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| Necrosis grasa | |
|---|---|
| Otros nombres | también conocida como necrosis de Balser |
 | |
| Micrografía de tejido mamario que muestra necrosis grasa. Mancha H&E | |
| Especialidad | Patología |
La necrosis grasa es una forma de necrosis caracterizada por la acción de las enzimas digestivas sobre la grasa . [1]
En la necrosis grasa, la enzima lipasa libera ácidos grasos de los triglicéridos . Los ácidos grasos luego se combinan con el calcio para formar jabones . Estos jabones aparecen como depósitos calcáreos blancos. [2]
Suele asociarse con traumatismo del páncreas o pancreatitis aguda . [2] [3] También puede ocurrir en la mama, [4] las glándulas salivales [5] y los recién nacidos después de un parto traumático. [6]
Signos y síntomas [ editar ]
Los signos y síntomas de la necrosis grasa se presentan a continuación.
- masas que parecen ser irregulares debajo de la piel, al tacto deben sentirse suaves y redondeadas.
- sensibilidad en áreas con masas
- atadura de la piel
- hoyuelos
- retracción del pezón [7]
Causas [ editar ]
La necrosis grasa, aunque se encuentra más comúnmente en la mama, también se puede encontrar en varias partes del cuerpo y es causada por un traumatismo severo. Algunos ejemplos de traumatismo severo en la mama incluyen pero no se limitan a:
- radioterapia
- aspiración de quiste
- biopsia
- lumpectomía
- mamoplastia de reducción
La necrosis grasa también puede ser causada por poliarteritis nodosa o enfermedad de Weber-Christer y otras veces las causas pueden ser desconocidas y pueden ocurrir al azar. [8]
Mecanismo / fisiopatología [ editar ]
La necrosis grasa es una inflamación que está libre de contaminantes (bacterias o virus). Se produce una saponificación , este es el proceso de conversión de la grasa en jabón mediante el uso de calor. La lipasa es la enzima utilizada para realizar esta conversión, forma un complejo con el calcio para formar este proceso.
Cuando la necrosis grasa ocurre por primera vez debido al sangrado en la grasa, esta área puede volverse firme. A continuación, se produce la saponificación del proceso mencionado anteriormente y esto hace que la lesión se decolore (amarillo), luego continúa calcificándose lo que la convierte en un color blanco, y en el último paso de este proceso se produce la fibrosis provocando un color amarillo grisáceo. masa.
Una vez que se completa este proceso, se puede formar una cicatriz debido a la inflamación y puede resultar en fibrosis, que puede rodear grasas o aceites disipados. La degeneración quística también puede ocurrir si se libera el contenido de las células adiposas , el revestimiento de los quistes también puede calcificarse. [9]
La necrosis grasa también se ha asociado con varios tipos de pancreatitis , como el carcinoma de páncreas y el traumatismo pancreático . La lipasa pancreática y la colipasa, son los agentes que se dice que causan esto, se dice que escapan del páncreas mientras se desarrolla la enfermedad. El mecanismo de estos factores se debe al ataque del tejido adiposo., que conduce a la producción de focos de necrosis grasa, sin embargo, se desconoce el mecanismo preciso. La patología de la necrosis grasa no se limita a la región peritoneal-retroperitoneal, sin embargo el contacto directo con los factores presentados es la principal causa. En otros pacientes, la necrosis grasa a menudo afectará a los tejidos periféricos, particularmente en el tejido adiposo subcutáneo en todas las regiones del cuerpo, las articulaciones de los pies y las manos y dentro de la médula ósea. Los individuos que padecen poliartritis de enfermedad pancreática primaria , defectos osteolíticos y lesiones cutáneas se exhiben en los sitios afectados. [10]
Diagnóstico [ editar ]
Aunque la necrosis grasa se puede diagnosticar mediante un chequeo de rutina con un médico, llamado examen físico, el paciente también puede realizarse un chequeo físico a sí mismo. Para un diagnóstico adicional, un médico solicitaría una o más de las siguientes exploraciones o pruebas.
- Tomografía computarizada
- Prueba de mamografía
- Prueba de ecografía
- Prueba de resonancia magnética [8]
Prevención / tratamiento [ editar ]
Cuando un médico o un paciente siente la necrosis grasa, es posible que se sienta más grande, más pequeña, sin cambios o que no se sienta en absoluto (resuelta). Por lo general, la necrosis grasa no requiere cirugía, generalmente requiere que el paciente se reúna con su médico y, mientras el dolor no esté presente, no hay nada de qué preocuparse a menos que el paciente esté preocupado por anomalías cosméticas. Sin embargo, si hay dolor, la cirugía es una forma de tratamiento que el paciente puede considerar.
