Antonio .

Signos y síntomas

Los síntomas se pueden dividir a grandes rasgos en síntomas convulsivos y síntomas gangrenosos .

Convulsivo

Síntomas convulsivos del ergotismo

Los síntomas convulsivos incluyen convulsiones y espasmos dolorosos , diarrea , parestesias , picazón, efectos mentales como manía o psicosis , dolores de cabeza, náuseas y vómitos. Por lo general, los efectos gastrointestinales preceden a los efectos del sistema nervioso central .

Gangrenoso

La gangrena seca es el resultado de la vasoconstricción inducida por los alcaloides ergotamina - ergocristina del hongo. Afecta a las estructuras distales menos vascularizadas , como los dedos de manos y pies. Los síntomas incluyen descamación o descamación, pulsos periféricos débiles , pérdida de la sensibilidad periférica, edema y, en última instancia, muerte y pérdida de los tejidos afectados . La vasoconstricción se trata con vasodilatadores . ^[1]

Causas

Claviceps purpurea hongos esclerocios crecimiento de la cebada

Históricamente, la ingesta de productos de cereales , en particular de centeno, contaminados con el hongo Claviceps purpurea era la causa del ergotismo.

Los derivados tóxicos de la ergolina se encuentran en fármacos a base de cornezuelo de centeno (como metilergometrina , ergotamina o, anteriormente, ergotoxina ). Los efectos secundarios deletéreos ocurren en dosis altas o cuando dosis moderadas interactúan con potenciadores como la eritromicina .

Los alcaloides pueden pasar a través de la lactancia de madre a hijo, provocando ergotismo en los lactantes.

Identificación del agente

Cornezuelo de centeno en cebada

Los granos de grano de color púrpura oscuro o negro, conocidos como cuerpos de cornezuelo, pueden identificarse en las espigas de cereal o pasto justo antes de la cosecha. En la mayoría de las plantas, los cuerpos del cornezuelo de centeno son más grandes que los granos normales, pero pueden ser más pequeños si el grano es un tipo de trigo.

Prevención

La eliminación de los cuerpos de cornezuelo de centeno se realiza colocando el producto en una solución de salmuera; los cuerpos del cornezuelo flotan mientras los granos sanos se hunden. ^{[2] Los} campos infestados deben ararse profundamente; El cornezuelo no puede germinar si se entierra más de una pulgada en el suelo y, por lo tanto, no liberará sus esporas al aire. La rotación de cultivos con plantas no susceptibles ayuda a reducir las infestaciones ya que las esporas del cornezuelo del centeno viven solo un año. La rotación de cultivos y la labranza profunda, como el arado profundo con vertedera , son componentes importantes en el manejo del cornezuelo, ya que muchos cultivos de cereales en el siglo XXI se siembran con una práctica de "labranza cero" (los nuevos cultivos se siembran directamente en el rastrojo del cultivo anterior para reducir la erosión del suelo). ^[3] Los pastos y pastos silvestres y escapados se pueden cortar antes de que florezcan para ayudar a limitar la propagación del cornezuelo del centeno.

También se pueden utilizar controles químicos, pero no se consideran económicos, especialmente en operaciones comerciales, y la germinación de las esporas del cornezuelo de centeno todavía puede producirse en condiciones favorables incluso con el uso de dichos controles.

Historia

Detalle del cuadro Tentación de San Antonio de Matthias Grünewald , que muestra a un paciente con ergotismo avanzado.

Las epidemias de la enfermedad se identificaron a lo largo de la historia, aunque las referencias en los escritos clásicos no son concluyentes. El centeno, el principal vector (ruta) de transmisión del ergotismo, no se cultivó mucho en el Mediterráneo . Cuando Fuchs separó las referencias al ergotismo de la erisipela y otras aflicciones en 1834, encontró la primera referencia al ergotismo en los Annales Xantenses del año 857: "una gran plaga de ampollas hinchadas consumió a la gente por una podredumbre repugnante, de modo que sus miembros se aflojaron y cayó antes de morir ".

