El cáncer de esófago es un cáncer que se origina en el esófago , el esófago , el esófago que se encuentra entre la garganta y el estómago. [2] Los síntomas a menudo incluyen dificultad para tragar y pérdida de peso. [1] Otros síntomas pueden incluir dolor al tragar , voz ronca , agrandamiento de los ganglios linfáticos ("glándulas") alrededor de la clavícula , tos seca y posiblemente toser o vomitar sangre . [1]
Los dos subtipos principales de la enfermedad son el carcinoma de células escamosas de esófago (a menudo abreviado como ESCC), [9] que es más común en el mundo en desarrollo , y el adenocarcinoma de esófago (EAC), que es más común en el mundo desarrollado . [2] También ocurren varios tipos menos comunes. [2] El carcinoma de células escamosas surge de las células epiteliales que recubren el esófago. [10] El adenocarcinoma surge de las células glandulares presentes en el tercio inferior del esófago, a menudo donde ya se han transformado en un tipo de célula intestinal.(una condición conocida como esófago de Barrett ). [2] [11] Las causas del tipo de células escamosas incluyen tabaco, alcohol, bebidas muy calientes, mala alimentación y masticar nuez de betel . [3] [4] Las causas más comunes del tipo de adenocarcinoma son el tabaquismo, la obesidad y el reflujo ácido . [3]
La enfermedad se diagnostica mediante una biopsia realizada con un endoscopio (una cámara de fibra óptica ). [5] La prevención incluye dejar de fumar y llevar una dieta saludable . [1] [2] El tratamiento se basa en el estadio y la ubicación del cáncer , junto con el estado general de la persona y las preferencias individuales. [5] Los cánceres de células escamosas localizados pequeños pueden tratarse con cirugía sola con la esperanza de cura . [5] En la mayoría de los otros casos, la quimioterapia con o sin terapia de radiación se utiliza junto con la cirugía. [5]Es posible que el crecimiento de los tumores más grandes se ralentice con la quimioterapia y la radioterapia. [2] En presencia de una enfermedad extensa o si la persona afectada no está lo suficientemente en forma para someterse a una cirugía, a menudo se recomiendan los cuidados paliativos . [5]
A partir de 2018, el cáncer de esófago fue el octavo cáncer más común a nivel mundial con 572,000 casos nuevos durante el año. Causó alrededor de 509,000 muertes ese año, en comparación con 345,000 en 1990. [8] [12] Las tasas varían ampliamente entre los países, y aproximadamente la mitad de todos los casos ocurren en China. [2] Es aproximadamente tres veces más común en hombres que en mujeres. [2] Los resultados están relacionados con la extensión de la enfermedad y otras afecciones médicas , pero generalmente tienden a ser bastante deficientes, ya que el diagnóstico suele ser tardío. [2] [13] Las tasas de supervivencia a cinco años oscilan entre el 13% y el 18%. [1] [6]
Los síntomas prominentes generalmente no aparecen hasta que el cáncer se ha infiltrado en más del 60% de la circunferencia del tubo esofágico, momento en el cual el tumor ya se encuentra en una etapa avanzada . [14] El inicio de los síntomas generalmente se debe al estrechamiento del tubo debido a la presencia física del tumor. [15]
El primer síntoma y el más común suele ser la dificultad para tragar , que a menudo se experimenta primero con alimentos sólidos y luego con alimentos y líquidos más blandos. [1] El dolor al tragar es menos común al principio. [1] La pérdida de peso es a menudo un signo inicial en los casos de carcinoma de células escamosas, aunque no por lo general en los casos de adenocarcinoma. [16] Es común la eventual pérdida de peso debido a la reducción del apetito y la desnutrición . [17] El dolor detrás del esternón o en la región alrededor del estómago a menudo se siente como acidez.. Con frecuencia, el dolor puede ser intenso y empeora cuando se ingiere cualquier tipo de alimento. Otro signo puede ser una tos inusualmente ronca, áspera o ronca, como resultado de que el tumor afecta el nervio laríngeo recurrente .