Para realizar un seguimiento de la necrosis grasa benigna, se realiza una mamografía anual para observarla.
Sin embargo, si la necrosis grasa consiste en un líquido aceitoso, un médico ingresará con una aguja para extraer este líquido, que puede estar causando malestar. La escisión puede ser necesaria si la masa se solidifica o causa una anomalía cosmética.
Pronóstico [ editar ]
Aunque recibir un diagnóstico de necrosis grasa de cualquier tipo puede ser un gran motivo de preocupación, la mayoría de las personas pueden confundirlo con un tumor maligno . La necrosis grasa de la mama es un pronóstico benigno y no aumenta el riesgo de una persona de padecer varios tipos de cáncer. La esperanza de vida de un individuo no disminuye con este diagnóstico.
Epidemiología [ editar ]
La necrosis grasa en la mama se produce alrededor del 0,6%, esto representa el 2,75% de las lesiones que acaban siendo benignas . Sin embargo, el 0,8% de la necrosis grasa se produce por tumores de la mama, el 1% -9% ocurre en la cirugía de reducción mamaria . Las personas de alto riesgo incluyen mujeres de alrededor de 50 años junto con senos colgantes. [6]
Ver también [ editar ]
- Necrosis caseosa
- Necrosis coagulativa
- Necrosis licuefactiva
- Miosferulosis
- Necrosis
Referencias [ editar ]
- ^ "Lesión celular" .
- ^ a b Kumar, Vinay; Abbas, Abul K .; Fausto, Nelson; Y Mitchell, Richard N. (2007). Patología básica de Robbins (8ª ed.). Saunders Elsevier. págs. 10-11 ISBN 978-1-4160-2973-1
- ^ " necrosis grasa " en el Diccionario médico de Dorland
- ^ Lövey K, Fodor J, Major T, et al. (Noviembre de 2007). "Necrosis grasa después de la irradiación de mama parcial con braquiterapia o irradiación de electrones versus radioterapia de mama completa estándar - resultados de 4 años de un ensayo aleatorizado". En t. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys . 69 (3): 724–31. doi : 10.1016 / j.ijrobp.2007.03.055 . PMID 17524571 .
- ^ "Copia archivada" . Archivado desde el original el 14 de abril de 2011 . Consultado el 19 de septiembre de 2011 .Mantenimiento de CS1: copia archivada como título ( enlace )
- ^ a b Arroz, Hannah; Warland, Jane (octubre de 2013). "Dar testimonio: experiencias de las parteras de presenciar un parto traumático" . Mujer y nacimiento . 26 : S39. doi : 10.1016 / j.wombi.2013.08.215 . ISSN 1871-5192 .
- ^ Vasei, Narges; Shishegar, Azita; Ghalkhani, Forouzan; Darvishi, Mohammad (11 de junio de 2019). "Necrosis grasa en la mama: una revisión sistemática de la clínica" . Lípidos en la salud y la enfermedad . 18 (1): 139. doi : 10.1186 / s12944-019-1078-4 . ISSN 1476-511X . PMC 6560815 . PMID 31185981 .
- ↑ a b Kerridge, William D .; Kryvenko, Oleksandr N .; Thompson, Afua; Shah, Biren A. (16 de marzo de 2015). "Necrosis grasa de la mama: una revisión pictórica de los hallazgos mamográficos, ecográficos, CT y MRI con correlación histopatológica" . Investigación y práctica radiológica . 2015 : 613139. doi : 10.1155 / 2015/613139 . PMC 4378709 . PMID 25861475 . Consultado el 12 de noviembre de 2020 .
- ^ Génova, Rafaella; Garza, Robert F. (2020), "Breast Fat Necrosis" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31194348 , consultado el 12 de noviembre de 2020
- ^ Lee, PC; Howard, JM (mayo de 1979). "Necrosis grasa" . Cirugía, Ginecología y Obstetricia . 148 (5): 785–789. ISSN 0039-6087 . PMID 432796 .
Enlaces externos [ editar ]
| Clasificación | D
|
|---|
- Necrosis grasa de la mama