En la Edad Media, el envenenamiento gangrenoso se conocía como "fuego sagrado" o "fuego de San Antonio", llamado así por los monjes de la Orden de San Antonio que tuvieron especial éxito en el tratamiento de esta dolencia. Según Snorri Sturluson , en su Heimskringla , el rey Magnus II de Noruega , hijo del rey Harald Sigurtharson , que era medio hermano del santo rey Olaf Haraldsson , murió de ergotismo poco después de la batalla de Hastings . El cronista del siglo XII Geoffroy du Breuil de Vigeois registró los misteriosos brotes en el Limousin.región de Francia, donde la forma gangrenosa del ergotismo se asoció con el Saint Martial local . Asimismo, un brote en París c. Se informó que 1129 fue curado por las reliquias de Santa Genoveva , un milagro conmemorado en el 26 de noviembre "Fiesta de los Ardientes". ^[4]

La plaga, denominada cockspur ^[5] debido a la aparición de granos infectados, fue identificada y nombrada por Denis Dodart , quien informó la relación entre el centeno ergotizado y la intoxicación por pan en una carta a la Real Academia Francesa de Ciencias en 1676 ( John Ray mencionó ergot por primera vez en inglés el próximo año). El "ergotismo", en este sentido moderno, se registró por primera vez en 1853.

En el siglo XIX se produjeron notables epidemias de ergotismo. Desde entonces se han producido menos brotes debido a que el centeno se supervisa cuidadosamente en los países desarrollados. Sin embargo, en 1951 se produjo un brote severo de algo parecido a la intoxicación por cornezuelo de centeno en el pueblo francés de Pont-Saint-Esprit , que provocó cinco muertes. ^[6] El brote y la confusión diagnóstica que lo rodea se describen vívidamente en el libro de John Grant Fuller , El día del fuego de San Antonio . ^[7]

Hay evidencia ^[8] de envenenamiento por cornezuelo de centeno que cumple un propósito ritual en la matanza ritual de ciertos cuerpos del pantano . ^[9]

Cuando se muele, el cornezuelo de centeno se reduce a un polvo rojo, ^[10] evidente en pastos más ligeros pero fácil de pasar por alto en la harina de centeno oscuro. En los países menos ricos, el ergotismo todavía ocurre; a mediados de 2001 se produjo un brote en Etiopía por cebada contaminada . Siempre que haya una combinación de clima húmedo, temperaturas frescas, cosecha retrasada en cultivos de tierras bajas y consumo de centeno, es posible que se produzca un brote.

Las intoxicaciones debidas al consumo de semillas tratadas con compuestos de mercurio a veces se identifican erróneamente como ergotismo. ^{[11] [12]} Simon Cotton del Departamento de Química de la Escuela Uppingham , Reino Unido, dijo que ha habido numerosos casos de intoxicación masiva debido al consumo de semillas tratadas con mercurio. ^[13]

Acusaciones de brujería de Salem

Los síntomas convulsivos del centeno contaminado con cornezuelo de centeno pueden haber sido la fuente de acusaciones de hechizo que impulsaron los juicios de brujas de Salem . Esta explicación médica de la teoría del "hechizo" fue propuesta por primera vez por Linnda R. Caporael en 1976 en un artículo de Science . En su artículo, Caporael sostiene que los síntomas convulsivos, como sensación de hormigueo en la piel , hormigueo en los dedos , vértigo , tinnitus aurium , dolores de cabeza , alteraciones de la sensación, alucinaciones , contracciones musculares dolorosas , vómitosy diarrea , así como síntomas psicológicos, como manía , melancolía , psicosis y delirio , fueron todos síntomas reportados en los registros de brujería de Salem. Caporael también afirma que había abundancia de centeno en la región, así como condiciones climáticas que podrían favorecer la contaminación del centeno. ^[14] En 1982, la historiadora Mary Matossian planteó la teoría de Caporael en un artículo de American Scientist en el que argumentó que los síntomas de "hechizo" se parecen a los que se presentan en las personas afectadas por la intoxicación por cornezuelo de centeno. ^[15]

