La lumpectomía (a veces conocida como tilectomía, mastectomía parcial, resección del segmento mamario o escisión local amplia del seno ) es una extirpación quirúrgica de una porción discreta o "bulto" de tejido mamario , generalmente en el tratamiento de un tumor maligno o cáncer de mama . [1] Se considera una terapia de conservación de mama viable, ya que la cantidad de tejido extraído es limitada en comparación con una mastectomía de mama completa., y por lo tanto puede tener ventajas físicas y emocionales sobre un tratamiento más desfigurante. A veces, se puede utilizar una tumorectomía para confirmar o descartar que se haya detectado realmente un cáncer. Por lo general, se recomienda una tumorectomía a los pacientes cuyo cáncer se ha detectado temprano y que no tienen tumores agrandados. Aunque se utiliza una lumpectomía para permitir que la mayor parte de la mama permanezca intacta, el procedimiento puede provocar efectos adversos que pueden incluir sensibilidad y provocar tejido cicatricial, dolor y posible desfiguración de la mama si el bulto extraído es significativo. [2] De acuerdo con las pautas de la National Comprehensive Cancer Network, la tumorectomía se puede realizar para el carcinoma ductal in situ (DCIS), el carcinoma ductal invasivo u otras afecciones. [3]
Lumpectomía | |
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Otros nombres | Mastectomía parcial |
ICD-9-CM | 85.21 |
Malla | D015412 |
Ejemplos de cánceres tratados
El CDIS, o carcinoma intraductal, es por definición un cáncer de mama que se limita al revestimiento de los conductos lácteos, [4] y representa aproximadamente el 20% de los casos de cáncer de mama en los EE. UU. [5] Aunque el tratamiento temprano del CDIS fue similar al cáncer de mama invasivo, que incluía mastectomía completa y, a veces, disección de ganglios linfáticos, una evolución en la comprensión de los diferentes tipos de cáncer de mama impulsó investigaciones sobre la idoneidad de tratamientos quirúrgicos menos extremos. Los resultados de un ensayo clínico aleatorizado de ocho años a fines de la década de 1980 mostraron que, aunque la lumpectomía sola se asoció con una recurrencia significativa, la lumpectomía con radioterapia local logró resultados similares a la mastectomía total en el tratamiento del CDIS. [6] Estos fueron los primeros datos sustanciales que mostraron que la llamada "terapia de conservación de la mama" era una posibilidad real.
Después de que se realiza una tumorectomía para DCIS, generalmente se realiza radioterapia local para ayudar a eliminar la enfermedad a nivel microscópico. La biopsia de ganglio linfático centinela axilar , como método de detección de enfermedad metastásica en DCIS no invasivo, está cayendo en desgracia porque los riesgos del procedimiento superan cualquier efecto sobre los resultados. [7] Para el CDIS, no se recomienda la quimioterapia , pero se puede recomendar el tamoxifeno para los tumores que contienen una gran cantidad de receptores de estrógeno . [8]
Para los pacientes con carcinoma ductal invasivo que se someten a lumpectomías, generalmente se recomiendan la biopsia de los ganglios linfáticos y la radioterapia. Adyuvante quimioterapia se recomienda a menudo, pero no se puede recomendar si el tumor es pequeño y no hay ganglios linfáticos metástasis . Para tumores más grandes, se puede recomendar quimioterapia neoadyuvante .
Procedimiento
Una tumorectomía es una cirugía para extirpar un tumor de mama junto con un "margen" de tejido mamario normal. El margen es el tejido sano y no canceroso que se encuentra junto al tumor. Un patólogo analiza el margen extirpado por la tumorectomía para detectar posibles células cancerosas. Un margen canceroso es "positivo" mientras que un margen saludable es "limpio" o "negativo". Se realiza una tumorectomía de reexcisión si se detecta que el margen es positivo o si las células cancerosas están muy cerca del margen. [9] La biopsia de ganglio linfático centinela (SLNB) o la disección de ganglio linfático axilar (ALND) se pueden usar para determinar si el cáncer ha progresado desde la mama hacia otras partes del cuerpo. [10] La biopsia de ganglio linfático centinela es el análisis de algunos ganglios centinela extirpados para detectar la presencia de células cancerosas. Se utiliza una sustancia radiactiva para teñir los ganglios centinela para facilitar su identificación y extracción. [2] Si se detecta cáncer en el ganglio centinela, se necesita tratamiento adicional. La disección de los ganglios axilares implica la extirpación de los ganglios linfáticos conectados al tumor por la axila (axila). La radiación generalmente se usa junto con la tumorectomía para prevenir una recurrencia futura. [11] El tratamiento de radiación puede durar de cinco a siete semanas después de la lumpectomía. Aunque la tumorectomía con radiación ayuda a disminuir el riesgo de que el cáncer regrese, no es una cura y es posible que el cáncer regrese. [12]
Ver también
Referencias
- ^ "Extirpación de bultos mamarios: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 7 de noviembre de 2018 .
- ^ a b "Lumpectomía - Clínica Mayo" . Mayoclinic.org . Consultado el 19 de abril de 2018 .
- ^ "Lumpectomía" . Desertsurgical.com . Consultado el 19 de marzo de 2013 .
- ^ "Carcinoma ductal in situ (DCIS)" . Glosario de PubMed Health .
- ^ DeSantis C, Siegel R, Bandi P, Jemal A (2011). "Estadísticas de cáncer de mama, 2011" . Ca . 61 (6): 409-18. doi : 10.3322 / caac.20134 . PMID 21969133 . S2CID 207727461 .
- ^ Fisher B, Redmond C, Poisson R, Margolese R, Wolmark N, Wickerham L, Fisher E, Deutsch M, Caplan R, Pilch Y (marzo de 1989). "Resultados de ocho años de un ensayo clínico aleatorizado que compara mastectomía total y tumorectomía con o sin irradiación en el tratamiento del cáncer de mama". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 320 (13): 822–8. doi : 10.1056 / nejm198903303201302 . PMID 2927449 .
- ^ Zujewski J, Eng-Wong J (agosto de 2005). "Biopsia de ganglio linfático centinela en el manejo del carcinoma ductal in situ". Cáncer de mama clínico . 6 (3): 216-22. doi : 10.3816 / cbc.2005.n.023 . PMID 16137431 .
- ^ "Carcinoma ductal in situ" . Getglue.com . Consultado el 19 de marzo de 2013 .
- ^ "Aproximadamente el 20% de las mujeres necesitan más cirugía después de la lumpectomía" . Breastcancer.org . 2015-02-05 . Consultado el 19 de abril de 2018 .
- ^ "Cirugía para el cáncer de mama" . Cancer.org . Consultado el 19 de abril de 2018 .
- ^ Fisher B, Anderson S, Bryant J, Margolese RG, Deutsch M, Fisher ER, Jeong JH, Wolmark N (octubre de 2002). "Seguimiento de veinte años de un ensayo aleatorizado que compara mastectomía total, tumorectomía y tumorectomía más irradiación para el tratamiento del cáncer de mama invasivo" . La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 347 (16): 1233–41. doi : 10.1056 / NEJMoa022152 . PMID 12393820 . S2CID 4634763 .
- ^ "Lumpectomía más radiación" . Breastcancer.org . 2015-03-04 . Consultado el 19 de abril de 2018 .
enlaces externos
- Lumpectomía: qué esperar , 19 de marzo de 2013
- Extirpación de bultos mamarios: Enciclopedia MedlinePlus , 7 de noviembre de 2018