La hipótesis de que el ergotismo podría explicar los casos de hechizo ha sido objeto de debate y ha sido criticada por varios estudiosos. Un año después del artículo de Caporael, los historiadores Spanos y Gottlieb argumentaron en contra de la idea en la misma revista. En la refutación de Spanos y Gottlieb al artículo de Caporael, concluyeron que hay varias fallas en la explicación. Por ejemplo, argumentaron que, si el suministro de alimentos estuviera contaminado, los síntomas habrían ocurrido por hogar, no individualmente. Sin embargo, el historiador Leon Harrier dijo que incluso si los suministros se cocinaban adecuadamente, los residentes que sufrían de úlceras de estómago tenían el riesgo de absorber la toxina a través del revestimiento del estómago, lo que ofrecía una ruta directa al torrente sanguíneo. Al ser similar a la dietilamida del ácido lisérgico ( LSD), el cornezuelo de centeno no sobreviviría en el ambiente ácido del estómago de un ser humano típico, especialmente en alimentos debidamente cocinados. Pero si algunos, pero no todos, los residentes estaban desnutridos y sufrían úlceras estomacales sangrantes, solo ellos podrían verse afectados por la ingestión de granos contaminados, dejando a la mayoría intacta, lo que explica por qué el ergotismo no se reconocía previamente. Harrier argumentó que los números podrían haber sido mayores, posiblemente incluyendo a toda la ciudad, pero debido a los juicios por hechizo y herejía, y al temor de ser acusados ​​y posteriormente ejecutados, pocos pudieron presentarse mientras padecían condiciones médicas legítimas.

Spanos y Gottlieb también afirman que la intoxicación por cornezuelo de centeno tiene síntomas adicionales no asociados con los eventos en Salem, y que la proporción de niños afectados fue menor que en una epidemia típica de ergotismo. ^{[16] El} antropólogo H. Sidky señaló que el ergotismo se conocía desde siglos antes de los juicios de brujas de Salem, y argumentó que sus síntomas habrían sido reconocibles durante la época de los juicios de brujas de Salem. ^[17]

En 2003 se señaló que los cornezuelos producidos por diferentes cepas de Claviceps purpurea , y los que crecen en diferentes suelos, pueden producir diferentes composiciones de alcaloides del cornezuelo de centeno. Esto puede explicar las diferentes manifestaciones del ergotismo en diferentes brotes. Por ejemplo, un alcaloide presente en altas concentraciones en cornezuelos de Europa al este del Rin puede haber causado ergotismo convulsivo, mientras que el cornezuelo de centeno del oeste provocó epidemias de ergotismo gangrenoso. ^[18]

Ver también

• Plaga danzante de 1518

Referencias

1. Piquemal R, Emmerich J, Guilmot JL, Fiessinger JN (junio de 1998). "Tratamiento exitoso del ergotismo con Iloprost: reporte de un caso". Angiología . 49 (6): 493–97. doi : 10.1177 / 000331979804900612 . PMID  9631897 . S2CID  6348648 .
2. Wegulo, Stephen N; Carlson, Michael P (2011). "Cornezuelo de centeno de gramíneas y cereales de grano pequeño y sus efectos sobre la salud en los seres humanos y el ganado" (PDF) . Extensión de la Universidad de Nebraska – Lincoln .
3. "Sociedad Americana de Fitopatología" . Sociedad Americana de Fitopatología .
4. Missale Parisiense (París: Jean Dupré, 1481), fol. 241r, a través de Gallica, [1] .
5. "cockspur" . Diccionario de inglés de Oxford (edición en línea). Prensa de la Universidad de Oxford. (Se requiere suscripción o membresía en una institución participante ).
6. Richards, Ira S (2008). Principios y práctica de la toxicología en salud pública . Sudbury, MA : Jones y Bartlett. pag. 64. ISBN 978-0-7637-3823-5.
7. Fuller, John (1969). El día del fuego de San Antonio . Londres: Hutchinson. ISBN 0-09-095460-2.
8. Taylor, Timothy (2003), El alma enterrada: cómo los humanos inventaron la muerte , Cuarto poder. ^{[ página necesaria ]}
9. Stødkilde-Jørgensen, Hans; Jacobsen, Niels Otto; Warncke, Esbern; Heinemeier, Jan (marzo de 2008). "Los intestinos de un hombre de turbera de más de 2000 años: microscopía, resonancia magnética y datación por 14C". Revista de Ciencias Arqueológicas . 35 (3): 530–4. doi : 10.1016 / j.jas.2007.05.010 .
10. Cadwick, Ian. "Scripturient: Blog y comentario". Comentario del blog de Scripturient. 9 de noviembre de 2013. Web. 30 de noviembre de 2014. < http://ianchadwick.com/blog/bread-madness-and-christianity/ >.
11. Ott, Jonathan (1993), Farmacoteón: Drogas enteógenas, sus fuentes vegetales e historia , Kennewick, WA: Productos naturales, p. 145.
12. Hofmann, Albert (1980), "1: Cómo se originó el LSD" , LSD: My Problem Child , Nueva York, NY: McGraw-Hill, p. 6, archivado desde el original el 22 de mayo de 2016.
13. Algodón, Simon (octubre de 2003), "Dimetilmercurio y envenenamiento por mercurio" , Molécula del mes , Reino Unido: Escuela de Química, Universidad de Bristol . Más horribles que esto fueron las epidemias de envenenamiento, causadas por personas que comían semillas tratadas. Hubo una grave epidemia en Irak en 1956 y nuevamente en 1960, mientras que el uso de semillas de trigo (que habían sido tratadas con una mezcla de C ₂ H ₅ HgCl y C ₆ H ₅ HgOCOCH ₃) para la alimentación, causó el envenenamiento de unas 100 personas en Pakistán Occidental en 1961. Otro brote ocurrió en Guatemala en 1965. El más grave fue el desastre en Irak en 1971-2, cuando según cifras oficiales murieron 459. El grano se había tratado con compuestos de metilmercurio como fungicida y debería haberse plantado. En cambio, se vendió para moler y se convirtió en pan. Se había teñido de rojo como advertencia y también tenía etiquetas de advertencia en inglés y español que nadie podía entender..
14. Caporael, Linnda R (abril de 1976). "Ergotismo: Satanás suelto en Salem". Ciencia . 192 (4234): 21–6. Código bibliográfico : 1976Sci ... 192 ... 21C . doi : 10.1126 / science.769159 . PMID 769159 . 
15. Matossian, Mary (julio-agosto de 1982). "Cornezuelo y el asunto de la brujería de Salem". Científico estadounidense . 70 (4): 355–7. Código Bibliográfico : 1982AmSci..70..355M . PMID 6756230 . 
16. Spanos, Nicolás; Gottlieb, John 'Jack' (diciembre de 1976). "Ergotismo y los juicios de brujas de Salem Village". Ciencia . 194 (4272): 1390–4. Código Bibliográfico : 1976Sci ... 194.1390S . doi : 10.1126 / science.795029 . PMID 795029 . S2CID 41615273 .  
17. Sidky, H (1997). Brujería, licantropía, drogas y enfermedad: un estudio antropológico de la caza de brujas europea . Peter Lang . ISBN 0-8204-3354-3.^{[ página necesaria ]}
18. Eadie MJ (julio de 2003). "Ergotismo convulsivo: ¿epidemias del síndrome serotoninérgico?". Lancet Neurology . 2 (7): 429–34. doi : 10.1016 / S1474-4422 (03) 00439-3 . PMID 12849122 . S2CID 12158282 .  

Enlaces externos

• Medios relacionados con el ergotismo en Wikimedia Commons

Clasificación	D ICD - 10 : T62.2 ICD - 9-CM : 988,2 DeCS : D004881 Enfermedades DB : 30715